Промени в устната лигавица при заболявания на нервната система

Какви са промените в устната лигавица при заболявания на нервната система -

Лигавица на устата и езика е зона, в която се формира мощен поток на аферентация в централната нервна система (ЦНС). В същото време редица заболявания на нервната система оказват значително влияние върху формирането на потока на аферентация и обработката на информация от периферията от централните нервни структури. Възможно е да настъпят компенсаторни промени в устната лигавица. По-често заболяванията на нервната система се проявяват под формата на неприятни усещания в устната кухина. Само в редки случаи се наблюдават морфологични промени в лигавицата (ерозия, язви с органични лезии и наранявания на централната нервна система). При стомалгия (глосалгия) и вкусови нарушения лигавицата на устата обикновено не се променя, но тези заболявания са доста важни за стоматологията и невростоматологията поради тяхното широко разпространение.

Стомалгия (синоним: глосалгия, глосодиния, парестезия на езика) - хронично заболяване с постоянна орофациална болка, обикновено не придружено от увреждане на лигавицата на устата и езика.

През 1838 г. Вайс дава първото научно описание на стомалгията. Публикувани са много трудове за различни аспекти на това страдание, но досега въпросите за етиологията, патогенезата и лечението на стомалгията не са окончателно решени.

Поради неяснотата на механизма на развитие на болестта няма еднозначно обозначение за стомалгия. Предложени са много термини: синдром на изгорен език, глосалгия или дизестезия на устната кухина, глосодиния, вегетоза на езика, сензорна невроза на езика, глосопероза. R.M.Basker, D.M. Main (1991) предлага нов термин за това страдание - „синдром на парещата уста“, като се има предвид, че той по-точно отразява основните оплаквания на пациентите.

Какво провокира/Причини за промени в устната лигавица при заболявания на нервната система:

Стомалгия възможно след употребата на еналоприл, каптоприл и изоноприл (инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим). Описани са голям брой химически агенти и лекарства, които могат да причинят патологични промени в орофациалната локализация.

Патогенеза (какво се случва?) По време на промени в устната лигавица при заболявания на нервната система:

С тази патология около 20% от пациентите са диагностицирани с ксеростомия. Оплакванията от сухота в устата не винаги могат да показват хипофункция на слюнчените жлези. Правени са опити да се установи съществуването на връзка между стомалгията и дисфункцията на слюнчените жлези. Има данни за намаляване на функцията на слюнчените жлези при стомалгия.

Симптоми на промени в устната лигавица при заболявания на нервната система:

При дизестезия и парестезия усещането за парене се появява сутрин, усилва се през деня и достига максимум вечер, отслабвайки или напълно изчезвайки с приема на храна. Ежедневният ритъм на появата на болка е ясно проследен, който се повтаря дълго време с периодични обостряния. Понякога това състояние се развива след афективна травма, смърт или рак на любим човек, както и с лични и професионални затруднения.

Жените, страдащи от стомалгия, главно по време на менопаузата, изпитват дразнене в областта на лигавицата на езика и устата, което по правило е сухо и наподобява това на възрастните хора. Вълнението на езика се присъединява. Пациентите изследват езика си дълго време, опитвайки се да открият промени в него. Всички тези симптоми се съчетават с краткотрайно общо вълнение, влошено от горещи вълни. Има страх от възможно развитие на рак.

Много пациенти със стомалгия се оплакват от вкусово разстройство - дисгевзия, което е установено при 68% от пациентите със стомалгия, особено горчива храна.

Отговорът на локалната анестезия се различава при пациенти с дисгевзия и усещане за парене в устната кухина от пациенти с комбинация от дисгевзия и парене.

Установено е, че дисгевзията е от периферен произход, тъй като нейното намаляване се регистрира след локална анестезия. Очевидно локалната анестезия може да облекчи периферната депресия на централните сетивни структури при тези пациенти. Липсата на влияние върху симптома на усещане за парене на местните анестетици оправдава използването на лекарства, действащи върху централните структури.

Симптомите на стомалгия стават по-слабо изразени при гореща и пикантна храна, която е свързана с капсаицин в пикантната храна. Открит е добър ефект при използване на капсаицин (препарат от капсикум за външна употреба) при лечението на орофациална болка. При невралгия на тригеминалния нерв с интраорален тригер отговорът на локална терапия с капсаицин е по-малък, отколкото при стомалгия.

При пациенти със стомалгия съществува корелация между нивата на бетаендорфин и тежестта на стомалгията.

Електроенцефалографските изследвания при стомалгия дават противоречиви резултати: някои проучвания разкриват промяна с преобладаване на явленията за активиране на ритъма, което е характерно за всеки феномен на болка, в други - повишена функционална активност на синхронизиращите структури.

Стомалгия трябва да се разглежда сред другите патологични прояви на хроничен емоционален стрес.

Предполага се, че хормоналните промени по време на менопаузата могат да бъдат фактор, провокиращ развитието на дискомфорт в устната лигавица. Редица изследователи съобщават за намаляване на интензивността на оралните симптоми и психопатологични прояви (депресия, тревожност) при повечето жени в постменопауза, лекувани с естрогени. Изследователите свързват успеха на естрогенната терапия с наличието на естрогенни рецептори в устната лигавица при някои жени.

Стомалгията се характеризира най-много с депресия с нарушение на съня, изразена невровегетативна реактивност и соматичен отговор на стрес. Въпреки това се разкрива и латентна депресия. Въпреки че многобройни проучвания сочат връзка между депресията и стомалгията, не всички подкрепят еднозначно това заключение.

Увреждането или дисфункцията на нервите, което се случва при травма на устната кухина или лицето, както и след медицински интервенции, може да бъде източник на болка при стомалгия. Парещата болка е характерна за състояния на болка, свързани с увреждане на нервите. Хроничната болка може да бъде причинена от промени в симпатиковата нервна система, както и от нарушения на кръвния поток.

Докато периферните лезии могат да бъдат провокиращи фактори, водещите фактори в патогенезата на стомалгията са промените в централните ноцицептивни структури.

Последните проучвания показват, че увреждането или възпалението на периферните тъкани или нерви може да създаде невропластични нарушения в централните ноцицептивни системи, на които се отрежда важна роля в развитието на стомалгия. Предвид възможността за такива промени, методите за лечение на стомалгия, свързани с увреждане на лицевите тъкани и нерви (вадене на зъби и др.), Трябва да бъдат изоставени, тъй като те обикновено са неефективни и могат да влошат невропластичните промени, водещи до прогресиране на симптомите на заболяването.

Диагностика на промените в устната лигавица при заболявания на нервната система:

Невралгията и невропатията на езиковия нерв имат клинична картина, подобна на стомалгията, при която сензорните нарушения под формата на болка или хипестезия са по-изразени. Основната разлика между стомалгията обаче е изчезването на всички болезнени прояви по време на хранене.

Лечение на промени в устната лигавица при заболявания на нервната система:

Необходимо е комплексно лечение - медикаментозна терапия, физиотерапия, акупунктура, лазерна терапия, хипербарна оксигенация и психотерапия. Медикаментозната терапия включва употребата на антидепресанти, бензодиазепини, антихистамини, полови хормони, витамини и сиалични добавки, противогъбични лекарства, аналгетици, вазоактивни и вегетотропни средства.

На първия етап се извършва подробен стоматологичен преглед на пациентите, за да се идентифицират локални патологични промени, които могат да бъдат причина или провокиращ фактор за развитието на синдром на парене в устата. Ако е необходимо, пълна саниране на устната кухина или други манипулации, насочени към коригиране на местни причини, считани за възможна причина за развитието на усещане за парене в устната кухина.

След цялостно саниране на устната кухина и съвместна консултация с невролог и психиатър се извършва комплексно лечение с вазоактивни лекарства и психотерапевтично въздействие.

На пациенти с диагноза депресия се предписват антидепресанти - селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (Prozac в доза 20-40 mg на ден, Prodep - 20 mg на ден), zoloft или сертрален (50 mg на ден) и трицикличният антидепресант амитриптилин (до 200 mg на ден). Дозите антидепресанти трябва да бъдат ограничени, ако се появят антихолинергични странични ефекти (сухота в устата, запек, лошо настаняване, задържане на урина). Пациентите, особено тези със съпътстваща сърдечно-съдова патология, могат да получат усложнения (ортостатична хипотония, аритмия).

Транквилизаторите от групата на бензодиазепините се предписват на пациенти с тревожни ефекти, въпреки че продължителната употреба може да стимулира или влоши депресията. Най-често феназепам се използва в доза от 0,25-0,5 mg 2-3 пъти дневно, нозепам (дневна доза 20-30 mg), Relanium 5-10 mg на ден. Понякога се препоръчва терален (до 30 mg на ден). По време на обострянето на дискомфорта при стомалгия, реланиум се инжектира интрамускулно, а при тежко заболяване се използват антипсихотици, например халоперидол в доза от 3,6-15 mg на ден.

За подобряване на микроциркулацията, особено при хора със съдови заболявания и дегенеративни промени в шийните прешлени, пентоксифилин е показан в доза от 300-600 mg на ден, никотинова киселина, никошпан, ношпа, стугерон, кавинтон.

Необходими витамини (парентерален тиамин, рибофлавин, пиридоксин, цианокобаламин, аскорбинова киселина; перорален токоферол ацетат и ретинол).

Препоръчителен прием на вегетотропни лекарства: антихолинергици (беласпон, белоид, платифилин), антихолинестеразни средства (галантамин), ганглиозни блокери (ганглерон, бензохексоний).

Антихистамините са ефективни - пиполфен, димедрол, супрастин.

За да се инхибират периферните механизми, се използват локални анестетици (разтвор на анестезин в разтвори на глицерин, тримекаин и лидокаин) под формата на апликации, вани в устата, аерозолно напояване.

За да се намалят явленията на ксеростомия, за да се стимулира функцията на слюнчените жлези, пилокарпин се предписва 5 mg веднъж дневно сублингвално, витамин А, калиев йодид. Бромхексин е показан за промяна на консистенцията на слюнката. Като заместителна терапия се използват сиалични заместители от изкуствен и естествен произход, например сален - водоразтворим екстракт от ленено семе.

При комплексното лечение на стомалгия се използва акупунктура.

Освен това се използва метод за лечение на глосалгии с медицински доклади, който е особено ефективен при заболявания на сърдечно-съдовата система.

Има индикации за положителния ефект на хипербаричната оксигенация и използването на кислород, когато той се инжектира със спринцовка в лигавицата на устата, бузите и върху страничните повърхности на езика.

Необходима е реорганизация на устната кухина, шлифоване на острите ръбове на зъбите, възстановяване на оклузалната височина. Въпреки наличието на голям брой лекарства и техники, използвани за лечение на стомалгия, те не винаги са ефективни и поради това изискват съвместни усилия на зъболекари, невропатолози и психиатри.

С кои лекари трябва да се свържете, ако имате промени в устната лигавица при заболявания на нервната система:

  • Зъболекар
  • Невролог
  • Психиатър

Притеснявате ли се от нещо? Искате ли да знаете по-подробна информация за Промени в устната лигавица при заболявания на нервната система, нейните причини, симптоми, методи за лечение и профилактика, протичането на заболяването и диетата след него? Или имате нужда от проверка? Можеш уговорете среща с лекаря - клиника Евролаборатория винаги на вашите услуги! Най-добрите лекари ще ви прегледат, ще проучат външните признаци и ще ви помогнат да идентифицирате заболяването по симптоми, ще ви посъветват и ще ви дадат необходимата помощ и диагностика. вие също можете обадете се на лекар у дома. Клиника Евролаборатория отворен за вас денонощно.

Как да се свържете с клиниката:
Телефонният номер на нашата клиника в Киев: (+38 044) 206-20-00 (многоканален). Секретарят на клиниката ще избере удобен ден и час, за да посетите лекаря. Нашето местоположение и указания са изброени тук. Погледнете по-подробно за всички услуги на клиниката на личната й страница.

Ако преди това сте извършили някакво изследване, не забравяйте да вземете резултатите от тях за консултация с лекар. Ако изследването не е извършено, ние ще направим всичко необходимо в нашата клиника или с нашите колеги в други клиники.

Вие ? Трябва да бъдете много внимателни към здравето си като цяло. Хората не обръщат достатъчно внимание симптоми на заболяване и не осъзнават, че тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи. Има много заболявания, които в началото не се проявяват в тялото ни, но в крайна сметка се оказва, че за съжаление е твърде късно да се лекуваме. Всяко заболяване има свои специфични признаци, характерни външни прояви - т.нар симптоми на заболяване. Идентифицирането на симптомите е първата стъпка при диагностицирането на заболявания като цяло. За да направите това, просто трябва няколко пъти в годината да бъдат прегледани от лекар, не само за предотвратяване на ужасно заболяване, но и за поддържане на здрав дух в тялото и тялото като цяло.

Ако искате да зададете въпрос на лекаря, използвайте раздела на онлайн консултацията, може би ще намерите отговори на въпросите си там и ще прочетете съвети за самообслужване. Ако се интересувате от отзиви за клиники и лекари, опитайте се да намерите необходимата информация в раздела Всички лекарства. Регистрирайте се и в медицинския портал Евролаборатория, за да сте в крак с последните новини и актуализации на информацията на сайта, които автоматично ще бъдат изпращани на вашата поща.