Професионална загуба на слуха: причини, как да се лекува

Професионалната загуба на слуха е вид загуба на слуха, която възниква в резултат на излагане на шум на работното място, чиято продължителност или интензивност надвишава максимално допустимото ниво. В риск от развитие на загуба на слуха са миньори, тунелери, железничари, металурзи, диджеи, рок музиканти, тъкачи и представители на други професии, чиято дейност се осъществява в условия на шум.

Професионална загуба на слуха или шумова болест?

Както показват многобройни проучвания, шумът засяга не само органа на слуха, но и цялото тяло, причинявайки спазъм на артериите и артериолите и в резултат на това повишено кръвно налягане, инфаркт на миокарда, ангина пекторис, язва на стомаха или дванадесетопръстника и дори остър мозъчно-съдов инцидент ... Следователно професионалната загуба на слуха е само един от компонентите на шумовата болест.

Много преди да се появят първите проблеми със слуха, тялото реагира на индустриален шум с астеновегетативни и астеноневротични реакции, които водят до развитието на следните симптоми на шумова болест:

Нервна система - намалена концентрация, памет, работоспособност, умора, повишена раздразнителност.
Сърце и кръвоносни съдове - хипертония, промени в пулса, периферен спазъм на съдовете, нарушена електрическа активност на сърдечния миокард.
Дихателна система - намалена дълбочина и честота на дишане.
Сетива - отслабване на зрението на здрача, световъртеж, чувство на нестабилност в изправено положение.
Храносмилателната система - намаляване на перисталтиката, инхибиране на секрецията на стомашна киселина, спазъм на съдовете на стомаха, което в крайна сметка води до нарушаване на трофиката на лигавицата и появата на ерозии и язви.
Слухов апарат - разработване на професионална сензоневрална загуба на слуха.

Как професионалният шум влияе на органа на слуха?

Има няколко теории защо продължителното излагане на шум може да влоши слуха. Според адаптационно-трофичната теория шумът, надвишаващ максимално допустимото ниво, причинява изчерпване и дегенерация на структурите на органа на Корти, в резултат на което звуковият сигнал престава да се преобразува в нервен импулс.

Привържениците на съдовата теория твърдят, че човешкото тяло реагира на шума почти по същия начин, както на всеки друг стрес. Това задейства цяла каскада от физиологични реакции, сред които съдовия спазъм играе важна роля. Смята се, че акустичният стрес именно поради спазъм на съдовете причинява вторични смущения във вътрешното ухо и също води до дегенерация на слуховия орган.

Забелязано е, че естеството на шума също играе роля в скоростта на загуба на слуха. От тази гледна точка продължителният, монотонен шум е по-малко опасен от прекъсващия шум, а високочестотният шум е по-вреден от нискочестотния.

Как се развива професионалната загуба на слуха?

УНГ лекарите имат специални критерии за оценка на слуха чрез аудиограма и други изследвания. За лаика обаче е важно да знае, че високочестотните звуци първо изчезват от полето на чуваемост, а едва след това средно- и нискочестотни звуци. В същото време сензорно-невронната професионална загуба на слуха се развива на няколко етапа.

Първият етап е етапът на първоначалните промени

Продължителността на този период е от няколко месеца до 5 години. Още от първите дни на работа в шумна продукция се появяват шум и леки болки в ушите, а в края на работната смяна се отбелязва умствена и физическа умора. След няколко седмици слуховият орган се адаптира към шума, но аудиограмата показва повишаване на прага на чувствителност към високочестотни звуци. Постепенно картината на аудиограмата се нормализира, въпреки че настъпват определени необратими промени в органа на слуха (например смъртта на някои космени клетки, които преобразуват слуховия сигнал в нервен импулс).

Вторият етап е периодът на първата клинична пауза

Продължава от 3-8 години работа в условия на шум. Дори в условията на индустриален шум човек чува добре говорената реч и възприема шепнещата реч на разстояние 3–3,5 м в тиха среда. Болката и дискомфортът в ушите изчезват, слухът се стабилизира и признаците на умора, възникнали по-рано от края на работния ден, вече не се спазват. В същото време промените, настъпили в органа на слуха на първия етап, вече не изчезват.

Третият етап е периодът на прогресия на загубата на слуха

Издържа следващите 5-12 години работа в шумно производство. Характеризира се с постоянна и необратима загуба на слуха до високочестотен и нискочестотен шум. На този етап човек различава говорната реч на разстояние 7-10 м, а шепненето - до 2-2,5 м. Симптомите на трайна загуба на слуха се присъединяват и от други признаци на шумова болест - хипертония, повишена раздразнителност и др.

Четвъртият етап е периодът на втората клинична пауза

Слухът отново се стабилизира и не се влошава за известно време. Този период не се среща при всички, следователно след третия етап последният етап от развитието на професионална загуба на слуха може да започне почти веднага.

Петият етап е терминален

Развива се след 15–20 години работа в шумна производствена среда. На този етап човек може ясно да различи силната реч само от разстояние 3-5 м, говоримата реч - до 1,5 м и шепотът - само до ухото. В същото време разбирането на речта и имунитетът срещу шум рязко се влошават. На този етап вашият собствен ушен шум може да стане почти непоносим, наблюдават се симптоми на нарушаване на вестибуларния апарат.

Какво да правите, ако слухът започне да намалява?

Най-добрият вариант е да смените работата на по-тиха, без да чакате прогресирането на болестта. Ако обаче тази опция не е възможна, в началните етапи трябва активно да използвате лични предпазни средства срещу шум - специални слушалки, тапи за уши и др. В случай на загуба на слуха след периода на първата клинична пауза, определено трябва да промените тип на вашата работна дейност, за да избегнете допълнително увеличена загуба на слуха.

Освен това, през целия период на работа в шумна продукция е необходимо редовно да се подлагат на медицински прегледи с аудиограма, записана от УНГ лекар. Честотата на прегледите при отоларинголог зависи от интензивността на шума при работа и е средно 1–2 пъти годишно.

Професионално лечение на загуба на слуха

Лечението на професионална загуба на слуха е консервативно, най-ефективно е в периода на първоначалните клинични прояви и първата клинична пауза. Обикновено се извършва 1-2 пъти годишно с помощта на лекарства от следните групи:

Ноотропи - пирацетам, ноотропил.
Препарати на γ-аминомаслена киселина - Gammalon, Aminalon.
АТФ, антихипоксанти.
Средства, които подобряват микроциркулацията - никотинова киселина, Cavinton, Trental.
Витамини от група В.

Най-доброто лечение обаче е премахването на въздействието на шума върху тялото, надвишаващо максимално допустимото ниво.

Как можете да получите професионална загуба на слуха ... у дома?

Ако по-рано човек би могъл да бъде изложен на продължително излагане на силен шум само на работното място, то с развитието на нови технологии за предаване и възпроизвеждане на информация може да се получи професионална загуба на слуха дори без напускане на дома. И причината за това е навикът да слушате музика със слушалки дълго време.

Проучванията показват, че дори най-красивата и спокойна, но относително силна мелодия може да доведе до нараняване на слуховия орган (особено ако се налага да слушате с вакуумни слушалки няколко часа подред по пътя на работа, в метрото, влак и др.). Ако като тийнейджър човек слуша такава музика от ден на ден, то до 25-годишна възраст той може да загуби половината от слуха си и напълно да има третия етап на професионална загуба на слуха. За сравнение: индустриалният шум причинява загуба на слуха при 90 или повече dB, докато обикновените слушалки на плейъра могат да усилят силата на звука до 100 dB или повече.

От всички видове слушалки най-малко увреждат тъпанчето обикновените компютърни слушалки, които покриват цялото ухо. Най-опасни са вакуумните слушалки, които се вкарват в лумена на слуховия проход - в този случай звуковите вълни максимално "размахват" тъпанчето, допринасяйки за неговото увреждане.
Когато слушате музика със слушалки, трябва да настроите силата на звука, както искате, и след това да я направите малко по-тиха, така че да има усещането за лек недостиг на сила на звука. Именно това слушане няма да навреди много на органа на слуха.
Когато посещавате рок концерти, дискотеки и снимате на стрелбище, използвайте индивидуални средства за намаляване на интензивността на звука, като тапи за уши.