Прогностично значение на състоянието на коронарното легло и миокардната перфузия при остър миокарден инфаркт Смирнов, Михаил Юриевич

Тази дисертационна работа трябва да отиде в библиотеките в близко бъдеще.
Уведомете при пристигане

Дисертация, - 480 рубли, доставка 1-3 часа, от 10-19 (московско време), с изключение на неделя

Резюме - е свободен, доставка 10 минути, денонощно, седем дни в седмицата

Въведение в работата

Спешността на проблема. Острият миокарден инфаркт все още е най-важният проблем на съвременната кардиология. В световен мащаб около 1,5 милиона души страдат от ОМИ през годината. Освен това 60% от всички смъртни случаи настъпват в първите часове на остър сърдечен удар.Болничната смъртност при ОМИ е около 20Х. Съвременните тактики за управление на пациенти с остри училища, организирането на спешни служби и отделенията за интензивно лечение водят до намаляване на смъртността от ОМИ. Трябва обаче да се има предвид, че около 107. болка от тях, които са били изписани безопасно от болницата, умират през първата година. Около 50Х от тях умират през първите 3-8 месеца. Следователно проблемът с ранното идентифициране на групите с висок риск от ранна смърт е много спешен. В момента има няколко схеми за болничен скрининг на пациенти с ОМИ, базирани на комбинация от различни инструментални методи, предимно селективна коронарография и сцинтиграфия на миокарден стрес с Т1-201 и/или изотопна вентрикулография на равновесие на стреса. Повечето изследователи са склонни да вярват, че твърдото вещество с болест на много съдове, запушване на IPA, остатъчна исхемия, проявяваща се клинично под формата на постинфарктна ангина пекторис и изображения на миокардна сцинтиграфия, трябва да се считат за най-рисковата група. Съществува висок риск от рецидивиращ инфаркт при пациенти, получили тромболитична терапия, и при пациенти с нетрансмурален (не-Q) инфаркт. По този начин, заедно с масата на некротизирания миокард, който определя степента на дисфункция на М. "Не по-малко важен прогнозен фактор при ОМИ е масата на исхемичния миокард.

В момента с развитието на кардио и ендоваскуларни системи.: 1 операция, стана възможно да се влияе активно върху остатъка ")

- z-исхемия, чрез реваскуларизация на миокарда и по този начин подобрява качеството на живот и прогнозата на пациентите. Следователно, дефиницията на aon исхемичен миокард, който е под заплаха от инфаркт, е спешен проблем на съвременната кардиология. През последното десетилетие е натрупан голям опит в хирургичното лечение на остър инфаркт.

Доскоро обаче остават неясни редица въпроси, свързани с идентифицирането на групи с висок риск от ранна смърт на МММ, а именно: какво е специфичното значение на някои инструментални методи при скрининг на пациенти с остра артериална болест; какви са механизмите за образуване на остатъчна миокардна исхемия; какви са индикациите за директна миокардна реваскуларизация при ИЛ, като се вземе предвид състоянието на коронарното легло и миокардната перфузия.

Цел на изследването - проучване на прогнозата на пациенти с остра артериална болест в дългосрочен план в зависимост от състоянието на коронарното легло и миокардната перфузия с цел идентифициране на пациенти с висок риск от тежки усложнения.

Да се ​​изследва дългосрочната прогноза на пациенти със SIM.

Да се ​​изследва състоянието на миокардната и коронарната перфузия на кръвта и тяхното прогностично значение при пациенти с OR.

За първи път у нас беше проведено изследване на механизмите на образуване на остатъчна латентна миокардна исхемия при ОР. Сравнени са дълбочината на OR, състоянието на инфаркт-зависимата артерия и миокардната исхемия.Изследвано е влиянието на локализацията на зоните на остатъчна миокардна исхемия върху прогнозата на заболяването. Определено е специфичното прогностично значение на състоянието на перфузия на функцията на ЛН и коронарното легло. Прогностичното значение на комбинацията от критерии не-

благоприятна прогноза според миокардната сциктиграфия и селективна коронарография.

Работата допринася за по-активно изследване на пациенти с от, за да се идентифицира възможността и необходимостта от миокардна реваскуларизация (PTCA, AMI).

Основните резултати от изследването бяха въведени в клиничната практика на Катедрата по спешна и интервенционна кардиология на Научния център по сърдечно-съдова хирургия на Руската академия на медицинските науки.