Подологията и естетиката са по-близо, отколкото изглеждат. Отърви се от неравности по стъпалото

Причините за развитието на Hallux valgus

Когато "подутини" започнат да растат на палците, е необходимо да се направи рентгенова снимка и със снимка да се отиде при ортопед за преглед. Той ще определи естеството на „подутини - деформираща артроза, подагра, хигрома, остеома или халюкс валгус“.

Последният проблем е доста често срещан. Обикновено жените след 30 години се сблъскват с него, но понякога деформацията се развива в ранна възраст и изпъкналите кости вече се забелязват при двадесетгодишни момичета. Hallux valgus е много по-рядко срещан при мъжете, приблизително съотношение 8: 2. Вероятно при мъжете мускулно-лигаментният апарат е много по-силен. Популярното вярване, че кракът на мъжа е по-здрав от женския, защото не познава високите токчета, е вярно само отчасти. Петите са второстепенен фактор за развитието на Hallux valgus. Грациозните крака се срещат сред любителите на високите токчета, а деформираните - сред тези, които през целия си живот носят само плоски обувки.

Hallux valgus най-често се развива с напречно плоско стъпало. А то от своя страна обикновено се наследява и се свързва с липса на съединителна тъкан. Понякога причината за патологията на първата метатарзофалангеална става е вродена деформация на стъпалото, нараняване на глезена, захарен диабет, ревматизъм или заболявания на нервно-мускулната система. Но в преобладаващото мнозинство от случаите костите започват да растат именно поради напречното плоско стъпало, което не е било коригирано в детството и юношеството. Костите, които трябва да са успоредни, се разминават в страни, палецът се накланя към показалеца и главата на метатарзалната му кост частично излиза от ставата и става видима. Ако този процес не бъде уловен в самото начало, последиците ще бъдат необратими. Ситуацията може сериозно да се влоши от високи токчета (над 4-5 см), поради което основното натоварване пада върху предната част на крака и по-специално върху палеца на крака.

Халюкс валгусни прояви

Изпъкналите „подутини“ от постоянен контакт с обувки започват да болят, да се изчервяват и да се подуват. Дискомфортът се причинява и от хиперкератоза - мазоли, мазоли, които също са следствие от hallux valgus, като врастнали нокти и пети. Възможни са и по-сериозни странични ефекти от тази патология - бурсит, артроза и остеомиелит (гнойно възпаление).

Тъй като първият пръст се отклонява, той започва да губи здравословната си форма, а вторият - поради постоянен натиск, последната фаланга на пръста се навежда надолу, а средният се издига. В медицинската практика тази деформация се нарича „пръст на чука“. Палецът може не само да се наклони настрани, но и да се върти около оста си. Тези процеси увеличават натоварването на мускулите и сухожилията, изместването на костите прогресира, става по-трудно за краката да си вършат работата.

Възможно ли е да се спре растежа на костите (конуси)?

Когато костта вече е напуснала ставата, е невъзможно да я върнете обратно с помощта на консервативни методи. Ако забележите първите признаци на Hallux valgus, тогава можете да спрете или по-скоро да забавите развитието на процеса. Но това ще отнеме време, търпение, материални разходи, намаляване на теглото и статични натоварвания и пълно отхвърляне на високите токчета. В същото време подобни мерки имат смисъл само при първата степен на hallux valgus и едва ли се вписват в ритъма на живот в голям град. Втората и третата степен на Hallux valgus включват само операция. Степента се определя чрез рентгенови лъчи, като се вземат предвид степента на отклонение на палеца, метатарзалната кост и ъгъла между 1-ва и 2-ра метатарзална кости.

Много технологично ортопедично изобретение е шарнирната шина Hallufix valgus. Създателите му обещават да намалят натоварването на стъпалото и гръбначния стълб и да защитят ставата на палеца на крака при ходене. Шината се използва както за превантивни цели, така и след операция на крака.

Други мерки за борба с растежа на костите включват масаж, акупунктура и физическа терапия. Физиотерапията е нещо повече от ефективно, в много случаи при напречно плоско стъпало е практически безсилна. Въпросът е в липсата на мускули, които биха могли да се тренират. Но има комплекси за гимнастика на краката, разработени от водещи ортопеди, които укрепват свода на стъпалото по време на ежедневни методически упражнения.

Хирургическа интервенция

Много е проблематично да се разбере разнообразието от техники, някои източници твърдят, че вече има поне 300. Изборът зависи от степента и характеристиките на деформацията на стъпалото на пациента, личното мнение на хирурга, политиката и нивото на медицинското институция. Споровете между специалисти не стихват - всеки защитава достойнствата на близки до него методи и понякога скептично оценява предпочитанията на другите хора.

Операциите се извършват на меки тъкани, на кости и се комбинират. Първият тип е обект на постоянна критика, често се нарича ирационален, тъй като преследва главно само естетически цели и често причинява рецидиви. Такива операции се правят само в началните етапи на Hallux valgus.

Има много видове операции, включващи костни структури. Най-радикалният подход е да се коригират всички деформирани елементи на стъпалото и да се елиминират напречните плоски стъпала. Остеотомията (фрактура), която се прави по време на всички операции, включващи кости, също има много разновидности. Методът на остеотомия се избира в зависимост от костта и специалистите оценяват това решение като трудно. Важен е опитът на лекаря, нивото на техническо оборудване на клиниката, състоянието на костите на пациента.

Материалите, които държат костните фрагменти заедно, също могат да варират. В близкото минало най-често се използват лавсанови конци, които сега се оценяват от някои ортопеди като нефизиологични. Днес титаниеви винтове или плочи се използват повече. Понякога те трябва да бъдат премахнати след известно време, други видове са биосъвместими и не се изисква втора операция. За тези с остеопороза има лепило за допълнително фиксиране, за да се сведе до минимум рискът от фрактура.

Оптимална възраст за корекция на крака

Що се отнася до оптималната възраст на операцията - няма строги ограничения, но има смисъл да се отложи само поради обективни причини - присъствието на малко дете, невъзможността да се вземе дългосрочна ваканция, решението за безплатна операция (в този случай ще трябва да изчакате своя ред от 3 месеца до месец и половина години). С възрастта регенеративните функции на организма, за съжаление, отслабват, следоперативният период се понася по-трудно.

Разходи за корекция на крака

Ценовият диапазон на подобни операции е много широк. При Hallux valgus от втора и трета степен всеки има право на безплатна операция, тъй като това е функционално увреждане. Трябва да започнете, като изпратите районния полицай за рентгенова снимка и консултация с ортопед в болницата. Но дори и в случай на безплатна операция, няма да е възможно напълно да се избегнат разходите. Обикновено се плащат материали за фиксиране на костите и обувките на Барук, случва се да поискат да платят консумативи за операцията. Минималните разходи за безплатна операция едва ли ще бъдат по-малко от 10 хиляди рубли. Средната търговска цена на операцията започва от 50 хиляди рубли за операция, плюс анализи и изследвания, анестезия и болница.

Сред противопоказанията за отстраняване на дефект на крака са гнойно-възпалителни заболявания на кожата на стъпалото, артрит и някои кръвни заболявания. При захарен диабет, хипертония и исхемична болест на сърцето въпросът за възможността за операция се решава индивидуално и зависи от състоянието на пациента.

Подготовка за операция

Тъй като степента на деформация и състоянието на костите и ставите са различни за всеки, при подготовката за операцията хирургът ще обсъди подробно с пациента всички характеристики на предстоящата работа и следващия период. Ще бъде избран методът на операция, вид остеотомия, анестезия.

Ако всички нюанси са ясни, директната подготовка се състои в стандартни изследвания - клинични и биохимични кръвни тестове, общ анализ на урината, коагулограма, реакция на Вассерман, хепатит В, ХИВ, кръвна група, резус фактор, ЕКГ, флуорография, рентгенова снимка.

След операция

Законът на всяка операция - спазването на правилата на периода на рехабилитация е толкова важен, колкото и самата операция. Ако хирургът си е свършил работата безупречно и пациентът е спазвал всички правила на периода на рехабилитация, рецидиви обикновено не се наблюдават в 70-90 процента от случаите.

В зависимост от вида на операцията може да се приложи гипсова отливка, за пръв път ще са необходими патерици. Ще трябва да останете в болницата от 3 до 14 дни. Дългосрочната хоспитализация в този случай е напълно оправдана - съществува голям риск от тромбоемболия по време на операция на крака.

Облекчаването на болката обикновено се прилага през първите три дни. На втория ден им е позволено/принудено да стават, на третия ден пациентите отиват сами до тоалетната, на четвъртия са научени бавно да се изкачват по стълбите. Лекарят ще даде препоръки - от кой ден и как точно да започнете да развивате ставите с ръцете си. Ако това не бъде направено, ставите никога няма да могат да работят пълноценно.

Първите 8 седмици ще трябва да бъдат прекарани в обувките на Baruk, специална следоперативна обувка, която напълно облекчава натоварването на предната част на краката. Трябва да ги купите онлайн или в клиника, за предпочитане модел с фиксиран глезен. Струват около 3500r. Двете следоперативни седмици в такива обувки най-вероятно ще трябва да спят. През лятото излизат на улицата, но през зимата е проблематично - студено е. Затова е по-добре да се оперирате през топлия сезон.

Шевовете ще бъдат премахнати след 10-14 дни. Те са тънки и бързо избледняват. Но колко видими остават белезите в крайна сметка зависи от склонността на кожата към пигментация и от общите регенеративни функции на тялото, тъй като кожата също е орган. Също така тежестта на белега може да зависи от периода на рехабилитация и от натоварването, което шевът трябва да издържи.

Пълно натоварване на краката е възможно за един месец. През този месец е най-добре да държите краката си възможно най-високо. След 2 седмици ще трябва да носите междуцифрови ролки всеки ден, а от третия месец - ортопедична стелка. Ортопедът ще ви каже кога тези мерки могат да бъдат изоставени. Спортните дейности обикновено са разрешени след шест месеца.

Последната подробност, която исках да обсъдя, е размерът на крака след операцията. Обикновено той остава същият, но се случва да се променя, както в плюс, така и в минус. Поради отстраняването на костта кракът се стеснява, а обувката става с един размер по-малка. Или обратното - палецът, който преди е гледал отстрани, сега е удължен, което може да доведе до увеличаване на размера на крака. Последният пример едва ли ще зарадва собственика на размери 40 и 41, въпреки че здравите и красиви крака са сериозен аргумент, дори ако трябва да преминете към обувки с размер 42. Между другото, Ума Търман има 43.