Синдром на карпалния тунел Ставни заболявания - причини, симптоми и лечение

Карпалният тунел е разположен от палмарната страна на ръката на кръстовището на предмишницата с ръката и е оформен от костите на китката от едната страна и напречния лигамент на китката от другата.

Протича се в карпалния тунел на флексорните сухожилия на пръстите и средния нерв.

Когато съдържанието на карпалния тунел е компресирано, средният нерв, който е най-малко устойчив на увреждане в сравнение с сухожилията, страда първо. Следователно неврологичните симптоми излизат на преден план.

Синдром на карпалния тунел - един от видовете тунелни невропатии (нервни заболявания), при които периферните нерви са увредени в резултат на продължителна компресия и постоянната им травма в мускулно-скелетните канали от хронично възпалени околни тъкани.

Синдромът на карпалния тунел е известен още като синдром на карпалния тунел или синдром на карпалния тунел.

Причини за заболяването

Причините, които могат да причинят развитието на синдром на карпалния тунел, са различни:

Подуване на тъкани в резултат на нараняване на предмишницата и ръката (фрактури, луксации, натъртвания);
Оток на тъканите при бременни жени, особено в края на бременността, и при жени, приемащи орални контрацептиви;
Хронично възпаление и оток на структурите на карпалния тунел с постоянна професионална травма (същия тип повтарящи се движения на флексия и екстензия с постоянно напрежение на ръцете, работа, свързана с постоянна вибрация);
Оток на тъканите в резултат на редица заболявания на вътрешните органи (бъбречна недостатъчност), ендокринни заболявания (намалена функция на щитовидната жлеза, ранна менопауза, състояние след отстраняване на яйчниците, захарен диабет);
Стесняване на синовиалните обвивки (мембрани) на сухожилията и удебеляване на стените им в резултат на остро или хронично възпаление при системни заболявания на съединителната тъкан (ревматизъм, ревматоиден артрит), метаболитни нарушения (подагра), при туберкулоза;
Несъответствие между размера на канала и размера на съдържанието му в резултат на генетично наследени характеристики (квадратна китка, дебел напречен лигамент, по-тесен канал при жените и др.) Или патологично разпространение на костите на ръката и китката (акромегалия );
Тумор на средния нерв;
Има наблюдение, че диагнозата на синдрома на карпалния тунел се поставя по-често в студения сезон, което доказва ролята на студа и хипотермията в развитието на това заболяване.

В началото на заболяването има усещания за изтръпване, парене и болка в палеца, показалеца, средния и по-рядко безименния пръст. Болката най-често е тъпа, болезнена, може да се разпространи в ръката и предмишницата и се усеща в дълбоките тъкани на ръката. Често има изтръпване на кожата на ръката и пръстите сутрин веднага след събуждане, което е придружено от намаляване или загуба на чувствителност към болка.

Отначало чувствителността се губи върху палмарната повърхност на показалеца и средните пръсти; с течение на времето изтръпването обхваща и палмарните повърхности на палеца и безименните пръсти. Усещането за изтръпване обикновено изчезва в рамките на няколко часа след събуждане.

Болката, изтръпването и изтръпването обикновено изчезват, когато ръката е спусната надолу и пръстите се движат лесно. Но след известно време симптомите се появяват отново.

С напредването на заболяването се появяват двигателни нарушения: за пациента става трудно да държи малки предмети в пръстите си, появява се неточност на движенията, периодично предмети могат да падат от ръцете против волята на човека, силата на хващането на предмети с ръка с участието на палеца намалява.

Симптомите на нарушение на микроциркулацията в болна ръка често се срещат под формата на бледа кожа или поява на синкав оттенък поради вазоспазъм, охлаждане на кожата на пръстите на допир, нарушено изпотяване (повишено или обратно, намалено изпотяване) . В резултат на постоянен спазъм на съдовете, храненето на кожата и ноктите се нарушава със значително влошаване на външния им вид.

Диагностика

За потвърждаване на диагнозата синдром на карпалния тунел се използват диагностични тестове и електромиография.

Диагностични тестове

Тест за сгъване и удължаване. Ръката се задържа в положение на максимално огъване или разгъване за 1 минута. При синдром на карпалния тунел по това време се появяват изтръпвания в кожата на палеца, показалеца и средните пръсти.
Тест на тинела. Лекото потупване в областта на карпалния тунел причинява изтръпване и болка в пръстите. Тестът на Tinnel е положителен, обикновено при тежко заболяване.

Електромиографията изследва способността на мускулите да се свиват, когато са изложени на електрически импулси. Позволява да се потвърди диагнозата на синдрома на карпалния тунел или да се подозира друга причина за заболяване на медианния нерв, различна от компресия в карпалния тунел.

Лечение на синдром на карпалния тунел

Стадият на заболяването и преобладаващите симптоми определят как да се лекува синдром на карпалния тунел, кои техники са предпочитани при конкретен пациент и дали операцията може да бъде избегната.

Консервативно (без операция) лечение:

Ограничаване на движението в болна ръка за дълго време до нанасяне на шина върху китката или гипсова отливка;
Лекарства:
- нестероидни противовъзпалителни лекарства за облекчаване на болката;
- дехидратиращо действие (премахване на водата от тялото), а именно диуретици за облекчаване на отока;
- въвеждането на глюкокортикоиди в областта на карпалния тунел, за да се намали локално подуването и възпалението на тъканите;
- лекарства, които подобряват кръвообращението през съдовете, за да възстановят кръвоснабдяването на тъканите на болната ръка и да възстановят функцията на средния нерв.
Физиотерапевтично лечение: постоянно магнитно поле, акупунктура за подобряване на метаболитните процеси в увредените тъкани.

Хирургичното лечение се използва в случай на неефективност на консервативното и се състои в дисекция на напречната връзка на китката. Операцията се извършва под местна упойка. Трансекцията на напречната връзка на китката облекчава натиска върху флексорните сухожилия на пръстите и средния нерв, възстановява нормалното кръвоснабдяване на тъканите на ръката.

След операцията болната ръка се обездвижва с гипсова мазилка за 10-12 дни. В следоперативния период на пациента се предписват физиотерапевтични упражнения, масаж, термични процедури, витамини от група В. Функцията на ръката и работоспособността на пациента се възстановяват напълно 4-5 седмици след операцията.