Съвременни методи за лечение на "кости" на краката

Hallux valgus (hallux valgus), или, както казват хората, "кост" или "подутина" е предимно женско заболяване. Най-често жените страдат от нея след 45-50 години. Появата на подутини по краката се обяснява не с разрастването на костната тъкан на това място, а с изпъкналостта на главата на една от костите под кожата. При това заболяване палецът се отклонява навън и се случва да попадне на „съседите“ си. Пръстите се извиват, кракът става грозен. Вместо красиви обувки жената трябва да носи безформени стъпкани обувки.

С течение на времето походката става тежка, може да се появи куцане. В допълнение, подутата става предизвиква болка, подуване, мазоли и възпаление. Но това не е всичко. В резултат на такава деформация натоварването не се разпределя правилно върху коленните и тазобедрените стави, както и върху гръбначния стълб, което в крайна сметка води до допълнителни здравословни проблеми, а понякога и до пълна загуба на подвижност.

Генетика и модни навици

Причините за hallux valgus не са напълно ясни, но е забелязано, че генетиката и ендокринните разстройства играят голяма роля в развитието на болестта (неслучайно заболяването прогресира точно в менопаузата). Често момичетата наследяват фамилна кост от майка си или баба си. Друг важен рисков фактор са напречните плоски стъпала, които също могат да бъдат вродени.

Но костта може да бъде не само генетично програмирана, но и „придобита“. Причината за това са неудобни или неподходящи обувки. Особено ортопедите "не обичат" високи токчета и заострени носове. При такива обувки натоварването не е равномерно разпределено, а пада върху предната част на крака, което води до деформация на тази зона и артроза на ставата на големия пръст. Дебелите дами със спортни тесни обувки на висок ток са по-изложени на риск да станат модна жертва.

Неправилното хранене само по себе си е малко вероятно да доведе до деформация на стъпалото, но може да влоши ситуацията. Излишната сол, захар, мазни и месни храни са вредни за ставите. Полезни са млечна диета и храни, богати на витамин Е (растително масло, ядки, риба).

Хирургично лечение: плюсове и минуси

Вредно и неефективно. Първите операции за отстраняване на костта са варварски - хирурзите просто изрязват "израстъците", но всъщност - част от главата на метатарзалната кост. По-късно руският хирург Р. Р. Вердън предложи свой метод, който, за съжаление, някои ортопеди използват и до днес. Същността на операцията е, че изпъкналата глава на метатарзалната кост се отстранява напълно от пациента. В резултат палецът губи връзката си с ходилото и почива само върху меките тъкани. И въпреки че хората запазват способността си да ходят, подобна операция всъщност не лекува човек, а осакатява.

Съвременен, но с недостатъци. Най-често срещаните методи за коригиране на деформацията на стъпалото днес са операции за кръстосване на костите, преместването им в необходимото положение и фиксирането им с метални устройства (плочи, винтове, игли за плетене, тел). Недостатъци на такова лечение: след три месеца трябва да се извърши втора операция за отстраняване на всички структури (тази процедура причинява наранявания и е изпълнена с усложнения), положителен резултат се постига само в 65–70% от случаите (т.е. всеки трети случай се появява рецидив на деформация). Освен това след лечение човек може да ходи без патерици за три месеца. Друг вариант е да „затворите“ повредената става. Хирурзите премахват напълно хрущяла и плътно добавят метатарзалната кост към първата фаланга на палеца, вече в правилната позиция. Също така не става без гипс и игли за плетене. Минусите са същите като в предишния случай.

Революционен и ефективен. Това са принципно нови операции, които позволяват на пациентите да ходят още на следващия ден след операцията и две седмици по-късно - да бъдат изписани от болницата. За разлика от други методи, тук се използва интегриран подход. Ако по-рано деформацията на палеца се е възприемала изключително като дефект на една-единствена става и съставните й кости, днес ортопедичните хирурзи подреждат цялото стъпало като цяло: всички кости, стави и най-важното - лигаментния апарат.

СПЕЦИАЛИСТИЧЕН КОМЕНТАР

Андрей КАРДАНОВ, кандидат на медицинските науки, член на Френската асоциация на ортопедите, ръководител на отделението по ортопедия на Градската клинична болница № 31 (Москва)

По време на съвременните операции, освен премахването на "подутината" през 3-сантиметров разрез, сухожилието се премества, оформя се напречната дъга на стъпалото и по този начин се намаляват плоските стъпала. И всичко това, без да пилите костите на пръстите. Следователно не са необходими мазилка или патерици. В напреднали случаи е необходима остеотомия (кръстосване), но костите не са фиксирани по старомоден начин с игли за плетене, а с малки винтове, които не трябва да се премахват по-късно. След две седмици шевовете се отстраняват и пациентите могат да се приберат вкъщи. Те се връщат към обичайния си начин на живот след месец и половина след операцията. 20-годишният световен опит в извършването на подобни операции показва, че при повече от 90% от пациентите се постигат отлични и добри резултати. Рецидивите не настъпват при стриктно спазване на режима. Така че практически няма недостатъци на съвременните операции, които премахват деформацията на палеца.

Метод на лечение - народно изкуство

Много жени са готови просто да легнат с костите си, само и само да се отърват от омразната „кост“. Компреси от листа от репей с терпентин, смачкани зелеви листа, лук, йодни мрежи, масажни и топли вани за крака със сода и билкови отвари - това не е пълен арсенал, използван в тази неравна борба. Уви, всичко това само временно намалява възпалението и болката, но не решава основния проблем - деформацията на ставите.