Триада Фало

За триадата на Фало характерни са три основни характеристики: дефект на предсърдната преграда, стесняване на изходящия тракт и хипертрофия на миокарда на дясната камера.
Във всички 3 наблюдения имаше незатваряне на овалния прозорец на междупредсърдната преграда. Средният размер на диаметъра на дефекта на предсърдната преграда е 1,7 cm.

В едно наблюдение е междинна форма на инфундибуларно стесняване на артериалния конус на дясната камера. Мястото на стесняване е разположено на 0,5 cm надолу от полулунните белодробни клапи. В 2 случая е имало комбинация от висока инфундибуларна констрикция с „клапан“ стесняване на артериалния конус на дясната камера; в допълнение, едно от тези наблюдения разкрива аплазия на един от 3-те полулунни белодробни клапи и хипоплазия на общия ствол на белодробната артерия, която вече е нормална за ширината на една клапа.

Инфиндибуларна констрикция и във всичките 3 случая това се дължи на масива на съединителната тъкан, концентрично стесняващ изходния тракт на дясната камера (с диаметър до 0,5 cm). Слитите клапани на белодробната артерия (в 2 случая) представляват непрекъснат фиброзен пръстен с малък отвор в средата (0,3 см в диаметър).

Във всичките 3 наблюдения имаше остра хипертрофия на миокарда на дясната камера, както и тежка хипертрофия на лявата камера и междукамерната преграда. Теглото на сърцето е средно 2 пъти повече от нормалното и е 180 g (при 6-годишен пациент), 205 g (при 11-годишен пациент) и 550 g (при 24-годишен -стария пациент). При последния дебелината на стената на дясната камера в основата достига 2,1 cm, т.е. надвишава нормалната с повече от 4 пъти, а дебелината на лявата камера е 2 cm, т.е. надвишава нормалната с повече от 1,5 пъти.при 11-годишен пациент дебелината на стената на дясната и лявата камера на v основата е съответно 1,5 и 0,9 cm.
Поради това, Характеристика структурата на артериалния конус на дясната камера и характеристиките на хипертрофия на различни части на миокарда в триадата на Fallot са същите като в тетрадата и пентадата на Fallot.

В един от 3 наблюдения с триадата Fallot имаше отворен канал за боталус. Дължината на последния беше 0,4 см, а през процепа премина тънка сонда. Всичко казано по-горе за комбинацията от тетрада или пентада на Fallot с незатварянето на канала Batall важи в еднаква степен за разглеждания триад Fallot.

Хемодинамични характеристики на триадата на Фало. Венозната кръв тече от кухата вена в дясното предсърдие, след което част от нея, поради повишено налягане в дясното сърце, навлиза в лявото предсърдие през дефекта на предсърдната преграда и се смесва с артериална кръв там. Друга част от кръвния поток от дясната камера през стеснения артериален конус на дясната камера е насочена към белодробната артерия.