Обсесивно-компулсивно разстройство: симптоми и лечение

Как се проявява OCD?

Обсесивно-компулсивно разстройство (обсесивно-компулсивно разстройство) може да бъде диагностицирано, когато човек има комбинация от натрапчиви мисли (обсесии) и ритуали (компулсии).

• страх от замърсяване/замърсяване
• съмнения относно предприетите действия
• контрастни мании (страх да не направиш нещо ужасно)
• страхове за живота и здравето на близките
• съмнения относно собствената ви сексуална ориентация

Спусъкът за ОКР е така наречените натрапчиви мисли, които човек трябва да неутрализира, като извърши последователност от действия. Също така е важно да се отбележи съществуването на ритуали, които не се проявяват по никакъв начин външно - това мисловни ритуали (например компулсивна ментална аритметика) и търсене на убеждение (когато човек постоянно се обръща към членове на семейството със същите въпроси, на които знае предварително отговора).

В допълнение към обсесиите и компулсиите, обсесивно-компулсивната невроза има и друг важен компонент, за който не всички пациенти са наясно, но който е в основата на заболяването: ТРЕВОГА (или страх, безпокойство, нервност, дискомфорт). Именно тревожността е връзката между натрапващата се мисъл и специфичен набор от ритуални действия.

Около безпокойството се образува порочен кръг:

Ритуалите, използвани като лек за тревожност, много скоро се превръщат в проблем сами по себе си. Количеството време, отделено за тяхното изпълнение, може да нарасне от няколко минути в началото на заболяването до няколко часа в активната му фаза. Инстинктът кара човек да избягва ситуации, които предизвикват безпокойство, и той погрешно вярва, че е възможно да се измъкне от безпокойството. За съжаление е точно обратното: избягването само влошава заболяването и предизвиква безпокойство. И животът на човека става изцяло фокусиран само върху едно: да се предотвратят ситуации, които провокират нарастване на тревожността.

Правилното лечение на обсесивно-компулсивно разстройство

Когнитивно-поведенческата психотерапия, както подсказва името й, включва два компонента:

1) когнитивната част - т.е. работа с мислите и вярванията, които са причина за ocd (описани по-долу);

2) поведенческата част - планиране и изпълнение на специални задачи, насочени към премахване на натрапчивите ритуали (прочетете в съответния раздел).

Когнитивни пристрастия при OCD

Според наблюденията на психотерапевтите, пациентите с ОКР разкриват някои особености на мисленето, които могат да бъдат основата за развитието на заболяването. По същество обсесивно-компулсивното разстройство произтича от такива убеждения. По-долу са групи от вярвания с описания и примери за конкретни мисли, изразени от пациентите.

Прекаленото значение на мислите

Някои хора придават особено значение на това да имат определени мисли в себе си, като погрешно вярват, че „нормалните“ хора нямат такива мисли в главите си.

„Ако имам агресивни мисли или пориви към близките си, тогава дълбоко в себе си наистина им пожелавам зло.“.
"Ако имам нецензурни мисли в главата си, значи съм отвратителен човек.".

Стремете се да контролирате мислите си

Последицата от прекаленото значение на мислите е желанието да се контролира всичко, което се случва в ума. Но опитите да наредите нещата в главата си водят до обратен ефект: колкото по-силно се опитвате да не мислите за нещо, толкова по-често неприятните мисли ще се появяват отново и отново.

"Ако развия добре волята си, ще придобия пълен контрол над ума си.".
„Трябва да можете да изчистите съзнанието си от нежелани мисли“.

Магическо мислене (вяра в материализирането на мислите)

Също така, нашите пациенти са склонни да идентифицират мисли и действия. Те погрешно вярват, че мислите им могат да повлияят на заобикалящата ги реалност.

"Ако не изпълня ритуала, нещо може да се случи с близките ми."
"Колкото повече мисля за нещо ужасно, толкова по-вероятно е то да се случи в действителност.".
„Доброто събитие може да се изплаши, като се мисли за него.“.

Преоценка на опасността

За разлика от повечето хора, които се чувстват в безопасност, ако няма ясна заплаха, обратното е вярно за пациентите с ОКР: всяка ситуация е изпълнена със заплаха, освен ако не се докаже друго.

„За да се чувствам в безопасност, трябва да съм максимално подготвен за евентуални неприятности.“.
"Лошите неща ми се случват по-често, отколкото на други хора.".

Перфекционизъм

Перфекционизмът е желанието да се извърши каквото и да е действие с най-голямо внимание и внимателност, често за сметка на ефективността. Перфекционистът обикновено вярва, че най-малката грешка може да доведе до най-сериозните негативни последици. Именно перфекционизмът причинява такива натрапчиви действия като многократна повторна проверка, измиване до перфектна чистота, подреждане на предмети в съответствие с определени геометрични правила.

"За да бъда достоен човек, трябва перфектно да правя всичко, което предприемам.".
„Ако не правя нещо, значи съм провал.“.

Свръхотговорност

Хората с ОКР често носят тежка отговорност за събития, които в действителност зависят не само от техните действия (или изобщо не). Тази позиция обикновено води до чувство за вина и се опитва да я „откупи“ чрез извършване на ритуали (например безкрайни молитви).

„Често ми се струва, че съм отговорен за събития, в които другите не виждат моята вина“.
"Дори да ми се струва, че опасността е малко вероятна, все пак трябва да се опитам да я предотвратя.".

Непоносимост към безпокойство

Това са ирационални страхове, че тежката тревожност може да бъде пагубна. Важно е да се отбележи, че това убеждение няма медицинска обосновка.

"Ако се притеснявам твърде много, мога да полудея."

Същността на когнитивната част на психотерапията е да идентифицира, анализира и замени тези вярвания с по-рационални и реалистични. Обикновено са необходими няколко психотерапевтични сесии, за да се проработи всяка група вярвания.