Трихофитоза: форми на заболяването

Трихофитозата е често срещано гъбично заболяване, при което гъбичките засягат косата, кожата и ноктите. Повърхностната трихофитоза е по-често при деца, болестта преминава сама по себе си до 15-17-годишна възраст поради свързани с възрастта промени в дейността на нервната и ендокринната системи. Трихофитозата обаче често се открива при възрастни пациенти и болестта може да протича в хронична или остра форма.

Причини за развитие

Причината за развитието на трихофитоза е инфекция с гъбична инфекция. Гъбата трихофитон провокира заболяването. Между другото, същата гъбичка е причината за развитието на такива заболявания като микоза на краката, микоза на големи ингвинални гънки и мициди. С развитието на трихофитоза гъбичките могат да бъдат вътре в косъма или на повърхността му. Ако трихофитозата засяга гладката кожа, тогава спорите на патогена се откриват в кожни люспи, взети от лезията.

Заразяването с трихофитоза става при контакт. При директен контакт с болен човек или при използване на общи неща - спално бельо, гребени, шапки и др.

Преносители на трихофитоза също са животни, най-често гризачи и крави. Заразяването може да стане както при директен контакт с болно животно, така и чрез прах, сено, прах от сено, в които присъства заразена с гъбички вълна.

Клинична картина

Симптоматологията на трихофитозата се определя от формата на заболяването. Изолират се по повърхностни, инфилтративно-гнойни и хронични форми.

Повърхностна форма

След заразяване с трихофитни гъби, инкубационният период продължава около седмица. В зависимост от местоположението на фокуса на лезията се различава трихофитоза на гладка кожа и коса. При повърхностната форма на заболяването ноктите обикновено не се засягат.

Повърхностната трихофитоза се счита за „детска“ болест, но не е изключена възможността за заразяване с тази гъбична инфекция при възрастни. Болестта започва с образуването на единични огнища, но с течение на времето броят им се увеличава значително.

Фокусите с повърхностна трихофитоза имат диаметър не повече от 2 см, те са изолирани, те не са склонни да се слеят. Границите на огнищата на трихофитоза са неясни, очертанията са неправилни. Кожата на повърхността на фокуса на трихофитозата е леко подута и зачервена, повърхността е покрита с белезникави люспи. Възможно образуване на мехурчета и корички на повърхността на фокуса.

При трихофитоза косата във фокуса е засегната. Косата губи своята еластичност, отчупва се. Космите могат да се отчупят, както в самия корен, така и след повторно израстване с 2-3 мм. В първия случай на лезиите се виждат тъмни точки на косата, във втория - "коноп", покрит със сивкав цвят.

Трихофитозата на гладка кожа може да бъде изолирана, но по-често тя се комбинира с увреждане на косата и кожата на главата. Лезиите в кожната форма могат да бъдат разположени на открити участъци от кожата (предмишници, шия, лице) или на багажника. Има кожна форма на трихофитоза с еднаква честота и при двата пола на всяка възраст.

При кожната форма на заболяването огнищата имат правилната форма и изразени граници. Те приличат на червеникави петна, леко издигащи се над повърхността на кожата. Повърхността на лезиите може да бъде покрита с малки мехурчета, които бързо се превръщат в корички. С течение на времето възпалителният процес в центъра на фокуса отслабва и образуването приема формата на пръстен. Сърбежът с кожна форма на трихофитоза е слаб или изобщо липсва.

Хронична форма

Както вече беше отбелязано, при заболяване трихофитоза при деца, самолечението често се наблюдава до 14-15-годишна възраст. Това обаче не винаги се случва; при някои пациенти болестта просто преминава в хроничен стадий, продължавайки и в зряла възраст. Особено често хроничната трихофитоза се диагностицира при жените.

При хроничния ход на заболяването симптомите са леки, много пациенти не обръщат внимание на малки кожни прояви. В повечето случаи хроничната трихофитоза се открива по време на търсенето на източника на инфекция на децата в семейството.

Хроничната трихофитоза може да засегне косата, кожата и ноктите, обикновено на пръстите.

Фокусът на лезията върху главата на пациенти с трихофитоза, като правило, се намира на задната част на главата. Болестта се проявява с лек пилинг. Косата е практически непроменена, но ако се вгледате внимателно в района, можете да намерите отломки или „черни точки“.

Кожните прояви на хронична трихофитоза се характеризират с образуването на огнища по седалището, кожата на краката и ръцете. По-рядко се засяга кожата на лицето и торса. Понякога пациентите имат множество лезии в цялото тяло. Лезиите с тази форма на трихофитоза приличат на розово-цианотични петна, които нямат ясни граници. Повърхността на лезиите е люспеста, везикулите и пустулите, като правило, не се образуват.

При хроничната форма на заболяването може да се развие трихофитоза на кожата на ходилата и дланите. В този случай лезиите изглеждат като червеникави петна с люспеста повърхност. Има удебеляване на кожата и увеличаване на кожния модел. Укрепването на кожния модел също е симптом на такива заболявания като алергичен дерматит към обувки, атопичен дерматит на кожата на краката, болест на Шамберг. Мехурчета по дланите никога не се образуват.

При хроничната форма на трихофитоза ноктите често са засегнати. На първия етап на развитие заболяването се проявява чрез образуването на белезникави петна, които постепенно нарастват, заемайки цялата повърхност на нокътната плоча. Напълно засегнат нокът има неравна повърхност и цветът на нокътя се променя до мръсно сив нюанс. Плочата се сгъстява, става много чуплива, възможни са деформации на нокътя (например онихогрифоза, койлонихия и др.).

Инфилтративно-гнойна форма

При заразяване с трихофитни гъбички от животни е възможно и развитието на инфилтративно-нагноителна форма на заболяването. В този случай инкубационният период обикновено е по-дълъг и може да бъде до 2 месеца.

Възпалителният процес започва с появата на едно или няколко люспести петна с бледорозов цвят наведнъж. Петната имат ясни очертания, ограничени от издигнат хребет.

Лезиите се увеличават с течение на времето, докато възпалителните явления се увеличават. При тази форма на трихофитоза огнищата често се сливат, образувайки обширни лезии със странни очертания. Повърхността на възпалената кожа е покрита с везикули, пустули и кори; в процеса на развитие на заболяването косата също е засегната.

С нарастването на възпалителните процеси огнищата придобиват вид на полусферични възли със синкав или червен цвят. Повърхността на възлите е неравна, разязвена. Характерна особеност на тази форма на трихофитоза е наличието на повърхността на възлите на силно разширени фоликуларни отвори. При натискане гнойът изтича от отворите под формата на капки или дори струи. Ето защо, много често тази форма на трихофитоза е трудно да се разграничи от фоликулит по време на външен преглед.

С течение на времето плътните лезии омекват и върху скалпа придобиват вид на пчелна пита. Когато трихофитозата засяга гладката кожа, се образуват плоски плаки, които могат да бъдат доста значителни по размер. С течение на времето плаките се трансформират в абсцеси.

Нагнояването в лезиите допринася за смъртта на гъбичките, те се запазват само по ръба на лезиите в кожните люспи, където се намират по време на микроскопски изследвания.

Диагностични методи

Диагнозата на всяка форма на трихофитоза се основава на редица инструментални и лабораторни тестове.

Ако подозирате трихофитоза, са необходими микроскопски изследвания. За неговото изпълнение се вземат кожни люспи от лезиите и „конопа“ на счупена коса. При изучаване на материала под микроскоп се откриват нишки на мицел на гъбата.

Освен това взетият материал се изпраща за културни изследвания. Когато се засаждат върху хранителни среди, растежът на колониите на трихофитите се наблюдава на 5 ден, колонията изглежда като парче памучна вата.

Тактиката на лечение на трихофитоза се избира в зависимост от формата на заболяването.

При ограничени лезии на гладка кожа е достатъчно външно лечение на трихофитоза. Използвана йодна тинктура, сярна, сярно-салицилова, сярно-катранена маз. Широко се използват съвременните противогъбични лекарства за външно действие - Exoderil, Microspor, Lamisil и др.

Ако се установи значително възпаление в лезиите, се предписват препарати с комбинирано действие, съдържащи противогъбични вещества и кортикостероиди.

В случай, че огнищата на трихофитоза по кожата са множество, освен това има признаци на увреждане на косата и ноктите, е необходимо комбинирано лечение. Предписва се системно противогъбично лекарство (изборът се прави в зависимост от индивидуалните показания) и се извършва външно лечение. Ако косата на главата е повредена, препоръчително е да ги обръснете по време на лечението.

При трихофитоза в инфилтративно-гнойна форма допълнително се използват дезинфекционни разтвори и мехлеми, които имат резорбиращ и противовъзпалителен ефект.

Алтернативно лечение

При трихофитоза при възрастни традиционните лечители препоръчват използването на чесън. Карамфилът, натрошен на каша, се прилага върху лезиите под формата на компрес.

Чесънът може да се използва и за направата на мехлем. За целта вземете равно количество счукани карамфил и масло. Разбъркайте добре и нанесете върху лезиите.

Вътре, при лечение на трихофитоза, се препоръчва да се използва алкохолна инфузия на японска софора. Пийте инфузия три пъти на ден по чаена лъжичка.

Прогноза и превенция

Прогнозата за трихофитоза обикновено е благоприятна. Профилактиката на инфекциите се състои в бързото идентифициране на пациентите и тяхната изолация. И също така, с изключение на използването на хигиенни продукти на други хора и продукти за грижа за косата и ноктите. Предотвратяването на инфекция с трихофитоза от животни се извършва съвместно с ветеринарни служби.