Кардиогенен шок: причини, диагностика, лечение

диагностика

Кардиогенният шок е следствие от миокарден инфаркт, когато има значително увреждане на сърдечния мускул на лявата камера и развитие на остра сърдечна недостатъчност.

Клинични форми на кардиогенен шок

  • Рефлексен кардиогенен шок Причинява се главно от силен синдром на болка, който се появява по време на инфаркт и е свързан с рязко намаляване на систолното кръвно налягане. Това е най-леката форма на шок, който с навременна помощ се спира успешно, но при негово отсъствие се превръща в истински кардиогенен шок.
  • Истински кардиогенен шок се причинява от широко (над 40%) увреждане на миокарда на лявата камера (обикновено неговата предна стена), което води до изразено нарушаване на кръвния поток в мозъка, бъбреците и черния дроб, белите дробове с образуването на малки кръвни съсиреци в органи, както и в коронарната артериална система, което утежнява нейния ход и може да бъде фатално в 90% от случаите или повече.
  • Аритмичен шок Причинява се от рязък спад (колапс) на кръвното налягане поради внезапно развитие на тахикардия или аритмия с брадикардия (рязко намаляване на броя на сърдечните удари), свързани с блокада на пейсмейкъра; ако нормалният сърдечен ритъм се възстанови навреме, явленията на кардиогенен шок постепенно ще изчезнат.

Основните прояви на кардиогенен шок

Основната проява на кардиогенен шок при миокарден инфаркт е рязък спад на систолното кръвно налягане под 80 mm. rt. Изкуство. и пулсово налягане (разлика между систолното и диастоличното кръвно налягане) по-малко от 20 mm.

Това е придружено от спиране на уринирането (олигурия), както и тежки нарушения на периферната и мозъчната циркулация под формата на бледа кожа и лигавици, развитие на тежка слабост, световъртеж и полуприпадък.

Капки лепкава студена пот се появяват върху кожата на пациента, пулсът става конци, появява се объркване и припадък.

Лечение на кардиогенен шок

Не се препоръчва да се движите и носите пациент с развитие на кардиогенен шок, докато не пристигне линейка. Единственото разрешено по това време е вдишването на кислород.

Дори навременните мерки, предприети своевременно, завършват с успех в не повече от 15-20% от случаите. Лечението трябва да бъде цялостно и ранно, основната му цел е максимално възможната защита на увредената област на миокарда с възстановяване на неговите функции, както и защита на периферните органи от явленията на хипоксия с възстановяване на микроциркулацията в тях и стабилизиране на кръвното налягане.

В тази връзка се извършва незабавно премахване на синдрома на болката, кръвното налягане се стабилизира (ако няма аритмия), тахикардията се спира главно с помощта на електрическа импулсна терапия, както и лекарства.

При брадикардия понякога е възможно да се постигне възстановяване на ритъма с помощта на ендокардиален ритъм.

Всички тези дейности се извършват само в болница или от служители на сърдечния интензивен екип на линейка.