Характеристики и лечение на рецидивиращ бронхит

Сред бронхопулмоналните заболявания рецидивиращият бронхит заема специално място. При правилно лечение е възможно възстановяване, в друг случай развитието на опасни усложнения.

Повтарящият се бронхит е често срещано състояние, особено при деца. Всъщност тази патология се наблюдава много по-често, отколкото се записва в диагнозите, това се дължи на объркване по отношение на характеристиките на Международната класификация на болестите от десетата ревизия (МКБ 10). Такава диагноза като „рецидивиращ бронхит“ отсъства в МКБ 10, поради което практикуващите кодират тази патология като „хроничен неуточнен бронхит“ или като вид остра или хронична форма на бронхит.

Повтарящият се бронхит се нарича бронхит, който се повтаря поне три до четири пъти годишно, няма симптоми на бронхоспазъм, продължава дълго време и не води до необратими промени в белите дробове и бронхите. От дефиницията става ясно, че тази форма се различава от хроничната по липса на промени в дихателната система.

Редица експерти смятат тази форма на бронхит за вид обструктивна. Но тази патология може да протича както с явленията на обструкция, така и без тях.

В практиката за възрастни бронхитът с периодични обостряния по-често се класифицира от МКБ 10 като хронична форма, въпреки че всъщност може да бъде повтарящ се. В епидемиологични проучвания е отбелязано, че рецидивиращият бронхит се открива най-често при деца, много по-рядко при юноши и още по-рядко при възрастни. Това може да се дължи на възстановяване или на хронифициране, докато растат. Чести са случаите на трансформация на рецидивиращ бронхит в бронхиална астма или пневмония.

Причините за развитието на болестта

остри респираторни заболявания с бактериален или вирусен характер;
атипични инфекции (микоплазма, хламидия).

Фактори, допринасящи за развитието на болестта

В детството

аномалии в развитието на бронхопулмоналната система;
патологична пролиферация на лимфоидна тъкан (сливици, аденоиди);
вродени форми на имунодефицит;
наследствено предразположение към алергични реакции и бронхиална патология;
лоша екологична обстановка и климатични условия;

При възрастни

състояния на имунен дефицит;
пушене;
вредни фактори по време на работа.

Появата на бронхит винаги се предшества от остри респираторни инфекции, по-често с вирусна етиология. На фона на инфекцията, повишеното натоварване на имунитета и хиперреактивността на бронхите, патологичният процес постепенно преминава в долните дихателни пътища. Обструктивният бронхит е допълнително придружен от симптоми на бронхоспазъм.

Основни проявления

Когато симптомите на острите респираторни инфекции започнат да отшумяват, се наблюдава ново повишаване на температурата, което продължава не повече от три дни. Постепенно се развива кашлица, която може да бъде суха или мокра. Понякога се отбелязва болезнена пароксизмална кашлица. Това е основният симптом, с който човек отива на лекар. При преглед е възможно да се открият хрипове в гърдите (сухи или мокри).

Методи на изследване

Кръвни тестове

Общата кръвна картина се променя леко, може да има умерени признаци на възпаление (левкоцитоза и увеличение на СУЕ повече от 10-12), които бързо се връщат към нормалното.

Имунограмата може да разкрие лека имунна недостатъчност (намалени нива на гама глобулини).

Рентгенография на белите дробове

Няма конкретни признаци. При чести и продължителни обостряния може да има увеличаване на белодробния модел, който изчезва по време на периода на ремисия.

Бронхоскопия

Признаци на възпаление в бронхите с голям диаметър и в трахеята. Може да има храчки.

Оценка на дихателната функция

В някои случаи се откриват нарушения на бронхиалната проходимост. Тестът с бронходилататор (за откриване на бронхоспазъм) обикновено е отрицателен. Повтарящият се обструктивен бронхит в някои случаи дава положителна реакция на бронходилататор.

Диференциална диагноза

За да се разграничи повтарящият се бронхит от други заболявания със сходни симптоми, е необходимо да се извърши описаното по-горе изследване.

При пневмония рентгеновите лъчи ще разкрият потъмняване на белия дроб. Ако бронхитът е с алергична форма, при контакт с алергена ще има характерни признаци. При наличие на астматичен компонент бронхоспазмът е задължителен симптом. Той може да бъде открит с помощта на тест с бронходилататор.

Методи на лечение

Изборът на набор от лечебни процедури трябва да се извършва от лекар, като се вземе предвид клиничната картина на заболяването и възрастта на пациента.

Основните насоки на лечение:

антибактериална или антивирусна терапия;
лекарства и процедури, които възстановяват дренажната функция на бронхите;
противовъзпалителни и антипиретични лекарства.

Изборът на антибиотик и определянето на продължителността на приема (обикновено не повече от 10 дни) е задачата на лекаря. Понякога се изисква провеждане на бактериологично изследване на храчките, за да се намери ефективно лекарство. Антивирусната терапия се предписва и при строги показания.

За да възстановите дренажните функции на бронхите и да подобрите отделянето на храчки, използвайте:

отхрачващи лекарства с различен механизъм на действие (мукалтин, термопсис, сироп от женско биле и др.);
муколитици и мукорегулатори (бромхексин, амброксол) - предписват се за 10-14 дни;
вдишване на алкални разтвори с помощта на специален апарат - пулверизатор (в идеалния случай в първите 10 дни на обостряне);
инхалация с използване на етерични масла (евкалипт, камфор), билкови отвари;
вибрационен масаж на гръдния кош и специални дихателни упражнения;
бронходилататори (лекарства, които разширяват лумена на бронхите и премахват бронхоспазма) - само ако е посочено и по препоръка на лекар.

След края на обострянето, когато симптомите на кашлица и висока температура вече не безпокоят, е необходимо да се продължи лечението, за да се избегне рецидив. Лекарят може да предпише витамини, имуномодулатори и физиотерапевтични упражнения. Повтарящият се обструктивен бронхит при деца изисква особено внимателно лечение, тъй като е възможен преходът на болестта към бронхиална астма.

Предотвратяване

В случай на повтарящ се бронхит, мерките за предотвратяване на обостряния са особено важни, тъй като те имат за цел предотвратяване на хронични заболявания и преход към други сериозни заболявания. Мерките, които могат значително да намалят честотата на обостряния, включват:

поддържане на здравословен микроклимат в стаята;
изключване на присъствието на дете в стаи, където пушат;
балнеолечение в институции, специализирани в бронхопулмонална патология;
своевременно елиминиране на огнища на хронична инфекция (кариозни зъби, сливици);
закаляващи дейности и физиотерапевтични упражнения.

Въздухът в стаята, където живее пациентът с рецидивиращ бронхит, се нуждае от специален контрол. Необходимо е не само да се изключи наличието на алергени (килими, домашни любимци, растения със силна миризма), но и да се погрижим за достатъчна влажност. Най-добрият вариант е да инсталирате овлажнител или устройство, което пречиства и овлажнява въздуха.

При това заболяване пациентът трябва да бъде наблюдаван от терапевт (педиатър) и пулмолог. Според показанията може да се предпише преглед от алерголог, оториноларинголог и имунолог, за да се идентифицират и елиминират допълнителни фактори в развитието на заболяването.