Основи на психотерапията

НАЦИОНАЛЕН ПЕДАГОГИЧЕН УНИВЕРСИТЕТ

По темата: Основи на психотерапията

РАЗРАБОТЕН ОТ: КАМЕНЕВА Т.В.

1. ОСНОВИ НА ПСИХОТЕРАПИЯТА

2. ПСИХОТЕРАПЕВТИЧНИ МЕТОДИ И МЕТОДИ

2.1 Когнитивни методи

2.2 Поведенчески техники

2.3 Сугестивни методи

2.4 Методи за самохипноза

2.5 Психодинамични методи

2.6 Хуманистична психотерапия

Психотерапията е метод за лечение на пациент с психологическо влияние.

В абстрактната работа ще разгледаме значението на психотерапията като насока на практическата психология и като професия на психолог. Методи за психотерапевтично въздействие, работа с различни пациенти. Насоки на личностно ориентираната психотерапия, особености и принципи на хуманистичните, когнитивни насоки. Също методи на групова психотерапия, транзакционна терапия, гещалт терапия.

1. ОСНОВИ НА ПСИХОТЕРАПИЯТА

Терминът "психотерапия" има двойна интерпретация, свързана с нейния буквален превод от гръцки (психика - душа и терапея - грижи, грижи, лечение), - "изцеление на душата" и "изцеление на душата". Терминът е въведен през 187 г. от W. Tuke („Илюстрация на влиянието на ума върху тялото“) и започва да се използва широко от края на X1X век. Досега обаче няма консенсус относно границите, формите и методите на психотерапията, обучението на специалисти в тази област, тъй като няма общоприето определение за нея. Като се има предвид, че психотерапията в местната наука и практика традиционно принадлежи към медицината - тя се разглежда като един от методите за лечение и профилактика на заболявания (през 1985 г. е обособена в самостоятелна медицинска специалност), най-съобразена със своята същност, вероятно следното трябва да се признае определение: психотерапия - целенасочено използване на психични (психологически) методи за лечение на заболявания. Прието е да се разглежда като сложен терапевтичен ефект върху психиката на пациента, като се използват неговите емоционални реакции, когнитивни, интелектуални, волеви способности, условни рефлекторни връзки и като резултат - окачване на тялото с цел премахване на болезнените симптоми, промяна в отношението към своята болест, личността си и околната среда.

От древни времена има случаи на влияние на определени лица върху психическото състояние на други хора. Лечението на редица заболявания от свещениците, „лечебният ефект“ на конспирациите, „свещените танци“ на шаманите се основава на въздействието върху психиката чрез механизмите на внушението. Оцелял е изразът: „лекарството почива на три кита: нож, трева и дума“, т.е. от древни времена една дума е била призната за силна като нож на хирург. Християнското учение ни казва, че думата има огромна сила: „... животът и смъртта са в силата на езика ...“

Развитието на психотерапията като научно обоснован метод започва през X1X век и е свързано с имената на Бернхайм, Бодуен, Левенфелд, Мебиус, както и на местните лекари В. А. Манасейн, С. П. Боткин, Г.А. Захарина, С. С. Корсакова, В. М. Бехтерева, които изразиха мнението си за важната роля и възможностите на психичното влияние при лечението на различни заболявания.

Едно от най-вместителните определения за същността на психотерапията принадлежи на М.Я. Към Мудров: „... познавайки взаимните действия на душата и тялото един върху друг, считам за дълг да отбележа, че има и психични лекарства, които лекуват тялото. Те са изтощени от науката за мъдростта, по-често от психологията: с изкуството си да утешават тъжните, смекчават гневните, нетърпеливите да се успокоят, внезапно плашещи, правейки плахите смели, скрити откровени, отчаяни добронамерени. Това изкуство съобщава онази твърдост на духа, която побеждава телесните болки, копнеж, хвърляне ".

Важен принос за развитието на вътрешната и световната психотерапия допринесоха трудовете на И. П. Павлов, негови ученици и последователи. Предлагайки теория за физиологичните механизми на съня, преходните състояния и хипнозата, Павлов поставя основите на едно от направленията на научната интерпретация на много явления, които в продължение на векове са били считани за загадъчни и загадъчни. Учението на Павлов за сигналните системи, физиологичното влияние на думите и внушенията става основа за научна психотерапия. На Запад трудовете на З. Фройд, неговите ученици и последователи изиграха специална роля в развитието на психотерапията.

Познаването на психологията на пациента, неговите лични характеристики и възможности, разбирането му за болестта и отношението към нея, дава възможност на лекаря целенасочено да използва психотерапевтични методи в медицинския комплекс, което, разбира се, повишава ефективността на медицинската помощ. Думата на лекаря засяга пациента не по-малко, а понякога дори повече, отколкото лекарствата. Афоризмът „Този ​​лекар е лош, след разговор, с когото пациентът не се чувства по-добре“, трябва да се помни от всеки лекар, който е до леглото на пациента. Ето защо, преди да продължите с изследването, е необходимо да опознаете пациента, като говорите с него, и не забравяйте да му дадете надежда за възстановяване или поне за подобрение на състоянието му. Това са първите етапи на психотерапевтична помощ на пациента.

Прието е психотерапията да се разделя на обща и частна, или специална.

Под обща психотерапия или психотерапия в най-широкия смисъл на думата се разбира целият комплекс от психични фактори, въздействащи на пациент от всякакъв профил, за да се увеличат силите му в борбата с болестта, да се създаде защитен и възстановителен режим, който изключва психичните травми . Такава психотерапия служи като допълнение; необходимо е във всяко лечебно заведение. С други думи, всеки терапевтичен ефект трябва да включва психотерапевтичен компонент. Следователно всеки лекар, независимо от неговата специалност, трябва да бъде и психотерапевт за своя пациент.

Известният домашен психиатър В. В. Ковалев, който се занимаваше с психични разстройства при соматични пациенти, подчерта, че психотерапията, провеждана от лекуващия лекар, е особено ефективна.

Психотерапевтичният ефект върху пациента се осигурява от поведението на лекаря, разговор за естеството на заболяването, особеностите на неговото лечение, терапевтични предписания и препоръки. Всичко това дава психотерапевтичен ефект само ако поведението на лекаря е подчинено на основната цел - формирането на адекватната реакция на пациента към заболяването и поддържането му през целия процес на диагностика и лечение-рехабилитация. Това по същество съставлява психологическите и психотерапевтичните аспекти на работата на лекуващия лекар. Нормализирането на разбирането за болестта, правилната оценка и отношението към нея се постигат чрез обръщане към личността на пациента, както и чрез въздействие върху околната среда на пациента. Процесът на корекция на соматонозогнозията предвижда максимално мобилизиране на резервните възможности на пациента за успешно изследване и лечение, формиране на издръжливост и смелост в борбата срещу болестта и нейните последици, за да се върне към активен живот възможно най-скоро.

Когато провежда психотерапия, лекарят влияе върху личността на пациента, стреми се да промени личните реакции, допринесли за появата на заболяването. Личните характеристики на пациента и клиничните прояви на заболяването определят задачите, пред които е изправен лекарят, провеждащ психотерапия, поради което във всеки отделен случай се изисква индивидуален подход.

Основните цели на психотерапията в общата медицинска практика са:

информираността на пациентите за тяхната роля в успешното лечение и рехабилитация;

корекция на грешни реакции към заболяване (отричане, оттегляне от заболяване, безразличие и др.);

стимулиране на активността на пациента при преодоляване на болестта;

създаване на система за психологическа подкрепа за пациента и условия за коригиране на неадекватно отношение към заболяването, което пречи на ефективното лечение.

Психотерапевтичният ефект трябва да се упражнява върху всички нива на соматонозогнозията и компонентите на вътрешната картина на заболяването, като същевременно се постига отслабване на дискомфортните явления и болка, деактуализация на жизнената заплаха, нейните етични, естетически, интимни компоненти.

2. ПСИХОТЕРАПЕВТИЧНИ МЕТОДИ И МЕТОДИ

Когнитивните методи се основават на апел към ума, логиката и личните ценности на пациента. Тези методи допринасят за установяването на контакт между лекаря и пациента, правят връзката адекватна. Един от първите методи на психотерапия, основан на логическа аргументация, е методът на рационалната психотерапия (от лат. Ratio - ум), предложен през 191 г. от П. Дюбоа. Тя се основава на психотерапевтична убеденост чрез използване на логическа аргументация с цел промяна на неадекватни нагласи и оценки на пациентите за тяхното заболяване.

Техниката на рационалната психотерапия се свежда до разговор с пациент, по време на който лекарят му обяснява в достъпна форма причината и механизмите на появата на заболяването, обяснява, че съществуващите му нарушения са обратими, насърчава пациента да промени своя отношение към събитията от заобикалящата го среда, за да спре да насочва вниманието към симптоматичното заболяване. Разговорът с пациента трябва да бъде насочен към активно стимулиране на усилията му за преодоляване на болестта и към преструктуриране на поведението. Ефективността на разговорите с пациента се увеличава, ако възникне подходяща емоционална реакция.

Когнитивната част на психотерапията е насочена към откриване на патогенни (т.е. грешни) мисли, убеждения, предположения, очаквания, които предшестват патологични (неадекватни) чувства (депресия, страх) или поведение. Психотерапевтът коригира патогенни, неадекватни мисли в хода на разговор (Сократов диалог), като сравнява реалността с идеите на пациента.

2.2 Поведенческа психотерапия

Разработено на основата на бихейвиоризъм (от англ. Behaviour - поведение) - учението за формиране, консолидация, изчезване на навици, умения., Поведенчески форми на отговор. Концепцията за поведенческа психология се основава на учението на И. П. Павлов за ролята на подсилването при формирането на някои видове поведение и изчезването на други. Поведенческата (поведенческа) психотерапия е симптоматична и се изгражда като процес на изчезване на нежеланото и моделиране на ново поведение, тя се основава на обучение и обучение, които помагат за намаляване на тревожността и страха, когато се сблъскате с (страшна ситуация). пет

Различни методи на поведенческа психотерапия са насочени към развиване на нови (адекватни) умения и поведения вместо патологични. Най-известните техники за поведенческа терапия са: системна десенсибилизация, прадоксално намерение, аверсивна психотерапия.

2.3 Сугестивни методи

Те представляват различни форми на психологическо въздействие върху човек с помощта на пряко или непряко внушение (от латински сугестио - предлагам), за да се създаде у него определено състояние или да се подтикнат към определени действия. Използват се както вербални (словесни) методи за внушение, така и невербални (различни стимули, действащи върху зрителния, слуховия и тактилния анализатори). Предпоставка за успешното използване на сугестивни методи е пациентът да има достатъчно внушимост. Предполагаемостта се разбира като склонност на човек да не бъде достатъчно критичен, за да възприеме получената информация, да я възприеме с вяра и лесно да се поддаде на външни влияния. Повишената сугестивност е особено характерна за истерични, инфантилни, примитивни индивиди с алкохолизъм.

Използват се устно внушение, непряко внушение, хипнотерапия.

2.4 Методи за самохипноза и тренировъчно-волеви форми на психотерапия

Растежът на културата и самосъзнанието на населението диктуват необходимостта от използване на различни видове смислено самодействие на човек върху психиката и чрез нея върху цялото тяло.

Несъмненото предимство на метода за самохипноза в сравнение с внушението и гиносуггестията е, че самият пациент участва активно в процеса на лечение и сесиите за самохипноза могат да се извършват във всяка обстановка и по всяко време.

В тази група трябва да се разграничи методът на прогресивна мускулна релаксация, методът на автогенно обучение (AT).

2.5 Психодинамични методи

Тези методи се основават на концентрацията на приоритетната роля на интрапсихичните конфликти в механизмите за възникване на психични конфликти в механизмите за възникване на психични разстройства, които са резултат от динамична и често несъзнавана борба на противоречиви моменти в личността; те са насочени към идентифициране и отстраняване на подобни конфликти.

Класическата психоанализа на Фройд е "терапия за разговори".

Психоаналитичната психотерапия е друг вид терапия, която използва метода на свободно асоцииране, трансферна реакция (пренос) и резистентност.

Арт терапията също принадлежи към психодинамичната терапия. Терапевтите по арттерапия се основават на идеите на Фройд и Юнг, които твърдят, че художественото творчество изразява несъзнаваното. Привържениците на този подход изхождат от факта, че фантазиите, „мечтанията“ и различните фобии са по-лесни за изразяване на човек в рисунки, отколкото устно. Пациентът трябва да използва собствените си асоциации, свързани с произведенията, за да разбере по-добре себе си. Втората идея, произтичаща от първата, е, че след като научи силните и слабите страни на своя характер, пациентът може творчески да смекчи състоянието си, тъй като всяко творчество освобождава голямо количество положителна енергия, всяко творчество лекува.

2.6 Хуманистична психотерапия

Въз основа на феноменологичен подход към изследването на психичните разстройства и тяхната корекция.

Ключови моменти: 1) Лечението е среща на равни, а не лекарство, предписано от специалист;

2) Подобрението при пациентите настъпва само по себе си, ако терапевтът създаде подходящите условия.

3) Установяването на отношения на приемане и подкрепа е наложително.

4) Пациентите носят пълна отговорност за избора на начин на мислене и поведение.

Гещалт терапията (от немски Gestalt - форма, структура) се основава на факта, че човек създава свой собствен свят. Следователно целта на гещалтната работа е да развие способността му да взаимодейства творчески със заобикалящия го свят, да разбира по-добре себе си, своето възприятие, чувства, поведение, да може да прави избори и да поема отговорност за себе си и живота си.

Лекар от всяка специалност може и не трябва да пести време за психотерапевтична комуникация с пациенти в рамките на когнитивна психотерапия с елементи на внушение. Психотерапията е тясно преплетена с практиката на психологията, психохигиената и психопрофилактиката.

Клинична психология. Н. Д. Лакосина, И. И. Сергеев, О. Ф. Панкова.: Учебник за студ. пчелен мед. Университети - 2-ро издание - М., 2005.

Загална психология: Навч. posibnik/O. Skripchenko, L. Dolinska, Z. Ogorodniychuk and ін. - К.: Просвита 2005.

Социална психология. L.E. Орбан-Лембрик: Navchalnyy posibnik - K.: Akademvidav 2005.

Човекът и християнският мироглед. Алманах, брой 6: Симферопол, 2001