Сърдечен блок при деца

Сърдечен блок при деца - нарушение, което възниква, когато проводящите клетки от втория и третия тип, които са отговорни за предаването на импулси по цялата проводима система и към контрактилния миокард, функционират слабо.

Локализационни блокади:

синоатриален
атриовентикуларен
интравентрикуларна

Синотриал се появява на нивото на предсърдния миокард. Атриовентикуларният е характерен за нивото на атреовентикуларната връзка и ствола на снопа Хис. Интравентрикуларен блок възниква на нивото на краката и клоните на снопа His. Проводимостта може да бъде нарушена едновременно на различни нива, което показва широко разпространено увреждане на сърдечната проводима система.

Видове блокади по пълнота:

Когато се запълни, има пълен пробив в пасажавълна на възбуждане. И ако са непълни, импулсите се извършват бавно или някои от импулсите може периодично да не преминават през засегнатата област.

Блокове по отношение на снопа от Него:

Синотриална блокада - при които импулсът се забавя или спира при провеждане от синотриалния възел към предсърдията. Видове синотриални блокади при деца: постоянни, преходни.

Частичната синотриална блокада се характеризира с факта, че някои от импулсите не преминават от CA възела към предсърдията, което е придружено от периоди на асистолия. Ако няколко контракции на вентрикулите се случат едно от едно, тогава детето може да почувства световъртеж, припадък и е възможно сърдечно "избледняване". По време на аускултацията лекарят слуша времетоняма повече сърдечни звуци. ЕКГ показва дълги диастолични паузи, след които могат да се появят плъзгащи се контракции или ритми.

Пълен синотриален блок - състояние, когато импулсите изобщо не достигат до предсърдията.

Атриовентрикуларен блок - при които импулсите се провеждат слабо през антиовентикулярната връзка. Блокадите са от първа, втора и трета степен.

I степен може да бъде диагностицирана само с ЕКГ. Аускултативните методи са неефективни. Симптомите не се появяват. ЕКГ показва удължаване на интервала P-Q в сравнение с нормата, адекватна на възрастта на детето. Провеждането на импулси през лезията е по-бавно, отколкото би трябвало да бъде.

Атриовентрикуларен блок от степен II е разделен на два вида. Някои от импулсите не преминават към вентрикулите от предсърдията, поради което понякога може да възникне асистолия. С помощта на аускултация можете да определите паузите в ритъма на сърцето, които се появяват периодично.

Степен III е известен като пълен напречен AV блок. Импулсите към вентрикулите от предсърдията не преминават напълно. Хетеротопичният ритъм е по-рядък от синусовия. Аускултира се бавен пулс. Пулсът е по-малък от нормалния за децата на тази възраст.

Интравентрикуларен блок (блок от клонове)

Може да има както изолирани блокади, така и комбинации от няколко от тях: ляв, десен крак, преден и заден ляв клон. Да се диагностицира този тип сърдечен блок при деца е възможно само с помощта на ЕКГ метода. По отношение на тежестта те са пълни и непълни.

Какво провокира/Причини за сърдечен блок при деца:

Синотриална блокада често се диагностицира при деца на възраст от 7 години на фона на вегетативна дистония с ваготония. Тестът за атопин в този случай ще покаже положителен резултат. Това означава, че блокадата се отстранява чрез въвеждането на атропин. CA-блокадата често се причинява от миокардна дистрофия или миокардит при деца. Този блок може да се развие паралелно с предсърдно мъждене, екстрасистолия, AV блок.

Синдромът на болния синус може да има синотриален блок като една от проявите. Сред причините за CA блокада при деца е също отравяне с определени лекарства, например, кордарон, хинидин, адренергични блокери.

Атриовентрикуларен сърдечен блок при деца Аз степен възниква често поради съдова дистония с ваготония. Това се потвърждава от функционален тест с атропин, който показва положителен резултат. Тази блокада възниква при бебета с текущ възпалителен процес втрае на атриовентрикуларната връзка. Атриовентрикуларен блок I степен може да присъства дори при много малки деца - той е генетично наследен.

AV блок II степен в повечето случаи протича със сериозни лезии на сърдечния мускул. Това са ICD, миокардит, кардиосклероза, кардиомиопатия. Непълната блокада може да стане пълна, а пълната блокада може да стане непълна.

Придобит пълен атриовентрикуларен блок често има причина като миокардит. С образуването на склероза тя ще бъде постоянна, а при сегашния процес - преходна. Причината за пълна напречна блокада може да бъде токсични лезии на AV възела, което се случва в случай на отравяне с наркотици. AV блокът при деца може да бъде провокиран от сърдечни тумори, атеросклероза или стесняване на съдовете, които хранят атриовентрикуларната връзка.

Причината интравентрикуларна блокада сърдечно заболяване при деца може да има продължаващ миокардит. При ICD и кардиосклероза, като правило, се установява постоянна блокада на снопа. При ИБС, ако операцията не се извършва, детето може да има интравентрикуларен сърдечен блок. Те се появяват и след сърдечна операция. Също така, причината за интравентрикуларната блокада може да бъде наследствеността.

Патогенеза (какво се случва?) По време на сърдечен блок при деца:

Непълната синотриална блокада е много подобна на отказ на CA възел. На ЕКГ в тези два случая се записва дълга пауза. Синдромът на слабост на синусовия възел може да се прояви като отказ на SA възела - той не може да генерира импулси за известно време, тъй като захранването е прекъснато.

Блокадата тип II се различава от първата по това, че няма последователно удължаване на интервала P-Q на ЕКГ. Или е в рамките на нормалното за възрастта на детето, или се наблюдава постоянно удължаване. Камерните комплекси, както при блокада тип I, периодично падат.

Симптоми на сърдечен блок при деца:

Пълната напречна блокада може да бъде или придобита, или вродена. Вродено се случва, ако детето е претърпяло късен вроден кардит. В този случай това е следствие от постмиокардит склероза. Изолиран пълен вроден AV блок става следствие от образуването на проводими клетки на атриовентрикуларния възел. В този случай симптомите може да не се появят, с изключение на рядък пулс. ЕКГ помага за диагностициране на нарушение.

Но тогава притока на кръв в сърцето се нарушава, което води до разтягане на камерите, забавяне на общото кръвообращение в тялото, влошаване на храненето на миокарда и други органи. Резултатът е изоставане при дете с такава диагноза, не само физически, но и психически. AV блокът може да има усложнения като сърдечна недостатъчност.

Придобитият преходен AV блок при деца може да се прояви чрез атаки на загуба на съзнание, които преминават с конвулсии, липса на пулс, цианоза. Такива атаки се обясняват с временна асистолия по време на превключване на вентрикулите в хетеротопичен ритъм. Асистолните паузи са заплаха за живота на детето. Кратките пристъпи на асистолия могат да се проявят със симптоми като замаяност, краткотрайно припадък и слабост. Припадък може да възникне поради емоционален стрес или физическо претоварване.

Диагностика на сърдечен блок при деца:

Надежден AV блок при деца се диагностицира само чрез ЕКГ. Предсърдните P вълни и вентрикуларните QRST комплекси на ЕКГ се записват независимо един от друг. Интервалът P-P е по-кратък от Ако хетеротоничният пейсмейкър е във вентрикулите, тогава вентрикуларният комплекс ще се деформира.

Лечение на сърдечен блок при деца:

За лечение на синотриална блокада е наложително да се излекува основното заболяване. При често припадане се използват атропиноподобни лекарства за намаляване на степента на блокада. Bellatamial и amizil са ефективни. Тежките случаи се лекуват само в кардиохирургични отделения за лечение на сърдечни аритмииtsa, използвайте крачка.

Не се изисква специално лечение за АV блок I степен. Лекува се основното заболяване. Не приемайте лекарства, които забавят проводимостта, като сърдечни гликозиди и калий.

AV блок от втора степен при деца се лекува в зависимост от основното заболяване на детето. Ако това е миокардит, тогава се приписват глюкокортикостероиди. Ако това е миокардна дистрофия, тогава са необходими кардиотропни лекарства.

При вродената форма на пълен AV блок не се използват лекарства, тъй като нямат ефект. Децата трябва да имат минимум физическа активност. При атаки на асистолия и тежка брадикардия помага само изкуствен пейсмейкър.

Атаката на Morgagni-Adams-Stokes може да бъде премахната чрез затворен сърдечен масаж. Адреналинът и атропинът се инжектират подкожно. Приложете временна крачка.

Придобитата форма на пълен AV блок на фона на миокардит се лекува с глюкокортикостероиди и кардиотропни лекарства. Не приемайте сърдечни гликозиди, калий. Ако лекарствата нямат желания ефект, настъпват чести припадъци, има тежка брадикардия, тогава лекарят може да предпише изкуствен пейсмейкър.

Интравентрикуларният сърдечен блок при деца не се лекува. Лекувайте основното заболяване. Миокардитът се лекува с глюкокортикостероиди, MKD се лекува с кардиотропни лекарства. При интравентрикуларни блокажи е необходимо детето да не се натоварва физически, активните игри са противопоказани, невъзможно е да се запише детето в спортна секция и да се използва в селскостопанска работа.