Апарат за лечение на дисфункции на темпоромандибуларните стави в комбинация с обичайните дислокации на долната челюст

Изобретението се отнася до стоматологията и може да се използва в стоматологията за ортопедично лечение на дисфункции на темпоромандибуларните стави с обичайни дислокации и сублуксации на долната челюст. Устройството разполага с ограничител за движение на долната челюст с ос за свободно въртене и с дисталния и протималния край, фиксирани към горната и долната челюст. Краищата са здраво закрепени към носещите ортодоптични пръстени

зъби. Пръстените са снабдени с ключалки. Частите на ключалките са фиксирани една към друга със скоба. От страната на долната челюст ограничителят има надлъжно насочен ред отвори за регулиране на ширината на отвора на устата. Оста е разположена в средата на гумата на запушалката. В резултат на това е създаден миниатюрен, козметичен, хигиенен апарат, който не причинява болка и неудобства на пациента. 3 кал.

Изобретението се отнася до медицината и може да се използва в стоматологията за ортопедично лечение на дисфункции на темпоромандибуларните стави с обичайни дислокации и сублуксации на долната челюст.

Лечението на дисфункционални състояния на темпоромандибуларните стави (TMJ) е насочено главно към възстановяване на функцията на нервно-мускулната регулация на дъвкателните мускули, възстановяване на синхрона на тяхното свиване, укрепване на мускулно-сухожилния апарат на ставите.

Апаратът на Шрьодер (Ортопедична стоматология. М.: Медицина, 1988 г., стр. 351) се състои от гумена небцева плоча с пелот, която лежи върху зоната на короноидния израстък на долната челюст и предотвратява широкото отваряне на уста поради ударението върху предния ръб на клона му.

Апаратът на ZN Pomerantseva-Urbanskaya (Болести на темпоромандибуларната става. Краснодар, 1996, стр. 186) е небната плоча с подвижна подложка, подсилена към небната си повърхност с помощта на овална втулка. Пелотът е монтиран върху пружинираща метална плоча и опира в предната част на клона на долната челюст и пречи на широкото отваряне на устата.

Апаратът на К. С. Ядрова (Ортопедична стоматология. М.: Медицина, 1988, стр. 351) е модификация на наддесневата шина на Ванкевич с малки двустранни пластмасови ролки в задните части на шината, които опират в предната част на шината долната челюст от двете страни и пречат на широкото отваряне на устата.

Недостатъци на горните устройства:

1. Обемен, подвижен.

2. Лошо задържане и стабилизация

3. Нараняване на лигавицата на устната кухина в областта на опората на пилотите, причинявайки силна болка и декубитални язви.

4. Пациентите прекъсват лечението рано, без да използват устройства поради дискомфорт и травма на устната лигавица.

Известен несменяем ограничаващ апарат за лечение на хроничен артрит на ВНЧС, предложен през 1964 г. от В. И. Бургонская и П. В. Ходорович (Болести на темпоромандибуларната става Краснодар, 1996. стр. 186). Устройството е фиксирано върху зъбите на горната и долната челюст. Към две корони на горната и две на долната челюст, от вестибуларната страна, те се спояват по сегмент на инжекционна игла с дължина 3 mm. Секции на иглата са запоени върху вестибуларната повърхност под ъгъл 45 ° спрямо дъвкателната повърхност на коронките, дисталните краища на иглените секции са поставени по-близо до оклузалната повърхност. След фиксирането на короните се взема полиамидна нишка с дължина 10-15 см. Единият край на нишката се разтопява с нагрят тирбушон до разширение с форма на тояга, другият край се прекарва през долната тръба отпред назад и след това през горната тръба отзад напред. След като зададете дължината на полиамидната нишка според необходимата степен на ограничение, излишната нишка се отрязва и краят също се разтопява до удебеляване, подобно на тояга.

Недостатъците на този апарат са:

1. Не ограничава сагиталните и напречните движения на долната челюст.

2. Полиамидната нишка често се къса, ухапва се от зъбите, лигавицата на бузите често се наранява от нишката.

3. Краищата на полиамидната нишка не могат да бъдат заварени добре с нагрят инструмент, така че тя често се плъзга през тръбата.

4. Възможно е да се използва само при обичайни дислокации на долната челюст, т.е. използването му е много ограничено.

Всички горепосочени устройства не осигуряват лечение на дисфункции на TMJ в комбинация с обичайните дислокации на долната челюст.

Прототипът на изобретението е ограничителната шина Й. А. Петросов (Болести на темпоромандибуларната става. Краснодар, 1996, стр. 186, виж приложението).

Гумата се състои от шарнир (1), ос (2), направляващ пръстен (3), ограничител (4), шплинт (5).

Оста (2) е припоена към коронките на долната челюст перпендикулярно на устната повърхност, а водещ пръстен (3) е припоен към коронките на горната челюст. Коронките с споен вал и пръстен са полирани и фиксирани върху фосфатен цимент. Панта се прокарва през лумена на пръстена и се поставя върху оста с отвор. Според планираната степен на ограничаване на отварянето на устата се прави маркировка в горната половина на шарнира на нивото на горния ръб на пръстена. При тази маркировка ограничителната гайка е запоена към шарнира, придаде й яйцевидна форма, смила се и се полира. На оста се поставя шарнир със ограничител, закопчава се с котел, а долната част на шарнира и котела е покрита със самовтвърдяваща се пластмаса.

Недостатъци на това устройство:

1. Шплинтът и долната част на пантата са покрити с пластмаса, което създава затруднения при контролния преглед на темпоромандибуларната става по време на лечението.

2. Пластмасата често се отчупва и наранява лигавицата на бузите с остри ръбове.

3. При редица пациенти пластмасата причинява усещане за парене на лигавицата на мястото на пластичен контакт.

4. Често има нарушение на бузата между ограничителя и пръстена и пациентите отказват да го използват.

5. Ограничителят не винаги се сгъва и наранява преходната гънка.

6. Обемен, не хигиеничен.

7. Не осигурява гладко отваряне на устата.

8. Коронките прехапват и често се поправят.

Цели на изобретението: повишаване на ефекта от лечението и създаване на комфортни условия за пациента при лечение на дисфункционални синдроми на TMJ, обичайни дислокации на вътреставния менискус, осигуряване на регулиране на степента на ограничаване на отварянето на устата, създаване на удобна позиция на долната челюст по време на лечението, създавайки естетика, хигиена, постигане на фиксирани вертикални и напречни движения на долната челюст, елиминирайки възможността за травма на устната лигавица.

Техническият резултат от изобретението е:

Ограничаване на степента на отваряне на устата при дисфункции на TMJ в комбинация с обичайни дислокации, сублуксации, напречно изместване на долната челюст и дислокация на вътреставния менискус, създаване на миниатюрен, козметичен, хигиенен апарат, който не причинява болка и неудобство на пациента.

Устройството ви позволява да регулирате степента на отваряне на устата по време на лечението поради редица дупки на запушалката; приложимо е за всички възрастови групи, с изключение на деца с мляко (временна захапка); то е здраво фиксирано в устната кухина, не предизвиква функционално претоварване на челните зъби, тъй като контактът се поддържа на всички зъби. Бравите позволяват лесно отстраняване на рентгеновия контролен блок по време и след лечението. Устройството е лесно за производство чрез леене, не наранява околните тъкани и осигурява гладко отваряне на устата без „дръпване“. Дизайнът на устройството не създава трудности при адаптиране към лечението.

Използването на ортодонтски пръстени не надценява захапката, без да причинява първична травматична оклузия.

Съществена новост на апарата е фиксирането на запушалката към носещите ортодонтски твърди пръстени на 6-ти и 6-ти зъби от двете страни на зъбната редица с ключалки с конструкцията, показана на фиг. 2. Частите на ключалките са фиксирани една към друга със скоба. Ограничителят в средата на дължината си има ос, която осигурява плавно отваряне и затваряне на устата (фиг. 3).

Пациентите използват апарата денонощно в продължение на 5-6 месеца и в комбинация с физиотерапия и електромиостимулация за 2-3 месеца, което намалява наполовина периода на лечение наполовина.

За по-добро разбиране на конструкцията апаратът е монтиран и монтиран в устната кухина, схематично показан на фиг. 1, където елемент 1 е ограничител (2 части - към горната и долната челюст), 2 - ос, 3 - ортодонтски пръстени, 4 - ключалки, 5 - ред отвори в надлъжна посока в края на ограничителя от страната на долната челюст (фиг. 2), 6 - скоба за закрепване на части на ключалката, 7 - част от ключалката, здраво закрепена върху ортодонтски пръстени

зъби, 8 - подвижна част на ключалката, 9 - отвор в подвижната част на ключалката, за да побере огъването 10 на телбода 6, 11 - жлеб, 12 - оста-фиксатор на ограничителя, 13 - жлеб, 14 - перваз - буза на браздата. Разглобен изглед на ключалката е показан на фиг. 2.

Апаратът се използва, както следва.

С дисфункция на TMJ в комбинация с обичайните дислокации и сублуксации на долната челюст и дислокации на менискуса,

зъби в устната кухина ортодонтски пръстени 3. Вземете отпечатъци заедно с ортодонтски пръстени от горната и долната челюст. Модели на горната и долната челюст с ортодонтски пръстени се хвърлят в оклудера с помощта на валяк за ухапване.

Към 3 ортодонтски пръстена отгоре

и долна челюст

зъби, перпендикулярни на устната повърхност, спойка част 7 на ключалката 4, върху фиксиращата ос 12 на част 7 на ключалката 4 на горната челюст, поставена в горната част на запушалката 1, след това поставете долната част на запушалката 1 фиксиращата ос 12 на част 7 на ключалката 4 на долната челюст и планираните граници на устата на устните се задават със съответния отвор 5 в надлъжна посока в края на ограничителя 1, от страната на долната челюст.

След това подвижната част 8 на ключалката 4 се поставя върху издатината на бузата 14 в жлеба 13 на частта 7 на ключалката 4 на горната и долната челюст и се фиксира със скоба 6 през отвора 9 чрез огъване 10 в жлеба II. Детайлите на ограничителя 1 през отвора 2 са предварително занитирани.

Устройството е тествано в продължение на 2 години на 25 пациенти. Установено е, че ограничаването на вертикалните и напречните движения на долната челюст елиминира патологичните симптоми: болка, хрущене, щракане в TMJ, излизане на ставните глави от ставните ямки, позволява да се възстанови синхронизацията на свиването на сдвоените дъвкателни мускули, укрепва мускулно-лигаментния апарат и функцията на ставите като цяло. Препоръчва се за широко приложение в практическата стоматология.

Иск

Устройство за лечение на дисфункции на темпоромандибуларните стави в комбинация с обичайните дислокации на долната челюст, имащо ограничител за движение на долната челюст с ос за свободно въртене и с дисталния и проксималния край, фиксирани към горната и долни челюсти, характеризиращи се с това, че дисталният и проксималният край са здраво закрепени за поддържане на ортодонтски пръстени

зъби, докато пръстените са снабдени с ключалки, имащи структурата, показана на фиг. 2, и части, които са фиксирани един към друг чрез скоба отстрани на долната челюст, ограничителят има надлъжно насочен ред отвори за регулиране на ширината на отвора на устата, а оста е разположена в средата на дължината на ограничителя.

MM4A - Предсрочно прекратяване на патент на СССР или патент на Руската федерация за изобретение поради неплащане на таксата за поддържане на патента в сила своевременно