Съвременна дентална имплантация

В хода на своето развитие съвременната дентална имплантация е преминала през много клинични и изследователски етапи, което е довело до факта, че сега успешно използваме най-подходящите аналози на зъбите за човешкото тяло - зъбни импланти.
Съвременни методи за дентална имплантация в Санкт Петербург имплантация в деня на екстракция, с незабавно натоварване, както и имплантация без разрязване на венците и имплантиране по хирургичен шаблон

Имплантация в съвременната стоматология

Пътят към съвременните технологии, които се използват днес при зъбната имплантация, е започнал още в древността, в Перу е намерен индийски череп с имплантирани зъби, изработени от скален кристал, направен преди повече от 1500 години! Опитите за инсталиране на зъбни импланти са били използвани в древен Египет.

Първите успешни резултати за остеоинтеграцията на метални зъбни импланти се появяват в средата на 50-те години. Оттогава както хирургичните технологии за въвеждане на зъбни импланти, така и разработването на протезни конструкции и материали за зъбна протеза, базирани на импланти, непрекъснато се променят и подобряват.

Последните клинични резултати от масовата дентална имплантация недвусмислено отговориха на въпроса: "Кое е по-добре, класическото протезиране с обръщане или имплантация?" С развитието на имплантационните технологии, наличността на дентална имплантация се увеличи значително.

Съвременни методи за дентална имплантация

За повече от 60 години от съвременната си история, в търсене на оптимални форми и технологии за прилагане, зъбните импланти са претърпели редица промени и подобрения. Такива методи на имплантиране като при субпериостални, ендодонтски, транскостни импланти не потвърждават тяхната достатъчна ефективност. Ламеларните импланти се използват все по-рядко.

Основният вариант на имплантите, използвани днес, са единични винтови или цилиндрични импланти, които имитират корена на собствения ви зъб. Огромно количество работа е извършена за създаване на технологии за покриване на повърхността на зъбните импланти за подобряване на процесите на остеоинтеграция на челюстната кост и вътрекостната повърхност на имплантите. Това е геометрията на външната нишка и методите за пръскане на кост - активни вещества - хидроксилапатити върху повърхността на имплантите и създаването на микропореста система, която изтегля в интерстициалната костна течност с последващо проникване в микропорите на костната тъкан и много повече.

Разработиха се и технологии за протезиране, базирани на импланти. Основната протезна система за фиксиране на опори и коронки към корена на имплантите е вътрешна или външна многоъгълна платформа под формата на шестоъгълник, триъгълник или осмоъгълник, понякога с конусни стени, което ви позволява да премахнете въртящите се моменти по време на оклузия (дъвчене) товари. Вертикалното задържане на опората и зъбната коронка в имплантанта се осигурява от винт, завинтен във вътрешната резба на вътрекостната част на имплантанта.

Материалите, от които днес се произвеждат по-голямата част от зъбните импланти, са титанова сплав. Протезните материали, от които са направени опори и зъбни коронки с фиксиране в импланти, са титан, циркониев диоксид, кобалтова хромова сплав, златно-платинова сплав, металокерамика.

Хирургичният протокол за различни видове имплантиране е разработен до най-малките подробности и осигурява до 98% от успешните резултати при дентална имплантация.

Имплантация в деня на отстраняване

С други думи, имплантацията в деня на отстраняване на разваления зъб се нарича едноетапна имплантация. Този метод на експресна имплантация включва инсталиране на винтов имплант в гнездото на новоизвлечен зъб. Дупката, използвайки хирургически фрези, се оформя за планирания диаметър и дължина на вътрекостната част на импланта. Ако този метод се използва във фронталната част на зъбната редица, тогава с достатъчна първична стабилност, временно пластмасов абатмент и временна акрилна корона веднага се фиксират в инсталирания имплант. Зъбната коронка се отстранява от ухапването и в тази форма те изчакват до настъпване на пълна остеоинтеграция, след което преминават към трайно протезиране на импланти.

Тази технология може да затвори дефекта на зъбите с временна корона в рамките на 2 часа, което позволява на пациента да продължи ежедневните си дейности, без да мисли за липсващи зъби.

Имплантация с незабавно натоварване на протезата

Имплантите с незабавно натоварване позволяват да се получат нови зъби в рамките на няколко часа по време на операцията. Друго име на този метод е едноетапната имплантация. Същността на технологията е, че веднага след инсталирането на зъбен имплант в костта, се завинтва временен пластмасов абатмент и се поставя временна акрилна корона.

Съвременното имплантиране на зъби с незабавно натоварване направи този вид зъбна протеза възможен, но при определени условия. Най-важното е наличието на необходимата първична стабилност на новоинсталирания имплант, както и достатъчна дължина на вътрекостната част на зъбния имплант.

Необходимо е също така да се премахне дъвчещото натоварване от временната коронка, установена чрез имплантационната техника, с незабавно натоварване. За това временната корона се отстранява от ухапването. Също така е много важно да се спазват всички хигиенни мерки за грижа за този тип имплантация, в противен случай имплантатът може да бъде отхвърлен.

По принцип, незабавното натоварване на импланта се използва при поставяне на импланти в областта на предните зъби.

Имплантация с незабавно натоварване, преди и след снимки

Имплантация без разрез на венците

Друго име на този метод е „експресна имплантация“. Смисълът на този подход е, че когато се инсталира имплант, не е необходимо да се реже венеца, да се сгъва клапата, за да се получи достъп до костната тъкан. Достъпът до челюстната кост се осигурява чрез пробиви, които могат да се направят с помощта на лазерна коагулация, като се използват така наречените методи за лазерна имплантация.

Предпоставка за имплантация без разрез на венците е използването на навигационен хирургичен шаблон, направен въз основа на компютърна томография на областта на челюстта, където се планира имплантацията.

Основното предимство на този метод на имплантиране е ускорената рехабилитация на пациента след операция. Това се постига поради факта, че не е необходимо да се чака заздравяването на линиите на разреза, които са необходими за сгъване на венечния клапан.

Хирургично направлявана имплантация

Един от забележителните методи, които са разработени и успешно използвани от хирурзи и имплантолози в съвременната дентална имплантация, е навигационната дентална имплантация, използваща шаблони за хирургично позициониране. Същността на технологията е, че според компютърната томограма на пациента, на 3-D компютърен модел на челюстта, имплантологът и зъболекарът ортопед поставят бъдещи импланти, като отчитат обема на костната тъкан и местоположението на големи нервни стволове и съдове в челюстта.

Също така, при виртуално поставяне се взема предвид бъдещото оклузивно (дъвчещо) натоварване върху бъдещи коронки, които ще бъдат инсталирани в импланти, ъгли и вектори на натоварване върху вътрекостните части на имплантите. След такова планиране се създава литографски модел на челюстта от пластмаса с помощта на компютърна томограма, която е пълно копие на истинската челюст на пациента. Като се вземе предвид предварителното планиране, се създава пластмасов наслагващ слой - основата (навигационен хирургичен шаблон), на мястото на челюстта, където се планира да се инсталират имплантите. В основата на шаблона са монтирани метални втулки, които осигуряват и ограничават посоката и дълбочината на пробиване в костната тъкан на челюстта. По този начин хирургът получава определената дълбочина и посока на първичното пробиване на костната тъкан при поставяне на импланти в челюстната кост. Този метод осигурява подобрена и точна имплантация, като се вземат предвид планираните натоварвания върху имплантите, като се използват различни видове протези.

Навигационен, хирургичен 3D шаблон за имплантиране без разрези, снимка

Оптималните условия за имплантиране с помощта на тази технология намаляват риска от последващо отхвърляне на импланти, от последващи оклузивни (дъвчещи) претоварвания в процеса на по-нататъшна работа на имплантите.