Артериална хиперемия

Артериалната хиперемия (гръцки "хипер" - над, "хема" - кръв) е състояние на повишено кръвонапълване на орган и тъкан, в резултат на увеличен приток на кръв към тях през разширените артерии.

Артериалната хиперемия може да бъде локална и обща.

Общото артериално изобилие се развива със значително увеличение на обема на циркулиращата кръв - например с еритроцитоза. Патологичната артериална хиперемия се появява и в условия на хипертермия с прегряване на тялото, с висока температура при пациенти с инфекциозни заболявания, с бърз спад на барометричното налягане.

Артериалната хиперемия може да бъде остра, преходна, може да бъде често повтаряща се, хронична.

Разграничете физиологичната и патологичната артериална хиперемия.

При физиологичната артериална хиперемия увеличеният кръвен поток е адекватен на повишените нужди на орган или тъкан от кислород и енергийни субстрати. Примери за физиологична артериална хиперемия са работещата хиперемия, когато притокът на кръв към усилено работещ орган се увеличава, и лицевата хиперемия, която се появява с чувство на радост, гняв, срам.

Патологичната артериална хиперемия възниква независимо от метаболитните нужди на органа.

Според характеристиките на етиологичните фактори и механизмите на развитие се различават следните видове патологична артериална хиперемия:

7) хипермия, дължаща се на артериовенозна фистула.

Патогенезата на артериалната хиперемия се основава на следните механизми:

2) неврогенен (ангионевротичен).

Миопаралитичният механизъм е свързан с намаляване на миогенния съдов тонус под въздействието на метаболити (лактат, пурини, пировиноградна киселина и др.), Медиатори, извънклетъчно повишаване на концентрацията на калий, водород и други йони и намаляване на съдържание на кислород. Това е най-често срещаният механизъм за развитие на артериална хиперемия. Той стои в основата на постишемична, възпалителна, физиологична работна артериална плетора.

Същността на неврогенния механизъм се състои в промяна на неврогенните констрикторни и дилататорни ефекти върху съдовете, което води до намаляване на неврогенния компонент на съдовия тонус. Този механизъм лежи в основата на развитието на невротонична, невропаралитична хиперемия, както и възпалителна артериална хиперемия по време на прилагането на аксоновия рефлекс.

Невротоничната артериална хиперемия възниква, когато тонусът на парасимпатиковите или симпатиковите холинергични съдоразширяващи нерви е повишен или когато центровете им са раздразнени от тумор, белег и др. Този механизъм се наблюдава само в някои тъкани. Под въздействието на симпатикови и парасимпатикови вазодилататори се развива артериална хиперемия в панкреаса и слюнчените жлези, езика, кавернозните тела, кожата, скелетните мускули и др.

Постихемичната артериална хиперемия е увеличаване на притока на кръв към орган или тъкан след временно спиране на кръвообращението. Такава артериална хиперемия възниква, по-специално след отстраняването на турникета от крайника, бързото отстраняване на асцитна течност. Реперфузията допринася за не само положителни промени в тъканите. Притокът на голямо количество кислород и повишеното му използване от клетките водят до интензивно образуване на пероксидни съединения, активиране на процесите на липидна пероксидация и като следствие, директно увреждане на биологичните мембрани и некробиоза на свободните радикали.

Вакатная (на латински "vacuus" - празна) хиперемия се наблюдава с намаляване на барометричното налягане върху която и да е част от тялото. Този тип хиперемия се развива с бързо освобождаване от компресията на съдовете на коремната кухина, например с бързо разрешаване по време на раждането, отстраняване на тумор, който притиска съдовете, или бързо евакуиране на асцитна течност.

Възпалителната артериална хиперемия възниква под действието на вазоактивни вещества (възпалителни медиатори), които причиняват рязко намаляване на базалния съдов тонус, както и поради прилагането на невротонични, невропаралитични механизми и аксонен рефлекс в зоната на промяна.

Колатералната артериална хиперемия има адаптационен характер и се развива в резултат на рефлекторно разширяване на съдовете на съпътстващото легло със затруднение в кръвния поток през главната артерия.

Хиперемия поради артериовенозна фистула може да се развие, когато артериалните и венозните съдове са повредени в резултат на образуването на фистула между артерията и вената. В този случай артериалната кръв под налягане се влива във венозното легло, осигурявайки артериално изобилие.

За артериалната хиперемия са характерни следните промени в микроциркулацията:

1) разширяване на артериалните съдове;

2) увеличаване на линейния и обемния кръвен поток в микросъдовете;

3) повишаване на вътресъдовото хидростатично налягане, увеличаване на броя на функциониращите капиляри;

4) повишено образуване на лимфа и ускоряване на лимфната циркулация;

5) намаляване на артериовенозната разлика в кислорода.

Външните признаци на артериална хиперемия включват зачервяване на зоната на хиперемия поради разширяване на кръвоносните съдове, увеличаване на броя на функциониращите капиляри и увеличаване на съдържанието на оксихемоглобин във венозната кръв. Артериалната хиперемия е придружена от локално повишаване на температурата, което се обяснява с повишен приток на по-топла артериална кръв и увеличаване на интензивността на метаболитните процеси. Поради увеличаването на кръвното и лимфното запълване на зоната на хиперемия, има повишаване на тургора (напрежението) и обема на хиперемичната тъкан.