Промени в лигавиците на устата с хипо- и авитаминоза

Лигавицата на устата е много чувствителна към липса на витамини. При недостиг на витамини устойчивостта на устната лигавица към нараняване, въздействието на микроорганизмите намалява, процесите на нейното регенериране се забавят.

Хиповитаминоза А придружени от сухота на устната лигавица, склонност към хиперкератоза, атрофични явления, ерозия и проява, защитните свойства на устната лигавица са намалени. Има нарушение на дейността на мастните жлези, слюноотделянето намалява. Хистологично - метаплазия на епитела със заместване на част от редиците клетки на остистия слой с кератинизиращи клетки.

Хиповитаминоза В1 (тиамин) е придружен от хиперплазия на папилите на езика. Има функционални нарушения на нервната система: парестезии, неврози, лош сън, слабост. Може да се появят алергични реакции на устната лигавица. Нарушава дейността на сърдечно-съдовата система и стомашно-чревния тракт (гадене, повръщане, загуба на апетит).

За лечение се използват препарати от тиамин хлорид, бромид в таблетки, разтвори в ампули. Специален локално лечение не е задължително.

Хиповитаминоза В2 (рибофлавин) се проявява като триада: дерматит, хейлит, глосит. Дерматитът се появява в областта на носогубните гънки, крилата на носа, клепачите под формата на зачервяване, пилинг, пукнатини и корички в ъглите на устата, развива се ъглов стоматит, появява се плач, епителът мацерира. В бъдеще корите се отхвърлят, на тяхно място се появява ерозия. На червената граница на устните се отбелязва изразено нарушение: върху него се появяват множество болезнени, кървящи пукнатини.

Промените в езика започват с хиперемия, след това папилите постепенно атрофират и задната част на езика става яркочервена, гладка, блестяща и суха. Промените в устните са придружени от парене и болка, особено при говорене и хранене. За изясняване на диагнозата се използват биохимични изследвания на урина и кръв.

Лечение. Рибофлавин се предписва през устата 0,01 g 3 пъти на ден в продължение на 1,5 месеца.

Хиповитаминоза PP. Намалява апетита, появява се гадене, повръщане. Езикът се уголемява, става подут, гърбът е покрит с дебел слой плака, който след това се отхвърля, езикът в тези области става яркочервен, лъскав, рязко болезнен. Развива се хиперемия на устната лигавица и кожен еритем. Децата се оплакват от слабост, апатия, умора.

Наблюдават се типични промени: деменция, диария, дерматит. Деменцията се изразява с различни психични разстройства. Диарията се характеризира с постоянна, изтощителна диария. Дерматитът се проявява със следните симптоми: кожата става пигментирана, суха, лющеща се, изтъняла. Папилите на езика атрофират, той става "лакиран", лъскав, яркочервен, болезнен. Лигавицата на устата е подута, хиперемирана, хипертрофирана, върху нея се появяват мехурчета, на мястото на които се образува болезнена ерозия. Сухота в устата, нарушение на вкуса.

Лечение. Предписвайте никотинова киселина, витамини от група В.

Хиповитаминоза С. С хиповитаминоза С се развива скорбут (скорбут, болест на Möller-Barlow). В началото на заболяването, заедно с липсата на аскорбинова киселина в храната, редица фактори играят важна роля: прекомерна физическа активност, инфекциозни заболявания, хипотермия, напрежение на нервната система, състоянието на стомашно-чревния тракт.

Хиповитаминозата С е придружена от неразположение, слабост, умора, липса на апетит, загуба на тегло, болка в мускулите на прасеца. Кожата става тъмна, суха, лесно се отлепва. В устната кухина хиповитаминозата се проявява с оток, цианоза, повишено кървене на лигавицата на венеца, хеморагичен диатеза и улцеративно-некротични процеси. Наблюдава се разхлабване на венците, кървене, придружено от гингивит. Отбелязват се мобилност и загуба на зъби. В устната кухина - тежък хеморагичен гингивит. Кървенето от венците е най-силно около зъбите. Понякога венците припокриват нивото на короналната част на зъбите, което затруднява храненето. Когато се прикачи вторична инфекция, се развива улцерозен гингивит, който обикновено завършва с некроза на венците. Болестта е възможна при кърмачета при хранене със стерилизирано мляко.

Диференциалната диагноза се извършва с хипертрофичен гингивит, некротизиращ улцерозен стоматит на Винсент, с промени в устната лигавица с левкемия.

Лечение. Назначете аскорбинова киселина през устата и парентерално, рутин, калциев хлорид, витамин К.

Хиповитаминоза В12 и В9. Развива се злокачествена мегалобластна анемия на Addison-Birmer. Характеризира се с лезии на периферните нерви (неврит, невралгия, парестезия на езика и устната лигавица). Ранен признак са лезии на езика: парене, изтръпване, парестезии, възможна хиперемия на върха и страничните повърхности на езика на фона на атрофия на неговите папили - „полиран“ език (Глосит на Хънтър, Глосит на Мелер-Гюнтер).

Лечение. Витамин В12 интрамускулно или подкожно.

B9 хиповитаминозата се характеризира със сухота и изтъняване на епитела, развитие на язвени и некротични дефекти в устната кухина.