Псориазис: лечението е възможно

Основната задача при лечението на псориазис е поставянето му в „режим на сън“, етапа на ремисия. И един от най-ефективните методи за това е фототерапията.

Псориазисът е хронично заболяване. Ето защо основната задача на лекарите е да го поставят в „режим на заспиване“, етапа на ремисия. И един от най-ефективните методи за това е фототерапията.

Говорихме за особеностите на лечението на псориазис с помощта на фототерапия и апарата Excilite с дерматолог мултидисциплинарен медицински център "Делта клиник" от Анна Юриевна Кладова.

- Разкажете ни повече за псориазис.

- Защо псориазисът е опасен?

Появил се веднъж в млада възраст, той може да прогресира с течение на времето. Ако в началото на заболяването има само няколко плаки по кожата, тогава те се разпространяват и заемат почти цялата кожа. Понякога псориазисът прогресира не само върху кожата, той може да се развие в така нареченото псориатично заболяване, което засяга ставите и вътрешните органи, метаболизмът на човек е нарушен ...

- Лекувате ли псориазис с фототерапия? Ами други методи?

Всички съществуващи в момента методи за лечение на псориазис са или неефективни, или дават добри резултати, но често изискват болнично лечение или са придружени от сериозни странични ефекти. В някои случаи това могат да бъдат сериозни промени в кръвта, увеличаване на определени показатели в нея. Някои лекарства не се препоръчват при хипертония и др.

- Разбрах ли правилно, че фототерапията няма ограничения?

Фото или светлинната терапия днес е един от най-ефективните методи за лечение на псориазис. Ограниченията за прилагането му са минимални. Например, PUVA терапията не е подходяща за пациенти с чернодробно увреждане, а теснолентовата фототерапия е противопоказана при бременност, психосоматични разстройства и тежки онкологични заболявания.

- PUVA терапията и теснолентовата фототерапия са различни видове фототерапия?

Има няколко вида фототерапия: PUVA терапия, селективна фототерапия, при която се комбинират лъчения със средна и дълга вълна, просто ултравиолетова дезинфекция (НЛО) и накрая тяснолентова светлинна терапия. И всички те се различават по дължината на вълната, която излъчва устройството, и, разбира се, по принципа на действие.

Например, PUVA терапията изисква назначаването на фотосенсибилизатори - лекарства, които помагат на кожата да усвоява по-добре ултравиолетовите дози. При селективната фототерапия не винаги е необходим фотосенсибилизатор, но има доста широка дължина на вълната, широк спектър, което не винаги дава резултати при псориазис. Теснолентовата фототерапия (тесен спектър на ултравиолетовото лъчение) - UVB лъчи с дължина на вълната 308 nm - действа само върху епидермиса, без да прониква дълбоко в тъканта. Ефектът е същият като при други методи за фототерапия: вълните потискат локалното възпаление и нормализират пролиферацията, тоест пролиферацията на епидермиса чрез образуване на нови кожни клетки. Всъщност при псориазис това е основният механизъм, който води до образуването на кожни обриви и рогови слоеве. Тоест въздействието преминава върху основните звена на патогенезата.

- С какъв тип фототерапия работите?

Представеният тук метод е теснолентова фототерапия.

- И какви са нейните предимства?

Първо, това е локален ефект върху отделни огнища (псориатични плаки) - човек не се облъчва отгоре надолу. На второ място, в някои случаи се предписва само фототерапия, това е само външно лечение, което не изисква поглъщане на каквито и да било лекарства, с изключение на фотосенсибилизаторите. На трето място, тяснолентовата фототерапия може да се използва от 3-годишна възраст до възрастни хора, без особени ограничения за съпътстващи заболявания. Четвърто, системата Excilite не изисква хоспитализация. И накрая, тяснолентовата фототерапия се понася добре и наистина е ефективна при голямо разнообразие от форми на псориазис. Тя има най-ниския набор от странични ефекти и най-малко ограничения.

- Вероятно в процеса на фотопроцедури могат да се появят изгаряния по кожата?

Но не и в нашия случай. Още при първата среща лекарят провежда тестове, при които се взема предвид фототипът на кожата на пациента и се определя минималната доза ултравиолетова експозиция. На следващия ден пациентът идва на среща, ние записваме кой тест е бил най-успешен. По този начин индивидуалната мощност на излъчване се избира според реакцията на кожата.

- И по време на фототерапия трябва да се спазва някаква диета?

Нищо специално. По-добре е да се откажете от мазни, пикантни храни, да ограничите употребата на храни с лесно смилаеми въглехидрати (захар, мед, сладко). И пийте повече, но, разбира се, не алкохол.

- Колко такива процедури са ви необходими, за да усетите ефекта от фототерапията?

Обикновено ремисията изисква 5 до 10 лечения. Понякога до 15. Достатъчно е да идвате 2 пъти седмично. Процедурата трае от 20 до 40 минути, в зависимост от броя на засегнатите области, които трябва да се третират.

- И ремисията продължава дълго?

Доста дълго: до пет години.

- Има някои форми на псориазис, които не могат да бъдат лекувани с Excilite?

Да, за съжаление има. Това са пустулозен (пустулозен) псориазис и псориатичен еритем (зачервяване на кожата, причинено от вазодилатация). Excilite се справя бързо и ефективно с всички други форми на заболяването.

- Фототерапията лекува само псориазис или помага при други кожни заболявания?

Устройството Excilite се използва и за други дерматози. Например, това може да ви помогне да постигнете добри резултати с витилиго. Вярно е, че не в много голям процент от случаите, но ако вземем предвид, че други методи практически не дават нищо, тогава има промени към по-добро.

- Никога преди не съм чувал за лечение на псориазис с фототерапия ...

Фототерапията се смята за новост у нас, въпреки че тук се използва повече от десет години. В Европа тази техника отдавна се е превърнала в стандарт за лечение на псориазис, за нея са написани десетки научни трудове. Основната причина за бавното въвеждане на фототерапия в Русия е доста високата цена на съвременното оборудване. Дори в Москва устройства, подобни на Excilite, могат да се броят на пръстите на едната ръка. Бих искал обаче да отбележа, че работата на съществуващо устройство не изисква големи разходи, така че цената на лечението е напълно приемлива за пациенти с каквото и да е ниво.

- Вероятно имате наплив от пациенти?

Да, хората идват при нас все по-често. Това не е изненадващо, защото освен ефективността и безопасността, фототерапията има и толкова важно предимство като възможността да се комбинира лечението с всеки работен график. Пациенти, изпробвали всички възможни възможности за лечение, също идват при нас. Като правило успяваме да постигнем първите подобрения след първата или втората процедура на лечение. Устройството ни е помогнало на хиляди пациенти. Надяваме се и на вас да ви помогне.