Въпроси на медицинската деонтология при професионални заболявания

Министерство на здравеопазването на Руската федерация

Държавна медицинска академия Чита

Медицински деонтолонги проблеми

с професионални заболявания

Въпроси на медицинската деонтология в

Нивото на качество на медицинското обслужване се определя от много фактори: състоянието на материално-техническата база на здравеопазването, решаването на научни, организационни и кадрови въпроси. Медицинската деонтология също така служи за подобряване на качеството на медицинската работа в широк смисъл.

За първи път понятието медицинска деонтология (от гръцки. Deon - дължимо и logos - учение) е въведено в съветската медицинска литература от изключителния хирург-онколог акад. Н. Н. Петров. В книгата „Въпроси на хирургичната деонтология“ той пише: „Под медицинската деонтология в условията на нашата съветска медицина трябва да разберем доктрината за принципите на поведение на медицинския персонал, за да не се постига индивидуално благосъстояние и общопризнатото уважение към отделни лекари и техния персонал, но за да се увеличи максимално полезността на лечението и максимално премахване на вредните последици от дефектната медицинска работа “. А. П. Чехов пише за професията на лекар: „Професията на лекар е подвиг, изисква безкористност, чистота на душата и чистота на мислите“.

Медицинската деонтология е тясно свързана с медицинската етика - доктрината за морала, нормите за морално поведение и обществения дълг на лекаря. Високо чувство за отговорност към човек и общество, постоянно усъвършенстване на медицинските знания и медицински умения, внимателно и грижовно отношение към пациента, запазване на медицинската тайна - това са качествата, които трябва да притежава лекарят. И в това той се заклева, полагайки Хипократовата клетва.

Медицинската деонтология обхваща най-разнообразните аспекти от дейността на лекаря - отношения с пациента и неговите роднини, с колеги, медицински сестри и младши медицински персонал; това са въпроси на научната организация на труда, рационални методи за изследване и лечение. Изброените въпроси са общи за всички клинични дисциплини, но всеки от тях има специфични, само присъщи деонтологични характеристики.

как ще те разберат:

хора, които случайно присъстват по време на разговора (например пациенти в отделението ")

Повторното насочване към клиниката за преглед на пациент с отхвърлена диагноза професионална болест (по искане на него или на медицинско заведение) е не само нецелесъобразно, но и вредно, на първо място, за самия пациент: той има надежда за установяване на връзка между болестта му и професията. Изключение е многократното наблюдение, което е необходимо за изясняване на диагнозата или получаване на някои нови, допълнителни данни. Първичната диагноза на професионално заболяване винаги е отговорност не само за пациента, но и за предприятието, в което пациентът работи, пред държавата (финансова подкрепа). Следователно едно от основните изисквания на медицинската деонтология при професионалната патология е високото ниво на активност на лечебните и профилактични институции, обслужващи работници от индустриални предприятия.

Предварителните (при допускане до работа) и периодичните медицински прегледи са от голямо значение. Навременното откриване на професионални заболявания и прилагането на най-ефективните мерки за лечение и профилактика зависят от качеството на такива прегледи. Но при организирането на периодични медицински прегледи има много сложни въпроси (голямо натоварване на лекарите, особено големите промишлени предприятия, значително количество задължителни лабораторни изследвания, които не са свързани с конкретни медицински показания и т.н.), които са изключително важни за решаване, тъй като един от деонтологичните принципи е целесъобразността на медицинските мерки.

В допълнение към задължителната документация, лекарят в магазина (като всеки лекар, към когото се обръща пациентът) трябва да събира анамнеза по най-внимателния начин. Липсата на подробна анамнеза води до погрешна диагноза, неправилно лечение, понякога със сериозни последици за здравето на пациента. Това важи особено за остри състояния (диференциална диагноза на оловни колики от остър корем, леярска треска, грип и др.).

При поставяне на първична диагноза на професионално заболяване обективната оценка на всички данни от клинични, лабораторни, инструментални изследвания, въпреки личността на пациента, е от голямо значение. Има случаи, когато отрицателна характеристика на личността на пациента се превръща в "корекционен" фактор при поставяне на диагноза и съответно при вземане на решение от VTEK, което противоречи на принципите на деонтологията. Въпросът за медицинската и трудова експертиза при професионални заболявания заслужава голямо внимание. Експертният лекар трябва да е добре запознат с условията на труд на работника, естеството на професията му, особеностите на протичането на това заболяване.

При решаването на експертни въпроси трябва да се вземат предвид не само критериите, взети предвид при общите заболявания, но и редица специфични фактори:

трудов опит (включително вредност)

наличие на резервна (втора) професия

загуба на работни умения

настройка на пациента да продължи да работи, да се преквалифицира.

Без да се вземат предвид всички горепосочени точки, е невъзможно правилно да се решат въпросите на медицинската и трудова експертиза и рационалната заетост.

Не трябва да забравяме за егротогения, тоест отрицателното влияние на един пациент върху друг. В това отношение клиниката по професионална патология дава достатъчно примери. Деонтологичните аспекти на преподаването на професионална патология представляват значителен интерес.

Особено внимание при изявленията трябва да се наблюдава в процеса на наблюдение на пациент, който е приет със съмнение за професионална болест. Винаги трябва да се помни, че преждевременното съобщение до пациента за възможния професионален характер на заболяването му може допълнително да предизвика конфликтна ситуация.

По този начин, в професионалната патология, както във всяка клинична дисциплина, в допълнение към общите принципи, има специфични деонтологични характеристики. Академик от Руската академия на медицинските науки Г. В. Морозов каза: „Обхватът на медицинската деонтология се разширява, обектът на дейността на лекаря е не само болен човек, но и здрав човек. Лекарят е отговорен и за подобряване на околната среда, подобряване на условията на труд и живот. Това определя друга страна на общите разпоредби на медицинската деонтология, свързана с административните и социални дейности на лекаря ".