ПРОБЛЕМИ ЗА ВЪЗРАСТНИ ДЕТСКИ МЕДИЦИНИ

Указът на президента на Руската федерация „За националната стратегия за действие в интерес на децата за 2012-2017 г.“ предвижда мерки за създаване на благоприятни за децата здравни грижи. В Ставрополска територия е одобрена и е в сила регионална програма за развитие на здравеопазването, която включва подпрограмата „Здраве на майките и децата“. Целта му е да подобри ефективността на медицинските грижи за деца и семейства с деца. Как се прилага това на практика? И какви проблеми все още остават нерешени? За това - в интервю със заместник-министъра на здравеопазването на региона Наталия Козлова.
- Наталия Александровна, през 2014 г. в Ставрополската територия са родени над 36 хиляди и половина деца. Това е със 1104 повече деца в сравнение с предходната година. Естественият прираст на населението в региона се наблюдава от няколко години. Броят на многодетни семейства се е увеличил с повече от 2 хиляди за три години. Ясно е, че всички деца стават пациенти на детски поликлиники от раждането си. А някои на различни възрасти - и болници. Родителите бият тревога: лечебните заведения са пренаселени, трудно е да се стигне до лекари - тесни специалисти за среща. Как се сравнява регионалната статистика за осигуряването на детски поликлиники и болници със средния руснак?
- За съжаление изоставаме в осигуряването на детски клиники и болнични легла. Въпреки че регионът има доста развита мрежа от лечебни заведения, обслужващи детското население. Това са 6 детски болници, 25 отделения в градските и областните болници, 4 детски поликлиники, 1 стоматологична клиника, 7 диспансера, 4 родилни болници, 28 родилни отделения в градските и областните болници и регионалния перинатален център в Ставропол. През 2014 г. броят на леглата за интензивно лечение за новородени и недоносени бебета е почти удвоен в лечебните заведения. В 9 държавни здравни заведения - градовете Кавминвод, Невинномиск и Ставропол има спешни отделения за деца. За да се подобри качеството и наличността на медицински грижи за майки и деца, въпросът за изграждането на нова сграда за регионалната детска клинична болница, завършването на реконструкцията на регионалния действащ перинатален център остава актуален. Радвам се, че започна изграждането на нов перинатален център. Парите бяха разпределени от федералния бюджет. Нова сграда под контрола на областния управител. Планирано въвеждане в експлоатация през 2016 г.

- Какви допълнителни възможности ще се появят с въвеждането на нов перинатален център?
- В действащия перинатален център е създадена медицинска и генетична консултация, вече трета година се работи по програмата за ин витро оплождане - това е ин витро оплождане, работи отделът за пренатална диагностика. Това е идентифицирането на вътрематочни малформации. Създадохме втори етап на кърмене на деца там. Това е, когато се роди дете с тежка патология на централната нервна система, с вродена пневмония. Но няма достатъчно легла, няма достатъчно място. Новият перинатален център ще разполага със 130 легла.
Искам да отбележа, че това няма да бъде елитна клиника, нито елитен родилен дом. Това е за раждането на недоносени бебета, за жени, които имат тежка патология. Започнахме да кърмим 500-грамови деца. Трудно е и са необходими модерно оборудване и специални условия. Възможностите за предоставяне на високотехнологични грижи и развитие на неонатална хирургия ще се разширят. Там, точно както в стария перинатален център, ще бъде открита генетична лаборатория. В допълнение, модерна лаборатория за PCR диагностика за изследване на различни вродени инфекции и тези, които могат да бъдат реализирани при жени по време на раждане. В новото лечебно заведение ще бъде открит ситуационен реанимационен и консултативен център в допълнение към двата действащи в момента на базата на детската регионална клинична болница и стария перинатален център. Ще има повече възможности за формиране на полеви екипи от специалисти и предоставяне на консултации по телекомуникационната система.

- И как е решен въпросът с оборудването, подбора на специалисти?
- Вече се оформят приложения за модерно оборудване. На първо място, това е тежко оборудване: ядрено-магнитен резонанс, рентгенови апарати, оборудване за изкуствена белодробна вентилация. Що се отнася до персонала, ще вземем обещаващи висококвалифицирани млади лекари от функциониращи медицински организации и ще ги обучим в специализирани федерални клиники. Работим с Медицинския колеж в Ставропол, набираме добре обучени медицински сестри за хирургия, отделението по физиотерапия и отделението за забавено наблюдение на новородени с различни патологии. Лекарите вече се обучават.

- Днес бременни жени със сериозни патологии пътуват до Ставропол от целия Севернокавказки федерален окръг. Дали въвеждането в експлоатация на нов модерен перинатален център ще увеличи още повече техния поток?
- Новият център се изгражда не за Севернокавказкия федерален окръг, а за жителите на региона. Днес се изграждат модерни перинатални центрове и в Кабардино-Балкария, Дагестан и Ингушетия. Жителите на тези републики ще имат възможност да получат квалифицирана помощ в акушерството на техните територии. Това ще облекчи нашите центрове. Но като се има предвид, че нивото на лекарите в територията на Ставропол е високо оценено в областта, някои пациенти все пак ще се стремят да идват при нас. Всички ние сме жители на многонационална Русия, Северен Кавказ. Всеки, който има задължителна медицинска застраховка, има право да избере лечебно заведение и лекар. И ако дойде жена, не можем да откажем нейната помощ.

- Страната претърпява поредната реформа на медицината, наречена оптимизация. Съдейки по информация от различни региони, мнозина са тръгнали по пътя на намаляването или препрофилирането на болничните легла.
- Спасихме всичко. Леглата не бяха намалени. Те вече липсват. Липсата на пространство е много голям проблем за повечето болници в региона, включително детските.

- Нашите читатели са в недоумение защо от известно време на тях и децата им се дават направления за сложни тестове в Центъра за СПИН, въпреки че това не са тестове за ХИВ инфекция?
- Днес регионите централизират лабораторни изследвания. В хода на модернизацията на здравеопазването нашият СПИН център е инсталирал модерно скъпо оборудване, върху което могат да се извършват много анализи наведнъж. Освен това това са висококачествени анализи. Оборудването е напълно натоварено. В други здравни заведения тези възможности са ограничени. И бих искал да подчертая, че санитарните и епидемиологичните условия в центъра за СПИН се спазват стриктно. Няма и най-малка опасност за малките пациенти. Не се страхувате от човека, който седи до него в микробуса, въпреки че не знаете нищо за него. Този център е същото медицинско заведение като другите, в него работят лекари, медицински сестри, лаборанти, детегледачки. Всички страхове са измислени, без основание.

- Както вече беше отбелязано, в рамките на Националната стратегия за действие в интерес на децата в територията на Ставропол, в рамките на регионалната програма за развитие на здравеопазването беше приета подпрограмата „Здраве на майките и децата“. Как се финансира?
- През 2014 г. за неговото изпълнение са отпуснати 7 775 971,86 хил. Рубли. През 2015 г. - 8660059, 55 хиляди. Тези. Въпреки въведения режим на икономия на бюджета, областното правителство намери възможност да увеличи финансирането на детските здравни грижи.

- В медиите, електронни и печатни, поне няколко пъти седмично те показват и говорят за болни деца, чиито майки са помолени да помогнат с пари за лечение. Има ли регионалното министерство на здравеопазването квоти за лечение на такива малки пациенти със сериозни заболявания във федералните клиники и в чужбина?
- Министерството на здравеопазването на територията на Ставропол изпраща деца за високотехнологично лечение във федералните клиники. През 2014 г. медицински документи са изпратени на 1500 пациенти. Никога не отказваме на родителите, които желаят да насочат болно дете за консултация и последващо лечение във федерална клиника. В рамките на десет дни комисията на федералната клиника разглежда подадените документи и взема решение: да приеме детето или да откаже. Понякога те искат да изпратят допълнителни данни за изследване, понякога правят заключение, че е необходимо да се лекува конкретна патология в по-напреднала възраст.

- Висока ли е степента на отпадане?
- Скоростта на отпадане е около 10 процента. Федералните клиники приемат деца с различни сложни патологии за лечение и сами подбират пациентите според показанията. Що се отнася до направленията за лечение извън Руската федерация, т.е. в чужбина регионалното министерство на здравеопазването няма такива правомощия. Ако федерална клиника реши, че този вид медицинска помощ не може да бъде предоставена на територията на нашата страна, направлението се изпраща до Министерството на здравеопазването на Руската федерация и то вече взема решение.

- Напоследък се говори и пише много за развитието на палиативните грижи. Съществува ли в региона за малки пациенти?
- Съществува. Това е помощно средство, което облекчава страданието на дете с тежко прогресиращо заболяване, обикновено с лоша прогноза. Разполагаме с отделение за палиативни грижи в Окръжна болница Минераловодск. Намира се в село Побегайловское в селска окръжна болница. Има деца с патологии на централната нервна система, рак, тежка патология на горните дихателни пътища. Тези деца са тежко увредени. Те получават поддържащ курс на лечение там за период от 21 дни или повече, в зависимост от състоянието.

- В региона децата и юношите са постоянно подложени на медицински преглед. Какво разкри тя, например, през 2014г?
- Миналата година почти 358 хиляди непълнолетни от Ставропол на възраст от 0 до 17 години са подложени на медицински преглед. Показателят за общата заболеваемост при деца под 14-годишна възраст практически не се е променил в сравнение с 2013 г. Две патологии, характерни за този възрастов период: дихателните и храносмилателните органи показват лек спад. Но общата честота на юношите на възраст 15-17 години се е увеличила с 4%. Това са заболявания на дихателната система, травми и отравяния, заболявания на органите на зрението и храносмилането. Но бих искал да отбележа, че статистическите данни за растежа са свързани с подобрена диагностика, т.е. същият клиничен преглед, на който обръщаме голямо внимание. Възползвайки се от тази възможност, искам да пожелая на всички деца от Ставрополския край здраве!
Галина Сергушина.