Кървене, първа помощ

МИНИСТЕРСТВО НА ОБРАЗОВАНИЕТО НА РУСКАТА ФЕДЕРАЦИЯ

БРАТСКИ ДЪРЖАВЕН МЕДИЦИНСКИ УНИВЕРСИТЕТ

По темата: "Кървене, първа помощ"

Изпълнено от: А. О. Глущенко.

Проверено от: С. Голубкова.

Кървене. Видове кървене. Първа помощ.

Цялото човешко тяло е проникнато с безброй кръвоносни съдове. Най-големите съдове, през които кръвта се движи от сърцето, се наричат ​​артерии, а към сърцето - вени. Най-тънките човешки съдове се наричат ​​капиляри.

КРЪВЛЕНИЕ, кървене от кръвоносни съдове поради нарушаване на тяхната цялост. Разграничаване на външно и вътрешно кървене (от вътрешни органи до околните тъкани или кухини); артериална, венозна, капилярна и смесена (например с нараняване на черния дроб, далака). Най-опасно е артериалното кървене (кръвта се изхвърля от съд под налягане). Кървенето се спира чрез натискане на превръзки, налагане на турникет, лигиране на съда, хемостатични агенти; също се използва кръвопреливане.

Кръвта има важно защитно свойство - съсирването. Поради това всяко малко и главно капилярно кървене възниква спонтанно. Съсирек от съсирена кръв запушва отвора на съда, възникнал по време на нараняване. При недостатъчна коагулация, проявяваща се с продължителна забавена коагулация, се появява повишено кървене.

Лицата, страдащи от намаляване на съсирваемостта, могат да загубят значително количество кръв дори при кървене от малки съдове, с развитието на общите промени в тялото.

В зависимост от мястото, където се излива кръвта, има:

Вътретъканно кървене: Кръв, изтичаща от кръвоносен съд, се излива в околната тъкан, за да се образува натъртване („натъртване“). Например с удар.

Външно кървене: излива се кръв от повреден съд. Такова кървене е видимо и лесно се определя както от мястото му, така и от естеството му.

Вътрешно кървене: изтичането на кръв от повреден съд в коремната или плевралната кухина, в ставната кухина. Ако кървенето в ставата не е трудно да се определи (увеличаване на обема на ставата), тогава кървенето в кухината може да бъде определено само от лекар специалист, а именно те представляват основната заплаха за живота.

Източникът на кървене, както беше споменато по-горе, е съд, чиято стена е счупена. В зависимост от вида на увреждането различавам кървенето:

Паренхимни (само от вътрешните органи на паренхима).

В ежедневието често се нарушава целостта на малките съдове (при работа в градината, около къщата, в гаража) - срязва се пръст, пробива се крак, драскотина по тялото. Полученото незначително кървене обикновено спира от само себе си, образува се съсирек, образува се съсирек, който запушва ранения съд. В такива случаи е достатъчно да смажете раната и мястото около нея с йодна тинктура и след това да превържете мястото на раната с бинт или парче чист бял плат, за да не попадне инфекция в раната. Първото предизвикателство при лечението на всяка значима кървяща рана е спирането на кървенето. В този случай е необходимо да се действа бързо и целенасочено, тъй като значителна загуба на кръв отслабва жертвата и дори може да представлява заплаха за живота му. Ако е възможно да се предотврати голяма загуба на кръв, това значително улеснява лечението на самата рана, намалява последиците от травма или нараняване.

Капилярното кървене се появява при всякакви увреждания на кожата, лигавиците, мускулите, докато кървящият съд не се вижда. Ако става въпрос за външно кървене, тогава кръвта изтича равномерно от цялата повърхност на раната, като от гъба.

Нанесете превръзка под налягане върху раната (това може да бъде марлен тампон, парче памучна вата, увита в бинт, или просто чиста кърпа) и плътно превържете. Ако някой крайник е наранен, е необходимо да се създаде повдигнато положение за него, но обикновено при капилярно кървене е достатъчна превръзка под налягане.

При венозно кървене кръвта тече от вената, има тъмно черешов цвят, изтича на непрекъснат поток бавно, равномерно. Венозното кървене е по-малко интензивно от артериалното, поради което рядко заплашва живота на жертвата. Въпреки това, ако шията е ранена, въздухът може да се засмуква в съдовете през повредената зона. Въздухът, постъпващ в кръвоносния съд, може да влезе в сърцето. В този случай въздушен мехур запушва сърцето и кръвоносните съдове, причинявайки въздушна емболия, която причинява мигновена смърт. Поради особеностите на човешката съдова система, когато вените и артериите със същото име са разположени една до друга, изолираното увреждане на вената е рядко, поради което повечето наранявания са от смесен артериално-венозен тип.

Външно венозно кървене не е трудно да се разпознае. Най-често това се случва с увреждане на горните и долните крайници, врата, главата.

Външното кървене включва кървене в лумена на гениталния орган, например в стомаха, червата, пикочния мехур, трахеята - тъй като след определено време, понякога след няколко часа, кръвта, излята в кухия орган, се освобождава навън.

Най-добре е да спрете венозното външно кървене с превръзка под налягане - марля, сгъната на няколко слоя или разгъната превръзка, или кърпа, сгъната няколко пъти, се поставя върху кървящ съд или рана и се превързва плътно.

При кървене от горния крайник понякога е достатъчно да вдигнете ръката нагоре и след това да приложите превръзка под налягане върху раната. Ако кървенето е обилно, от голяма вена, например, феморална вена и няма достатъчно ръка, за да се направи превръзка под налягане, веднага натиснете мястото на кървене с пръсти, намалете кървенето чрез повдигане на крайника нагоре.

Вътрешно кървене се наблюдава при проникващи рани и при затворени наранявания, когато в резултат на силен удар, падане от височина или притискане, вътрешните органи се разкъсват, без да се уврежда кожата. И дори вътрешно кървене се появява при заболявания на различни вътрешни органи. В резултат на вътрешно кървене кръвта се излива в затворени кухини (например плеврална, коремна, черепна кухина). Тези кръвоизливи са изключително опасни, тъй като протичат латентно, много е трудно да ги разпознаете и е лесно да пропуснете жертвата, ако пациентът не бъде внимателно прегледан. Плевралната кухина може да задържи цялата кръв, циркулираща в тялото, така че това кървене може да бъде фатално.

Също така е много важно кръвта, излята в коремната или гръдната кухина, да загуби способността си за коагулация, така че няма спонтанно спиране на кървенето.

Вътрешното кървене може да бъде разпознато само въз основа на общите симптоми на остра анемия (загуба на кръв), а именно:

Рязка бледност на кожата;

Бърз, слаб пулс;

Мигащи „мухи“ пред очите;

В някои случаи кървенето става опасно не поради голямото количество кръв, която е била разлята, а в резултат на разлятата кръв, притискаща жизненоважни органи.

Артериалното кървене е най-опасното от всички видове кървене, тъй като може бързо да доведе до обезкървяване на тялото и в резултат на това смърт. Ако кърви от каротидна, бедрена или аксиларна артерия, жертвата може да умре в рамките на три минути. Основното нещо в такава ситуация е да не се объркате и да осигурите на жертвата първа помощ възможно най-скоро.

Артериалното кървене, подобно на венозното, може успешно да бъде спряно с превръзка под налягане. Това е възможно само при кървене от малки артерии. При кървене от голяма артерия е необходимо незабавно да се спре притока на кръв към увредената област. Не е трудно да се определи това кървене. Изливащата се кръв е яркочервена, изхвърлена със силна пулсираща струя.

За да се спре артериалното кървене, е необходимо изкуствено да се спре притока на кръв, като се използват механични методи, които се основават на принципите за спиране на притока на кръв към мястото на увреждане на съдовете. Необходимо е предварително да се знае, че кървенето спира само докато действа факторът, който го е спрял.

Временното спиране на кървенето по време на първа помощ може да се извърши чрез следните методи:

Компресия на съда през цялото време;

Поставяне на превръзка под налягане;

Налагането на импровизиран турникет;

Максимално огъване на крайника в ставата;

Спиране на кървенето чрез поставяне на турникет.

Турникетът на Esmarch е 1,5-метрова гумена лента с метална верига в единия край и кука в другия за фиксиране след нанасяне. Но е трудно да си представим, че такъв турникет е бил на разположение у дома, особено в кампанията. Помислете за налагането на импровизиран турникет, тоест турникет, създаден от импровизирани средства. За тази цел се използват кърпа, колан за панталони, вратовръзка, шал, брекети, а сбруята се фиксира по метода "усукване" или чрез налагане на стегнат възел.

Турникетът може да се прилага само върху горния или долния крайник. За да направите това, предвиденото място за нанасяне на турникета трябва да се увие с плат (част от дрехите, кърпата, кърпичката), за да не се стиска кожата на мястото на нанасяне.

Турникетът се поставя над мястото на нараняване, не е много стегнат, но не е и слаб. Правилното приложение на турникета се определя от спирането на кървенето и изчезването на пулса в периферната артерия. В този случай кожата под апликацията на турникета постепенно пребледнява. Когато прилагате турникет, трябва да се помни, че той не може да се държи на тялото повече от 2 часа. При по-дълго спиране на кръвоснабдяването на тъканите под мястото на приложение на турникета може да се развие некроза (тъканна смърт).

Максималното огъване на крайника в ставата води до компресия на голям съд, притока на кръв спира на мястото на дефекта в съдовата стена и кървенето спира. Така че, когато субклавиалната артерия е ранена, е възможно да се спре кървенето, ако ръцете, свити в лактите, се изтеглят максимално назад и се фиксират на нивото на лакътните стави с помощта на панталон, брекети, вратовръзка.

Бедрената артерия може да бъде притисната чрез притискане на бедрото до стомаха, доколкото е възможно.

Компресия на съда през цялото време. Прищипването на артерията с пръсти е добре позната техника. Използва се само за временно спиране на артериално кървене. Методът се основава на компресията на главния съд в определени анатомични точки между пръста и костната основа. Този метод се използва при леки артериални кръвоизливи в резултат на травма. На крайниците съдовете се притискат над раната, на шията и главата - отдолу. Методът предвижда спиране на кървенето, за да се спечели време за подготовка на по-удобен начин за спиране. Можете да натиснете артерията с палец, длан, юмрук. Бедрената и брахиалната артерии могат да бъдат компресирани особено лесно, сънната артерия е най-трудна за компресиране.

Списък на използваната литература:

Галинская Л.А., Романовски В.Е. "Първа помощ, докато чакате лекар." Ростов на Дон: ФЕНИКС. 2000 година.

Островерхов Т.Е. Оперативна хирургия и топографска анатомия;

Учебникът „Медицинска помощ в случай на бедствия“. Изд. проф. ХА. Мусалатов;

Учебник "Травматология и ортопедия". Изд. проф. ХА. Мусалатова, Г.С. Юмашев;