Причини, симптоми и спешна помощ при кардиогенен шок

Смъртоносно усложнение на инфаркта на миокарда е истинският кардиогенен шок, който е причина за смъртта в 90% от случаите. Патологичният процес се основава на остро и внезапно спиране на притока на кръв в повечето органи и тъкани на тялото, което води до необратими промени в клетъчните структури.

Съдов колапс може да възникне на фона на различни видове остри състояния (с кървене, на фона на сепсис, с тромбоемболия): кардиогенен шок - остра сърдечна патология, най-често произтичаща от инфаркт на лявата камера.

Острият коронарен синдром (ОКС) има типични клинични прояви, първата помощ при кардиогенен шок включва интензивни реанимационни мерки, а последствията зависят от степента на увреждане на жизненоважни органи и телесни системи.

Шок сърдечни опции

Шокът е типичен синдром, характерен за голям брой опасни патологични състояния и изискващ спешна медицинска помощ. Кардиогенен шок, чиято класификация разграничава няколко вида остри ситуации, възниква при сърдечна патология. Възможни са следните форми на кардиогенен шок:

вярно (кардиогенен шок с инфаркт на миокарда);
CABG при наличие на тежка аритмия;
рефлекс;
локален кардиогенен шок.

Тежестта на коронарната циркулация, нарушена от инфаркта, е от голяма предсказваща стойност за оцеляването:

Кардиогенният шок от всеки етап се характеризира с внезапно и изразено намаляване на кръвното налягане и спиране на притока на кръв, което се проявява с много симптоми и признаци, които показват животозастрашаваща патология.

Причинни фактори на острото състояние

Всички видове и варианти на кардиогенен шок възникват, когато основната функция на сърцето е нарушена: спирането на работата на помпата води до липса на кислородна кръв в съдовете. Всички причини за кардиогенен шок могат да бъдат разделени на 2 групи:

Систолна дисфункция на сърцето

Най-честият причинителен фактор е инфарктът на миокарда. Освен това са възможни следните патологични възможности:

тежък миокардит;
сърдечна хирургия;
разкъсване на сърдечния мускул;
токсични ефекти на наркотици или алкохолни напитки.

Остро механично претоварване на лявата камера

Спирането на притока на кръв в аортата може да настъпи на фона на следните фактори:

остра сърдечна недостатъчност на нивото на митралната или аортната клапа;
инфекциозен ендокардит;
хирургическа интервенция;
вродени сърдечни дефекти, поради които кардиогенен шок най-често се появява при деца;
интервентрикуларен дефект;
остра аневризма в стената на лявата камера;
сферичен тромб в предсърдието;
остра аритмия с първоначално увреждане на коронарния кръвен поток.

Какъвто и да е причинителният фактор, важно е да се разбере как се развива и напредва кардиогенният шок: патогенезата на животозастрашаващо състояние определя симптомите на заболяването и показва резултата от коронарната патология. Поради пълното или частично спиране на помпата в гърдите, сърдечният дебит (количеството кръв, изпратено до тъканите) рязко намалява, което води до образуването на порочен кръг: колкото по-малко кръв се изпомпва, толкова по-лошо е снабдяването на жизненоважни органи и по-малкото снабдяване на сърдечния мускул. Състоянието на шок става необратимо, когато настъпи тотална исхемия на клетъчните структури на сърцето, мозъка и основните вътрешни органи.

Симптоми и признаци на коронарна болест на сърцето

За бърза диагностика и ефективна първична помощ трябва да знаете критериите за кардиогенен шок:

внезапен и катастрофален спад на систолното кръвно налягане под 80-60 mm Hg. Изкуство .;
бърз пулс, който е много трудно да се открие на китката;
често и плитко дишане;
промяна в съзнанието до кома;
рязка бледност на кожата;
значително намаляване или липса на урина.

Не винаги обширният съдов колапс се развива незабавно и със светкавична скорост. Желателно е да се открият признаци на кардиогенен шок преди появата на необратими симптоми, което е особено важно при миокардна исхемия. Най-честите прояви на опасна патология са:

изгаряща нарастваща болка в областта на гръдния кош;
раздразнителност, психо-емоционално вълнение с чувство на страх;
кожна цианоза, бледност и силно изпотяване;
апатия и тежка слабост, свързани с падане на кръвното налягане;
тахикардия, аритмия и учестено дишане.

Кардиогенният шок, чиито симптоми показват тежък и нереактивен стадий на заболяването, е почти невъзможно да се излекува, поради което навременната диагностика на началните форми на остро патологично състояние и откриването на умерена тежест на коронарните нарушения е единственото шанс за спасяване на живота на човек.

Спешна помощ

Ефективното лечение на кардиогенен шок зависи от тежестта на острия коронарен синдром и скоростта на доставяне на болния в кардиологичното отделение на специализирана болница. От голямо значение за прогнозата е спешната помощ при кардиогенен шок, извършвана от лекар от интензивния екип.

Специалистът ще изпълни следните задължителни задачи:

Осигуряване на ефективно облекчаване на болката;
Премахване на емоционална възбуда;
Корекция на дихателни нарушения (кислородна маска, ако е необходимо, осигуряване на изкуствена вентилация);
Медикаментозна терапия, насочена към повишаване на кръвното налягане и предотвратяване на необратими промени в органите и тъканите на тялото.

В допълнение към капкомер и постоянно измерване на съдовия тонус, лекарят ще инжектира интравенозни лекарства, за да поддържа работата и да гарантира правилния сърдечен ритъм, средства за подобряване на съдовия кръвен поток и коригиране на метаболитните нарушения.

Основната задача на лекаря на спешния реанимационен екип е да предотврати необратими нарушения на кръвообращението в жизненоважни органи и да достави пациента в кардиологичното отделение за интензивно лечение възможно най-бързо.

Усложнения и последици

Откритата навреме остра патология и правилно осигурената спешна помощ при кардиогенен шок изобщо не гарантира срещу следните често срещани видове усложнения:

дихателна недостатъчност (шок на белия дроб - задух, оток в белодробната тъкан, изразени метаболитни и съдови нарушения);
остра бъбречна патология (шоков бъбрек - отсъствие или изключително ниско количество урина, некротично увреждане в тъканите на отделителната система);
чернодробна недостатъчност със смъртта на част от чернодробните клетки;
появата на остри язви и ерозии в стомаха, които водят до кървене;
появата в съдовото легло на малки кръвни съсиреци;
некротични промени в меките тъкани на крайниците (гангрена), произтичащи от липсата на приток на кръв в малките съдове на краката и ръцете.

Най-опасното усложнение при внезапен инфаркт или при остра сърдечна патология с нарушен общ кръвен поток в тялото е кардиогенен шок. Осигуряването на спешна помощ при това състояние трябва да бъде възможно най-бързо, но дори и при своевременно приемане в интензивно кардиологично лечение, вероятността за оцеляване е около 10%. Оптимална профилактика на изключително опасно усложнение и предотвратяване на инвалидизиращи последици от шоково състояние - редовен преглед от лекар, терапия за сърдечни заболявания и изпълнение на препоръките на специалист по превенция на миокарден инфаркт.