Триада Фало

Лечение на триада на Фало

Триадата на Фало е вродено сърдечно заболяване, чиято клинична картина включва три патологични състояния:

аномалия на предсърдната бариера,
белодробна стеноза,
дяснокамерна хипертрофия.

Тази патология се диагностицира в 2% от случаите от общия брой вродени сърдечни патологии и като правило се придружава от стесняване на артериалната клапа, по-рядко - инфундибуларно стесняване. Характерните признаци на заболяването са припадък, цианоза, астматични пристъпи.

Причини за триадата Fallot

Отметката на сърдечния мускул се появява през първия триместър на бременността и може да бъде нарушена, когато е изложена на неблагоприятни условия, като например:

Морбили, рубеола, грип, пренесени от бъдещата майка,
Пиене на алкохол от бременна жена,
Авитаминоза,
Използване на някои лекарства,
Ендокринни заболявания,
Хипоксия (дефицит на кислород) на плода.

Такива неблагоприятни условия могат да доведат до непълно затваряне на септалните бариери и неправилно положение на съдовете, както и тяхното стесняване. В някои случаи причината за патологията може да бъде хромозомни мутации и наследственост.

Симптоми на триадата на Фало

Проявите на патология зависят от тежестта на хемодинамичните нарушения и могат да варират. Като правило, хората с триадата Fallot имат следните симптоми в детството:

Задух при движение, по време на хранене,
Пасивност, повишена умора,
Ускорено дишане,
Цианоза (проявява се до 8-12 години),
Припадъци,
Загуба на съзнание и пулсиране на цервикалните вени след натоварване,
Хипоксемични припадъци.

Когато лекар изследва гръдния кош, се разкрива така наречената "сърдечна гърбица" и силна систолна пулсация в областта на лявото предсърдие. Има и дясно и ляво разширение на сърдечния мускул. При аускултация в третото и второто междуребрие от лявата страна се определя систоличен шум, който се разпространява в субклавиалната област. Шумът се причинява от преминаването на кръв през стеснен клапан.

Усложнения на заболяването като ендокардит, сърдечна недостатъчност, абсцес на мозъка, значително кървене, тромбоемболия и други могат да причинят смърт.

Диагностика на триадата Фало

Диагностиката на патологията се извършва въз основа на проучване на пациента, симптоми на патология и обективни данни. След физически преглед лекарят ще предпише редица диагностични процедури, включително:

Ултразвукът на сърцето визуализира патологии на структурата и функционирането на сърцето,
ЕКГ разкрива признаци на хипертрофия на дясната страна на сърцето,
Сърдечната катетеризация открива високо налягане в дясната камера и ниско налягане в лявата,
Ангиографията е насочена към определяне на артериална стеноза и патологии на структурата на междупредсърдната преграда,
CBC позволява на лекаря да открие повишен хемоглобин и еритроцитоза,
Рентгенография на гръдния кош за откриване на уголемяване на дясната камера,
Манометрията е насочена към определяне на високо налягане в дясното предсърдие и вентрикула, както и ниско налягане в белодробната артерия.

Лечение на триада на Фало в кардиологичния център InterCardio

Като лечение на триадата на Fallot се счита хирургическа интервенция, насочена към елиминиране на стесняването на артерията чрез извършване на валвотомия. Операцията не се извършва в случаи на заболяване, усложнено от тежка белодробна хипертония, белодробна недостатъчност, тежка цианоза.

Показания за хирургическа интервенция се считат за прекомерно отделяне на кръв от дясното предсърдие вляво, поради патологията на структурата на предсърдната бариера и недостатъчното преминаване на кръвния поток от дясната камера към белите дробове.

При хипоксемична криза се предписва следната терапия:

бета-блокери,
кислородна терапия,
успокоителни лекарства,
сърдечен гликозид.

Значително увеличаване на преминаването на белодробната артерия води до намаляване на изтичането на кръвния поток от дясното предсърдие вляво. В случай на успешна валвотомия, необходимостта от хирургическа интервенция, насочена към елиминиране на патологията на предсърдната бариера, изчезва, поради което такава операция рядко се извършва в нашия кардио център.

Прогноза за лечение на триада на Фало

Прогнозата за лечение на триадата на Фало е двусмислена и зависи от измерването на артериалната стеноза. Прогнозата се влошава с проявата на цианоза и задух в ранна детска възраст. За съжаление при това заболяване на определен етап почти винаги се развива цианоза и типична картина на заболяването, което може да причини смърт в млада или юношеска възраст.

В случай на лека форма на заболяването хората остават активни поне до петдесетгодишна възраст.