Паротит

При 20-30% от болните юноши и възрастни мъже тестисите се възпаляват (орхит), при момичетата и жените, при 5%, вирусът на паротит засяга яйчниците (оофорит). И двете усложнения могат да доведат до безплодие.

Панкреатитът (възпаление на панкреаса) се съобщава като усложнение в около 4% от случаите на паротит

Вирусът на паротит може да причини възпаление на мембраните на мозъка (менингит) при 1 от 200-5000 пациенти, много рядко мозъчната тъкан е включена в процеса, след това се развива енцефалит на заушка (възпаление на мембраните и мозъчните вещества).

Придобитата сензоневрална глухота поради заушка е една от водещите причини за детска глухота, засягаща 5 от 100 000 души с паротит.

В повечето страни по света през последните години честотата на паротит е на ниво от 100 до 1000 на 100 000 население с пикове на епидемия на всеки 2-5 години. Максималният брой случаи се случва на възраст 5-9 години.

Главна информация

Заушка или, както обикновено се нарича, паротит е остро инфекциозно вирусно заболяване с преобладаващо негнойно поражение на жлезистите органи (слюнчените жлези, панкреаса, тестисите и яйчниците) и/или централната нервна система (ЦНС), причинено от парамиксовирус. Заушката е основно леко заболяване в детска възраст.

Източникът на предаване на инфекция е болен човек, изолирането на вируса на паротит започва още в инкубационния период, а именно 1-2 дни преди появата на очевидни симптоми на заболяването. Инфекцията се случва чрез въздушни капчици (при кашляне, кихане, говорене) от болен човек, който е заразен от 6 дни преди появата на симптомите (подуване на паротидните слюнчени жлези) до 5-9 дни след началото на клиничните прояви на заболяването.

Вероятността да се разболеете

Болестта на заушка е силно податлива на деца на възраст от три до петнадесет години. По-често момчетата се разболяват от паротит - около един и половина пъти по-често от момичетата. Въпреки това, възрастни под 40-годишна възраст също могат да получат паротит, като в този случай, като правило, протичането на паротит е по-тежко (отколкото в детството).

Симптоми и характер на хода на заболяването

В повечето случаи паротитът започва с рязко и остро повишаване на температурата, студени тръпки, мигрена и безпомощност. Основният симптом е болезненото подуване на слюнчените жлези, поради което лицето на пациента (особено бузите) се подува. Най-често се възпаляват околоушните слюнчени жлези, по-рядко (10% от случаите) - субмандибуларната и сублингвалната. За пациента е трудно да дъвче. Може да се отбележи, че такива болки остават 3-4 дни и след една седмица постепенно изчезват. Приблизително през това време (или малко по-късно) подуването на слюнчените жлези отшумява, въпреки че в някои случаи отокът продължава още 2 седмици или повече. Но това явление е по-често при възрастни с паротит. Температурата се повишава до около 38 ° C или малко по-висока и продължава по-малко от една седмица, често почти през целия период на заболяването. Въпреки че има моменти, когато болестта преминава без температура.

Усложнения след заболяване

Не подценявайте тази "детска" болест. Заушката може да причини сериозни усложнения, особено ако заболяването е тежко. Енцефалит, фатален мозъчен оток, безплодие както при мъжете, така и при жените, едностранна загуба на слуха без възстановяване.

Панкреатитът (възпаление на панкреаса) се съобщава като усложнение в около 4% от случаите, а заушният вирус може да причини възпаление на лигавицата на мозъка (менингит) при 1 на 200-5000 души. Много рядко в процеса се включва мозъчна тъкан, след което се развива заушка енцефалит (възпаление на мембраните и мозъчната материя). Паротит енцефалит се регистрира в 0,02-0,3% от случаите. Въпреки че смъртността при заушки енцефалит е ниска, могат да настъпят сериозни последици, включително парализа, епилептични припадъци, пареза на черепномозъчните нерви, стеноза на кохлеарния канал и хидроцефалия.

При 20-30% от болните юноши и възрастни мъже тестисите се възпаляват (орхит), при момичета и жени, в 5% от случаите, вирусът на паротит засяга яйчниците (оофорит). И двете усложнения могат да доведат до безплодие. Лекарите по плодовитост свидетелстват: до 50% от всички случаи на безплодие както при мъжете, така и при жените са резултат от епидемичен паротит, претърпян в детството!

Смъртност

Рядко. 1: 10 000 случая.

Особености на лечението

Най-важната цел на лечението е да се предотвратят усложнения. Показана е симптоматична терапия: антипиретични лекарства, обилни топли напитки. Пациентите с паротит могат да се лекуват у дома. Пациенти с тежки усложнени форми, както и по епидемиологични показания, се хоспитализират. Пациентите са изолирани у дома за 9 дни.

Важно е да се придържате към почивка в леглото поне 10 дни. При мъжете, които не спазват почивка в леглото в продължение на 1 седмица, орхитът се развива 3 пъти по-често. За профилактика на панкреатит, освен това, трябва да спазвате определена диета: избягвайте преяждането, намалете количеството бял хляб, тестени изделия, мазнини, зеле. Диетата трябва да бъде млечно-зеленчукова.

Ефективност на ваксинацията

Доскоро паротитът беше широко разпространен в света: средно от 0,1% до 1% (в някои страни до 6%) от населението се възстановяваше от болестта. Съвременните характеристики на епидемиологията на това заболяване се определят от превенцията на болестта, извършвана в много страни по света с помощта на жива атенюирана ваксина. В повечето страни по света през последните години честотата на паротит е на ниво от 100 до 1000 на 100 000 население с пикове на епидемия на всеки 2-5 години. Максималният брой случаи се случва на възраст 5-9 години.

Понастоящем за профилактика на паротит се използват ваксината срещу заушка, култивирана на живо заушка, свързана с паротит-морбили диваксин, асоциирана паротит-морбили диваксин и свързана паротит-морбили рубеола тривакцина. След ваксинация срещу паротит често срещаните нормални реакции на ваксинация са редки и се проявяват като треска, зачервяване на гърлото и хрема. В редки случаи има краткосрочно (в рамките на 1-3 дни) увеличение на околоушните слюнчени жлези (от една или две страни).

Последни епидемии

През 2004-2010г имаше огнища на паротит в Англия, САЩ и Молдова, най-често юношите боледуваха. По време на огнището в Съединените щати, училищата за православни еврейски деца (3500 случая) на засегнатите, 89% бяха напълно ваксинирани. Смята се, че близкият контакт помага за преодоляване на имунната защита. Огнището е потиснато от въвеждането на 3-та доза ваксина.

Историческа информация и интересни факти

Това заболяване е описано от Хипократ, но едва през 1934 г. е доказана вирусната природа на патогена. В страните с горещ климат болестта може да се появи по всяко време на годината, докато в страните с умерен климат пиковата честота се наблюдава през зимата и пролетта.