Рак на гръбначния мозък

Ракът на гръбначния мозък е изключително опасно заболяване, характеризиращо се с растежа на злокачествен тумор, който притиска не само гръбначния мозък, но и неговите корени. Сред много онкологични заболявания ракът на гръбначния мозък е много рядък и в началната форма на заболяването протича почти безсимптомно, което усложнява навременната диагностика, от която зависи успехът на терапията.

В повечето случаи първичните симптоми на онкологичен тумор наподобяват редица други заболявания, които са по-малко опасни и не застрашават живота на пациента. Заболяването е еднакво често при жени и мъже, но рядко се среща в детска и напреднала възраст. Често появата на злокачествен тумор се развива втори път, в резултат на метастази на други онкологични образувания в тялото.

Фактори в развитието на патологичния процес

Надеждните причини за развитието на злокачествено образувание не са напълно изяснени, но лекарите разграничават ендогенни и екзогенни фактори, които допринасят за разпространението на патологичния процес.

Ендогенните фактори включват:

значително намаляване на защитните сили на организма;
патологични генетични нарушения с неизвестна етиология;
генетично предразположение;
прехвърлени преди това злокачествени новообразувания;
1 и 2 степени на неврофиброматоза.

В допълнение, рискът от развитие на рак в организма се увеличава с болестта на Hippel-Landau.

влошаване на екологичния фон;
отрицателни ефекти върху организма от химиотерапия;
влошена екологична ситуация;
радиологични ефекти, претърпени в резултат на лечението, както и преобладаващите обстоятелства.

Често предразполагащ фактор за развитието на онкологични заболявания е професионалната дейност, свързана с вредни химични условия.

Симптоматологията на заболяването е много разнообразна и директно зависи от вида на тумора и неговото местоположение.

Честите симптоми са както следва:

Болки в гръбначния стълб

Този симптом се проявява в почти всеки случай с онкологични израстъци, което се обяснява с компресията на нервните окончания. Болката може да се появи с различна сила, локализирана във всякакви части на гръбначния мозък, излъчваща се до крайниците. Най-интензивният синдром на болката притеснява пациентите сутрин и по време на нощен сън. Екстрамедуларните тумороподобни новообразувания водят до повишен синдром на болката, особено в легнало положение.

Синдром на странична лезия

Подобни симптоми включват загуба на усещане, пареза и парализа. Освен това може да има смущения в тазовата област и общи нарушения в движението. Симптомите на рак на гръбначния мозък в началото на развитието на заболяването са доста слаби, но по-късно се увеличават, придружени от загубата на някои рефлекси, което зависи от тежестта на лезията. Характерно е, че екстрамедуларните тумори са придружени от възходящи симптоми, а интрамедуларните - от низходящи.

Радикуларен синдром

При липса на някои рефлекси се получава компресия на радикуларната зона, през която преминават рефлекторните дъги. В този случай има парестезия, приливи на студ и топлина до крайниците, чувство на изтръпване. В началния стадий на заболяването подобни прояви са временни, но в бъдеще те постоянно присъстват.

Субарахноидно запушване

Тази симптоматика се причинява от растежа на злокачествени клетки и се определя с помощта на ликвородинамичен тест с характерни признаци:

гадене, пристъпи на повръщане, миалгия, аритмии и объркване, което се обяснява с компресия на злокачествено новообразувание;
има положителен синдром на цереброспиналната течност, при който се появява внезапна болка в областта на локализацията на тумора, когато компресира вратната вена;
наличието на болка по време на перкусия показва положителен симптом на спинозния процес;
с екстрамедуларен тумор се определя слаба мускулна пареза в областта на локализацията на тумора, придружена от лека болка в гръбначния стълб и нарушена чувствителност в крайниците.

С напредването на болестта се появяват сензорни и двигателни нарушения, сфинктерни и вегетативни дисфункции.

Фокални симптоми на заболяването:

те включват леко потрепване на мускулите (нистагъм), болезненост и напрежение във врата, затруднено преглъщане на храна и говорене;
гласът на пациента може да се промени, мускулите на краката атрофират, появяват се мъчителни главоболия и се увеличава вътречерепното налягане;
възможни затруднения в дишането и смущения в работата на сърцето, появяват се болки в пояса;
възможни спонтанни актове на уриниране, болки в гърба, излъчващи се в глутеалната област;
намалено либидо, появява се брахиалгия, ретракция на очните ябълки, стесняване на палпебралната цепнатина и зениците, класифицирани като синдром на Бернар-Хорнър.

Трябва да се има предвид, че симптомите на заболяването могат да се развият по абсолютно непредсказуем начин. Понякога симптомите на злокачествен тумор нарастват бързо, но най-често те не се проявяват до определен етап от патологични промени в тялото, което е изключително опасно, тъй като прогнозата за по-нататъшното възстановяване на пациента зависи от ранното лечение.

Етапи на заболяването

Болестта протича в 3 етапа:

Неврологични - в самото начало на растежа на тумора възниква малка локална мускулна парапареза с нарушена проводимост. В този случай има краткотрайни болки в гръбначния стълб. Курсът на неврологичната форма може да се развие дълго време. В този случай пациентът може дори да не знае за своето заболяване.
Браун-Секаровская - този етап се развива, когато расте тумор, който компресира гръбначния мозък, измествайки го далеч от неоплазмата. В този случай се наблюдават радикуларна болка и нарушена чувствителност (от едната страна) и мускулна парализа в долните крайници с проводящи симптоми от другата страна. Важно е да се вземе предвид, че при много злокачествени новообразувания от този вид етап 2 може да отсъства.
Парапареза - при тази форма се проявяват сензорни и двигателни нарушения с вегетативни и тазови дисфункции. Симптомът на болката е ясно изразен и нараства само в бъдеще. Наблюдава се симетрична парализа на крайниците (пълна или частична). Краката са изпънати и често в тях има доста болезнен спастичен тремор. Локално в злокачественото новообразувание се отбелязва хиперемична област с ограничени ръбове.

При злокачествен тумор на гръбначния мозък е възможна пълна парализа след 3-4 месеца. Като правило на 3 етапа от развитието на болестта средната продължителност на живота е 6-12 месеца.

Диагностични мерки

Ракът на гръбначния мозък се диагностицира въз основа на анамнеза и неврологично изследване на пациента, с оценка на тежестта на функционалните нарушения. Освен това се използват хардуерни диагностични техники (рентгенография с контрастно вещество).

За провеждане на по-точна диагноза се използват сложни изследвания, тъй като симптомите на заболяването в много отношения приличат на някои други патологични процеси.

Днес гръбначният рентген почти е заменен от КТ (компютърна томография) и ЯМР. Тези диагностични методи помагат да се определи точното местоположение на раковите клетки.

В допълнение, такива техники диференцират не само рак в гръбначния мозък, но и съпътстващи заболявания с хроничен характер, както и спукани дискове, прояви на симптоми на множествена склероза, миелом и т.н.

За да се изясни диагнозата, вземането на проби от материал за биопсия е задължително, а също се препоръчва спинална пункция. Положителният резултат се определя от хипералбуминоза (повишено присъствие на протеин в цереброспиналната течност).

Лечебни дейности

Лечението на рак на гръбначния мозък включва използването на химиотерапия, лъчетерапия и хирургично отстраняване на злокачественото новообразувание. Важно условие за започване на терапия е предписването на кортикостероидни лекарства, които не засягат тумора, но значително намаляват натиска върху мозъка, като същевременно поддържат частична гръбначна функция.

Понастоящем следните методи са най-ефективни при лечението на злокачествени тумори, включително тези в гръбначния мозък:

Радикална намеса

Ултразвукова аспирация

Този метод на лечение включва неинвазивно потискане на злокачествен тумор с помощта на високочестотни ултразвукови лъчи, което е алтернатива на операцията, ако е невъзможно да се извърши. Освен това на практика няма противопоказания и странични ефекти за аспирация с ултразвук.

Лъчетерапия

Препоръчва се лъчетерапия за потискане на растежа на ракови клетки след хирургично отстраняване на тумора. Най-често лъчевата терапия се използва при вторични тумори, както и когато хирургичната интервенция е невъзможна.

Химиотерапия

Тази техника се използва най-често при лечение на злокачествени тумори с различна етиология. Химиотерапията потиска мутиращите клетки и локализира разпространението на тумора. Трябва обаче да се има предвид, че химиотерапията има странични ефекти под формата на алопеция, повишена умора и потискане на имунните сили.

Радиоактивна терапия

Съвременната медицина се отнася към най-ефективните методи за лечение на рак като радиоактивно лечение, което се извършва при неоперабилни образувания. Лечението се извършва с тесно насочен рентгенов лъч, което води до унищожаване на раковите клетки, без да се увреждат здравите тъкани. В допълнение, радиохирургията засяга мутиращи ДНК клетки, които губят способността си да се възпроизвеждат и делят. В случай, че туморът е нараснал до значителни размери, се препоръчва процедурата да се извършва на етапи.

Трябва да се помни, че днес няма ефективни начини за предотвратяване на развитието на злокачествени новообразувания, тъй като етиологията на тези прояви не е добре разбрана.

Мерки за рехабилитация

В следоперативния период се препоръчва да се облекчи синдромът на болката, да се използват противовъзпалителни и деконгестантни лекарства. За временно ограничаване на подвижността на гръбначния стълб се предписва носенето на специални корсети и бинтове. През първите седмици на пациента се препоръчва почивка в леглото.

Задължителната рехабилитация включва използването на терапевтичен масаж, физиотерапия, включително гимнастика. Такива процедури се извършват за предотвратяване на мускулна атрофия, възстановяване на двигателната активност и чувствителност.

Програмата за рехабилитация се разработва индивидуално за всеки пациент. Средният период на възстановяване е 2-3 месеца, но при тежки случаи може да достигне до 1 година, тъй като нарушенията на неврологичната активност понякога не могат да бъдат коригирани своевременно. Ефективността на лечението на рак на гръбначния мозък зависи от общото състояние на пациента и успеха на отстраняването на тумора.

Основният въпрос, който интересува повечето пациенти и техните роднини: колко дълго живее човек след хирургично отстраняване и какви мерки са необходими за получаване на благоприятна прогноза.

Никой професионален лекар не може да даде точен отговор на този въпрос, тъй като няма гаранции за пълно възстановяване, въпреки че при навременна помощ над 80% от всички лекувани пациенти напредват. Инвалидност с подобно заболяване възниква в резултат на метастази.

Ефективността на химиотерапията се определя от времето, когато пациентът се обърне за помощ, тъй като при рак на гръбначния стълб прагът на оцеляване директно зависи от тежестта на развитието на тумороподобна формация. Ето защо е важно да се подлагате на редовни медицински прегледи и да бъдете внимателни към собственото си здраве.