Разпознайте инфаркта навреме

Сърдечният удар не винаги се проявява като пареща болка в гърдите. Има и други, по-малко очевидни, но не по-малко опасни симптоми.

Четиридесет и пет годишният електротехник Александър Синицин от Серпухов край Москва се връщаше у дома от работа, когато изведнъж усети притискаща болка зад гръдната кост, болката беше придружена от гадене и оригване. След около десет минути всичко мина и аз стигнах до къщата на Синицин благополучно. След като реши, че е ял нещо „погрешно“, Александър не се притесни особено и не каза нищо на жена си.

И рано сутринта се събудих от по-силна болка в гърдите, освен това челюстта изтръпна, започна замайване, излезе студена пот, гаденето се усили. Лекарите на Бърза помощ веднага установяват, че не става дума за отравяне, а за остър миокарден инфаркт и незабавно хоспитализират Александър. В резултат на лечението Синицин се възстановява, но сега рискът от развитие на сърдечно-съдови усложнения и внезапна смърт се увеличава.

Всяка година в света се регистрират поне десет милиона инфаркта. В Руската федерация има от 9 до 25 хиляди спешни медицински повиквания на ден за остър миокарден инфаркт; броят на хората, които са го претърпели, сега е около 2,5 милиона, т.е. почти 2% от общото население на страната. Средно около една трета от случаите на остър миокарден инфаркт са фатални.

Но съвременните методи на лечение позволяват, в повечето случаи, да спасят пациента. Така че методът за механично възстановяване на проходимостта на коронарните съдове се е доказал, което е много по-ефективно и по-добре поносимо от пациентите, отколкото традиционната тромболитична терапия. Ръководителят на отдела за рентгенови ендоваскуларни методи за диагностика и лечение на Центъра за превантивна медицина (Москва) Артем Сергеевич Шаноян обяснява: „Ефективността на възстановяване на минималния кръвен поток в засегнатата коронарна минимално инвазивна рентгенова хирургична интервенция е повече от 95% успешно ".

Важно е обаче лечението да започне навреме. Ако пациентът е бил на операционната маса на рентгеновото отделение на специализирана клиника не по-късно от час и половина по-късно, тогава възстановяването на нормалното функциониране на сърцето е напълно възможно. По принцип са допустими още час-два, но много зависи от индивидуалните характеристики на пациента. За съжаление не винаги е възможно веднага да разпознаете симптомите на инфаркт - и се губи ценно време.

Миокардният инфаркт възниква поради рязко намаляване на кръвоснабдяването, най-често поради запушване на сърдечния съд от тромб. Това води до смърт на сърдечните клетки и нарушаване на неговата ритмична работа. Но сърцето е коварен орган и нарушенията на неговата дейност се проявяват по различни начини.

Класическият симптом на инфаркт е пареща болка при натискане зад гръдната кост или от лявата страна на гръдния кош. Но не може да боли гърдите, а например гърба, врата, ръката, долната челюст, дори зъбите. В някои случаи може изобщо да няма болка.

Разбира се, изобщо при болки във врата или корема не трябва да се стига до кардиолога. Първо трябва да са обезпокоителни необичайните симптоми (да кажем, че ръката ви не боли преди и изведнъж започва да боли) или промяната в интензивността на вече познати усещания (сърцето изтръпва и внезапно сериозно боли). Второ, симптомите продължават.

Болката или дискомфортът, причинени от състояние на сърцето, обикновено се увеличават с физическа активност и не се променят с промяна в положението на тялото (за разлика, да речем, болка, свързана с остеохондроза), не се облекчават чрез приемане на конвенционални болкоуспокояващи, прилагане на загряваща подложка триене. Симптомите могат да се появят в покой, например по време на нощна почивка, често сутрин.

И така, трябва да помним типичните симптоми на предстоящ инфаркт. Това е свиваща или пареща болка, която се появява зад гръдната кост. Болката може да се отдаде на лявата ръка, рамото, лявата лопатка, врата, долната челюст, придружена от чувство на липса на въздух, силна слабост, безпокойство и страх, гадене, гадене, повишено изпотяване. Болката се удължава (20 минути или повече) и не се облекчава чрез прием на нитроглицерин. Имайте предвид обаче, че болката може да не присъства и че са възможни различни несърдечни симптоми.

Нарушения от страна на стомашно-чревния тракт. Почти всеки човек периодично има болки в корема и затова не сме склонни да му отдаваме особено значение. За разлика от стомашната болка, "сърдечната" болка в корема е лека, а самият стомах не е болезнен при палпиране. При инфаркт по-често има усещане за подуване, което може да бъде придружено от тъпа болка, киселини или гадене, със или без повръщане. В този случай стомашно-чревните лекарства не помагат. Болката може да излъчва към други части на тялото.

Болка във врата или челюстта. Тази болка често се появява от лявата страна, но може да бъде от дясната и от двете страни.

Болката в ръката или рамото също е по-често лява, но изобщо не е необходима; болката обикновено е тъпа, болезнена, простираща се до китката и пръстите. Усеща се, като правило, вътре в ръката, не може да се локализира, както е при нараняване. Може дори да не е болка, а някаква тежест.

Кардиолог, отделение по спешна коронарна хирургия, Н.В. Н.В. Марина Ануровна Гасташева описва такъв случай в Изследователския и диагностичен център на Склифосовски "Микам-Медико". 58-годишният Владислав Соколовски започва да развива болка в лявата ръка и лопатката, когато кара ски с бързо темпо. Той смята това за последица от нараняване на рамото и използва различни мехлеми. Обърнах се към травматолозите и накрая се озовах на среща с внимателен лекар, който го насочи към кардиолог. Коронарната ангиография разкрива стесняване на една от коронарните артерии. В засегнатата артерия е поставен стент за Соколовски, като по този начин се възстановява нормалният кръвен поток. Благодарение на това не се стигна до инфаркт.

Усещане за липса на въздух. Задух може да възникне след най-малкото физическо натоварване или независимо от него. Случва се задухът като че ли да изчезне в покой, но щом човек стане, той се възобновява.

Пациентът на д-р Гасташева, 61-годишната Татяна Архипова, започна да забелязва, че през студения сезон тя, излизайки навън от топъл апартамент, усеща липса на въздух и стягане в гърдите, така че трябва да стои десет минути. Жената помисли, че това се дължи на заболяване на дихателните пътища, и се адаптира да изчака малко в хладния вход, за да не излезе веднага на студа. С настъпването на топлината проблемът сякаш изчезна. Но с настъпването на следващата зима всичко се повтори. И тогава един ден Архипова се събуди с притискаща болка в гърдите, извика лекар и беше приета в болница с диагноза малък фокален инфаркт на миокарда. Коронарната ангиография разкрива увреждане на трите сърдечни артерии и пациентът е подложен на байпас на коронарна артерия. Ако Архипова отиде на лекар веднага след първите симптоми, можеше да се избегне остър инфаркт.

Чувство за умора в цялото тяло. Случаите на проява на миокарден инфаркт само чрез обща умора и лошо настроение не са необичайни при тези, които преди това са претърпели сърдечен удар или страдат от ангина пекторис. Според някои данни, получени въз основа на проучване и запознаване с амбулаторните диаграми, около две трети от пациентите, починали внезапно от остра сърдечна недостатъчност, преди това са имали неясни болки в гърдите или симптоми като влошаване на общото здравословно състояние, слабост.

Непривичните усещания трябва да са тревожни, например неочаквана умора след обичайната ви физическа активност. Сърдечният мускул, както всеки орган, се нуждае за своята дейност от непрекъснат и достатъчен запас от кислород и хранителни вещества, които се доставят от кръвта през коронарните артерии. Кръвоснабдяването на миокарда е отслабено поради стесняване на лумена и влошаване на качеството на съдовите стени поради атеросклеротични плаки. Недостатъчният коронарен кръвен поток води до влошаване на помпената функция на сърцето и съответно кръвоснабдяването на всички останали органи и части на тялото, което се изразява в началото от умора.

Чувство за безпокойство без видима причина, което може да се превърне в паника. Според д-р Гари Герстенблиц от университета „Джон Хопкинс“, мнозина, които са преживели „асимптоматичен“ инфаркт, единственият предвестник за него - часове, дни или дори седмици - е усещането, че „нещо не е наред“.

Сърдечен удар при жени

Атипичните или леки симптоми на инфаркт са по-чести при жените. Например, в едно проучване, проведено в САЩ през 2003 г., жените са имали необичайна умора (70% от случаите), нарушения на съня (48%), дихателна недостатъчност (42%), стомашно-чревни симптоми (39%) преди инфаркт.), тревожност (35%). А канадско проучване от 2009 г. установи, че жените са по-склонни от мъжете да съчетават класически симптоми на сърдечен удар с дискомфорт в гърлото, челюстта и шията.

И така, ако вие или някой, когото познавате, изпитвате подобни симптоми? На първо място, слушайте внимателно тялото си. Ако ново усещане за здраве (болка, дискомфорт) не отшуми от само себе си за 5-10 минути, тогава трябва да потърсите медицинска помощ, независимо от интензивността на усещанията и да не се поддадете на чувството за неловкост, което „притеснява заетите хора заради дреболии ”.

Никой не знае по-добре от вас какво е нормално за тялото ви и кое не. Човешкото тяло е снабдено с ефективни защитни механизми, включително усещането за болка и дискомфорт. Бъдете бдителни и опасността ще ви отмине.

РИСКОВИ ФАКТОРИ

• Пушене
• Злоупотребата с алкохол
• Диабет
• Старост (за мъже над 45 години, за жени над 55 години)
• Повишен холестерол в кръвта
• Високо кръвно налягане (повече от 140/90)
• Наследствена предразположеност, вродени сърдечни аномалии
• Заседнал начин на живот
• Наднормено тегло
• Стресова ситуация и/или тип А личност (така наречените хора, които са склонни към непрекъсната активност, перфекционизъм и амбиция и са постоянно в състояние на пренапрежение)
• Еректилна дисфункция при мъжете
• Менопаузата при жените
• Прием на противозачатъчни хапчета за жени в детеродна възраст

Ролята на някои от тези фактори може да бъде намалена независимо или под ръководството на лекарите. В случай на менопауза при жените е възможно излагане чрез хормонална терапия, в случай на високо кръвно налягане - с помощта на антихипертензивни лекарства, в случай на еректилна дисфункция при мъжете - с помощта на специални лекарства.

Началникът на отделението по рентгенохирургични методи за диагностика и лечение на Градската клинична болница в Митищи Алексей Викторович Азаров подчертава: „В много случаи на инфаркт стресова жизнена ситуация е отключващ фактор, а след инфаркт, често се развива депресивно състояние, което е трудно за борба, тъй като увеличава риска от повтарящи се сърдечни увреждания "... Влиянието на стреса и развитието на депресия зависят от самия човек: от отношението му към проблемите, общо отношение. Няма какво да се каже за лошите навици - всичко е в нашите ръце.

Как да помогнете на пациент преди пристигането на лекаря

Всеки пети такъв пациент умира преди да му бъде предоставена медицинска помощ, която не идва навреме, най-често поради неправилно поведение на самия пациент или на хората около него. Какво трябва да се направи?

• На първо място, трябва да се успокоите и да се почувствате удобно (препоръчва се седнало или легнало положение със свити колене). Разкопчайте плътно пречещо облекло, разхлабете вратовръзката. Осигурете чист въздух.

• Дори ако симптомите на инфаркт са изчезнали след няколко минути, трябва незабавно да посетите лекар. Ако продължават, извикайте линейка. Ако не е възможно да се обадите на линейка, помолете някой да ви откара до най-близката болница.

• Вземете нитроглицерин (ако Вашият лекар го е предписал преди това; в противен случай не трябва). Поставете една таблетка или капсула под езика и разтворете.

• Вземете аспирин (ако не сте алергични към него и лекарите преди това не са ви забранили да приемате това лекарство) в доза от 300 mg, а таблетката трябва да се сдъвче или смачка предварително. Ако лекарите са предписали Plavix (клопидогрел) и го имате, вземете същата доза вместо аспирин.