Постхерпетична невралгия

Постхерпетични симптоми на невралгия

Причини за постхерпетична невралгия

Лечение на постхерпетична невралгия

Към кой лекар да се обърнете за постхерпетична невралгия?

Постхерпетичната невралгия е нервна болка, която се появява на мястото на херпесни рани след херпес зостер.

Невралгията е медицински термин за нервна болка. Тази статия разглежда постхерпетичната невралгия, най-често срещаният тип невралгия, която се появява след херпес зостер. Невралгията на тригеминалния нерв е по-рядко състояние, което засяга около един на 20 000 души. Прочетете повече за невралгията на тригеминалния нерв.

Постхерпетичната невралгия продължава 3–6 месеца след зарастването на херпес зостер. Херпес зостер е заболяване, причинено от варицела-зостер вирус, който остава в латентно състояние (латентно) в нервите след варицела. Понякога вирусът може да се активира в 2-3 нервни корена и да причини заболяване, подобно на обикновената настинка. Най-често при херпес зостер симптомите на обрива и болката продължават 2-4 седмици.

Постхерпетичната невралгия се среща при около 10–20% от пациентите с херпес зостер. Рискът от развитие на болестта се увеличава с възрастта. По-често се среща при хора над 60 години и засяга една трета от хората над 80 години.

В много случаи постхерпетичната невралгия изчезва напълно в рамките на една година. Но понякога нервите не са напълно възстановени и симптомите продължават няколко години или остават завинаги. В около 40-50% от случаите постхерпетичната невралгия не се повлиява от лечението. За хората над 60 години се предлага ваксина за укрепване на имунната система и избягване на повторното активиране на вируса. Резултатите от изследванията показват, че той може значително да намали честотата на херпес зостер за поне пет години. Може да се наложи да бъде подновено, за да се осигури постоянен имунитет.

Животът с постхерпетична невралгия може да бъде много труден. Това може да попречи на някои от ежедневните ви дейности, като обличане или къпане. Това също може да доведе до нарушения на съня и умора (психическа или физическа), което може да доведе до стрес и безпокойство. Животът с болка, особено ако това се отразява негативно на качеството ви на живот, може също да доведе до депресия (чувство на дълбока тъга или отчаяние, което може да продължи дълго време).

Постхерпетични симптоми на невралгия

Основният симптом на постхерпетичната невралгия е постоянна болка в нервите на мястото, където преди време е имало кожни прояви на херпес зостер. Болката може да се опише като парене, пронизваща, стреляща, болка или пулсираща. Сърбеж може да се появи и в засегнатата област, понякога наричана постхерпетичен сърбеж. Други симптоми са описани по-долу.

Чувствителността в област, по-рано засегната от херпес зостер, може да бъде повишена (хиперестезия) или намалена. Ако чувствителността е намалена, може да изпитате неприятно изтръпване (наречено дизестезия).

Алодиния е усещане за болка, което обикновено не я причинява, например:

разресване;
дресинг;
топлина;
проект;
леко докосване.

Постхерпетичната невралгия е лесна за диагностициране, тъй като се появява само като усложнение на херпес зостер и болката ще бъде ограничена до областта, където са засегнати нервите. Ако имате постхерпетична невралгия, Вашият лекар ще може да Ви диагностицира въз основа на Вашите симптоми и колко дълго са те. Трябва да посетите Вашия лекар отново, ако имате болка в продължение на два или повече месеца след херпес зостер. Колкото по-рано се постави диагнозата постхерпетична невралгия, толкова по-големи са шансовете за облекчаване на болката.

Причини за постхерпетична невралгия

Постхерпетичната невралгия е най-честото усложнение на херпес зостер. Не е известно защо херпес зостер понякога причинява постхерпетична невралгия, но труден за лечение обрив може да бъде рисков фактор.

Вирусът варицела-зостер (причинителят на варицела и херпес зостер) причинява увреждане на нервите и дисбаланс между големи и малки влакна в увредените нерви. Поради това се променя химическият състав на веществата, освободени в гръбначния мозък и във връзките от по-висок порядък с мозъка. В отговор мозъкът може да обърне реда, в който обработва сигналите, които получава, които след това изпраща до увредените нерви. Може да причини продължителна болка.

Известни са следните рискови фактори, които увеличават вероятността от постхерпетична невралгия:

възраст - заболяването е по-често при хора над 60 години;
отслабен имунитет (защитната система на организма);
тежък обрив с херпес зостер;
болка в областта на кожата преди появата на обрива.

Може също да сте изложени на повишен риск от постхерпетична невралгия, ако херпес зостер се е появил на гърдите или нервите на лицето ви по време на предишно заболяване.

Лечение на постхерпетична невралгия

Има няколко вида лекарства, използвани за лечение на симптомите на постхерпетична невралгия. Може да се наложи да опитате различни средства, за да намерите комбинацията, която ви подхожда.

Ето няколко съвета за облекчаване на болката.

Носете удобни дрехи - дрехите, които са прекалено тесни и груби или синтетични тъкани, могат да раздразнят кожата и да влошат симптомите. Памучното облекло обикновено причинява по-малко дразнене.
Покрийте чувствителните области - някои области на тялото може да са по-склонни към постхерпетична невралгия от други. Ако дрехите се разтриват в определени зони, опитайте да ги покриете с превръзка за рани или прозрачно фолио.
Използвайте студени компреси - Ако студът не изостря постхерпетичната невралгия, можете да опитате студени гел компреси, за да изтласкате болката. Просто поставете компреса във фризера, за да се охлади, след което го нанесете върху кожата си.

Невропатичната болка не реагира добре на конвенционалните болкоуспокояващи като аспирин, парацетамол и ибупрофен. Може да ви бъде предписано по-силно облекчаване на болката, като кодеин или трамадол. Други лекарства като трициклични, епилепсийни лекарства като габапентин и опиоидни болкоуспокояващи като морфин също могат да се използват за облекчаване и облекчаване на болката.

Когато опитвате различни лекарства, има редица фактори, които трябва да се вземат предвид, например:

защо се препоръчва това лекарство;
неговите предимства;
потенциалните му странични ефекти като сънливост, нарушено внимание и загуба на равновесие;
как лекарството може да повлияе на вашето ежедневие;
какви лекарства обикновено се приемат при невропатична болка;
приемате ли други лекарства;
имате ли някакви физически или психични проблеми със здравето.

Първоначално лечение на постхерпетична невралгия

За лечение на невропатична болка, която включва постхерпетична невралгия, се препоръчват два основни вида лекарства. Лекарства за лечение на постхерпетична невралгия:

Ако вече приемате някакво лекарство за невропатична болка, има вероятност да продължите да го приемате заедно с новото лекарство. Амитриптилин и прегабалин могат да осигурят значително облекчаване на болката, но не винаги облекчават напълно болката.

Амитриптилин Е трицикличен антидепресант, който, както се оказа, освен депресия, ефективно облекчава невропатичната болка. Той действа върху химикали в мозъка и гръбначния мозък, които реагират на болка и ги десенсибилизира. Амитриптилин започва с малка доза и постепенно се увеличава в зависимост от ефективността и страничните ефекти. Пълният ефект може да бъде постигнат за 2-3 седмици, когато бъде избрана необходимата доза.

Типичните нежелани реакции при прием на амитриптилин включват:

суха уста;
изпотяване;
затруднено уриниране;
леко замъгляване на зрението;
сънливост.

Тъй като амитриптилин причинява сънливост, не трябва да шофирате, докато не се намери правилната доза, за да се избегне сънливост и дефицит на внимание. Ако ви е предписан амитриптилин и той облекчава симптомите на болка, но не можете да понасяте неговите странични ефекти, може да ви бъде предписан друг антидепресант, като например:

Прегабалин Е антиепилептично лекарство (антиконвулсант), което се използва за лечение на епилепсия. Подобно на амитриптилин, той също е ефективен за облекчаване на невропатичната болка чрез заглушаване на нервните импулси. Както амитриптилин, така и прегабалин могат да се приемат под формата на таблетки и сироп. Ще започнете с ниска доза и след това ще се качите. Резултатът може да се види само след няколко седмици.

Най-честите нежелани реакции на прегабалин са замаяност и сънливост, така че не шофирайте и не използвайте тежки машини, ако получите тези нежелани реакции. Другите странични ефекти на прегабалин включват:

липса на координация;
качване на тегло;
задържане на течности;
временно увреждане на паметта.

Алтернативни лечения за постхерпетична невралгия

Ако лекарствата, които приемате, не помагат за облекчаване на невропатичната болка, може да ви бъде предписано алтернативно лечение и да бъдете насочени към невролог. Докато чакате консултация с невролог, може да ви бъде предписано:

Трамадол принадлежи към група лекарства, наречени опиоиди. Това е ефективно средство за облекчаване на болката, което помага за облекчаване на невропатичната болка. Типични нежелани реакции при прием на трамадол:

гадене;
виене на свят;
запек;
изпотяване;
суха уста;
дезориентация в пространството и времето;
главоболие;
повръщане.

Както всички опиоиди, трамадолът може да предизвика пристрастяване с течение на времето, така че се предписва за възможно най-кратко време. Ако не можете да приемате таблетките или сиропа по медицински причини, Вашият лекар може да Ви предложи да опитате пластир с лидокаин. Той може да облекчи болката, без да причинява множество странични ефекти. Може да се използва и в комбинация с други продукти.

Пластир с лидокаин съдържа локална упойка, която помага за облекчаване на болката в областта, където е залепена. По този начин не забравяйте да следвате инструкциите на производителя.

Други видове опиоидни лекарства, като морфин, също могат да се използват за лечение на невропатична болка, въпреки че в някои случаи може да се наложи първо да бъдете прегледани от невролог.

За някои хора алтернативните лечения се комбинират с традиционните лечения за облекчаване на болка, стрес и безпокойство. Методи за допълнително лечение:

медитация и други техники за релаксация;
масаж;
акупунктура (акупунктура);
витаминна терапия.

Понастоящем обаче ефективността на тези методи не е клинично доказана. Можете също така да опитате други начини за релакс, като слушане на успокояваща музика и вземане на топла вана. Прочетете повече информация и съвети за това как да облекчите стреса.

Ще трябва да посещавате редовно Вашия лекар, за да проследите ефекта от Вашето лечение. По време на инспекциите ще бъдат оценени и взети предвид следните фактори:

колко невропатична болка е облекчена;
имат някакви негативни странични ефекти на лекарствата.

В зависимост от резултатите от изследванията може да ви бъде предписано друго лекарство или да промените дозировката.

Към кой лекар да се обърнете за постхерпетична невралгия?

С помощта на услугата NaPopravku можете да намерите невролог, след като преди това сте прочели отзивите за него на нашия уебсайт.