Паякообразни вени (телеангиектазии)

Паякообразни вени (или телеангиектазии) - това е дългосрочно разширяване на малки съдове в повърхностните слоеве на кожата, а не с възпалителен характер. Телеангикациите изглеждат като мрежа от малки интрадермални съдове с червен или син цвят (в зависимост от дълбочината на местоположението и степента на разширяване). Паякообразните вени могат да бъдат вродени или да се появят по време на живота. Паякообразните вени са по-чести при жените, а разпространението също се увеличава с възрастта. Tleangiectasias не са независимо заболяване и сами по себе си не застрашават здравето и живота, но могат да бъдат симптоми на сериозни заболявания и отклонения от нормалните функции на вътрешните органи.

Причини за появата на паякообразни вени

Причините за това локално вазодилатация на кожата могат да бъдат:

• Разширени вени на долните крайници
• Хормонални нарушения и ендокринни заболявания
• Наследствени заболявания
• Автоимунни заболявания
• Тежка чернодробна дисфункция (интоксикация, вирусен и алкохолен хепатит, чернодробна цироза от различен произход)

Рисковите фактори за паякообразни вени могат да включват:

• Наднормено тегло и затлъстяване
• Заседнал начин на живот
• Ефекти от излагането на радиация
• Бременност

Причините за прогресията в областта на разпространение и интензивността на цвета на телеангиектазиите вероятно са неспособността на тънкостенния разширен съд да се свие. Първоначално стената на вена с малък диаметър (капилярна) може да се разшири под въздействието на външни (например топлина) и вътрешни (например хомоничен фон) фактори и след това да приеме същите размери. Съдовете в телеангиоктазия губят тази способност, в резултат на което те остават постоянно запълнени, губят яркостта си при натискане върху тях и се пълнят отново, когато експозицията спре.

Появата на паякообразни вени

Паякообразните вени могат да бъдат разположени на различни части на тялото:

• Лице (бузи, крила на носа, брадичката) с розацея

• Горна част на тялото, раменете, ръцете, гърба, много рядко долната половина на тялото - с чернодробни заболявания

Паякообразни вени при чернодробни заболявания

• Долни крайници - предимно с разширени вени

Паякообразни вени за разширени вени

• Симетрични области на тялото (крайници и багажник) при автоимунни заболявания

Най-често паякообразните вени се причиняват от разширени вени на долните крайници. Признаци на разширени вени има при 60-80% от хората в трудоспособна възраст. Характеристика на структурата на вените е, че разтегливостта на вените е по-висока от разтегливостта на артериите, най-важната характеристика на вените е наличието на клапани в тях - структури, които осигуряват приток на кръв от периферията към сърцето . Дисфункцията на клапните структури вероятно е в основата на появата на мрежа от разширени венозни съдове на краката с разширени вени. Задължителен компонент на лечението и профилактиката на разпространението на телеангиектазии и появата на нови огнища е еластичната компресия на долните крайници.

Еластичната компресия на долните крайници (медицинско трико, еластична превръзка) е основният компонент при заболявания на вените и лимфната система на крайниците. Механизмът на действие на компресионния трикотаж:

• Подобряване на изтичането от долните крайници
• Подобряване на функцията на клапите на вените
• Незабавен лечебен ефект чрез намаляване на отока

Каква диагностика да се извърши, за да се установи дали има заболяване

С типичното за разширени вени разположение на "паякообразни вени" в долните крайници, за да се изясни разпространението на разширените вени в основните вени на долните крайници, както и липсата на заболявания на дълбоките вени на краката, то е необходимо да се извърши ултразвуково изследване на вените, последвано от преглед от съдов хирург или флеболог.

При нетипично разположение на вените на паяка (по дланите, коремната кожа) първоначално е по-добре да се свържете с терапевт, който ще предпише преглед. Комбинация от появата на разширена мрежа от малки съдове под формата на лъчисти клони - „паяковидни звездички“ по кожата на горната половина на тялото с обща повишена умора и намалено настроение, обезцветяване на кожата (жълтеница), тежест в десния хипохондриум, сърбеж по кожата, подуване на краката и нарушено изпражнение трябва да бъдат предупредени ... Това разширяване се дължи на дисфункция на черния дроб, което води до висока концентрация на естроген, което причинява разширяване на малките съдове в кожата.

При тези симптоми трябва незабавно да се консултирате с лекар, първо при местен терапевт, тъй като прогнозата за живота и здравето зависи от навременното предписано лечение.

С местоположението на видими разширени малки съдове по лицето - розацея, трябва да се консултирате с козметолог. Това заболяване се причинява и от нарушение на тонуса на малките съдове, може да бъде генетично обусловено. Лечението на розацея е симптоматично. С помощта на съвременни методи е възможно напълно да "премахнете" нежеланите разширени съдове. Куперозата може да доведе и до преждевременно стареене на кожата на лицето, изтъняване и образуване на фини бръчки. Специалист козметолог ще ви каже как правилно да предотвратите прогресирането на това заболяване, включително какво да правите у дома.

Рядко появата на разширени интрадермални съдове се причинява от възпаление при автоимунни заболявания (като васкулит, системен лупус еритематозус и др.). Това може да се комбинира с болки в ставите, подуване на крайниците, повишена температура. Васкулитът е по-често при деца и възрастни хора. Кожните прояви могат да бъдат придружени от подуване, кървене и дори смърт на кожни участъци. Има връзка с минала инфекция, травма, прием на определени лекарства, излагане на токсични агенти. Тези заболявания се лекуват от ревматолог.

Кожни промени с васкулит

Симптоматично лечение на вени на паяк

Ако лекарят е посочил разширените вени на долните крайници като причина за появата на паякообразни вени, то поради естетически причини е възможно склерозиращо лечение, ако пациентът желае и няма противопоказания. Склеротерапията е метод за лечение на проявите на разширени вени, за да се постигне добър козметичен ефект, понякога за предотвратяване на усложнения (например кървене от интрадермални разширени вени), рядко при някои вродени форми на съдови заболявания. Този метод се използва самостоятелно при началните форми на разширени вени на долните крайници и в комбинация с други методи на лечение. Съществено условие е наличието на опитен, обучен специалист по склеротерапия. При склеротерапията - склеротерапия на вените - лекарството (склерозант) се инжектира в разширените интрадермални вени. Вътрешната обвивка на вената е изложена на агресивно химическо действие и в резултат луменът се изпразва, а съдът се превръща в вид белег и става „невидим“, тъй като не е пълен с кръв.

Техника на склеротерапия - премахване на звездички при разширени вени

Абсолютни противопоказания за склеротерапия

Когато не можете да извършите процедурата за отстраняване на вени на паяк (склеротерапия):

• Тежки заболявания на вътрешните органи (сърце, бъбреци, черен дроб)
• Стесняване или запушване (запушване) на артериите на долните крайници
• Диабет
• Инфекциозни лезии на кожата и меките тъкани
• Бременност и кърмене
• Предишна венозна тромбоза
• Непоносимост към лекарството

Относителни противопоказания (съотношението риск и полза от процедурата се оценява индивидуално)

• Затлъстяване (наднорменото тегло намалява възможността за адекватна еластична компресия).

• Прием на хормонални лекарства (с заместителни, терапевтични или противозачатъчни цели) - съществува риск от такова страшно усложнение като венозна тромбоза, както и повишена пигментация на кожата в областта на отстранени паякообразни вени.

• Лечение на алкохолизъм (лекарствата за склеротерапия съдържат алкохоли).

• Горещият сезон, тежък физически труд и продължително изправяне могат да повлияят на качеството на козметичния резултат от процедурата.

Усложнения на склеротерапията

Усложненията на склеротерапията са редки и при първоначален внимателен подбор на пациентите е малко вероятно стриктното спазване на препоръките на лекаря от самия пациент. Те включват анафилактичен шок и други алергични реакции, интрадермални и подкожни хематоми (натъртвания), дълбока венозна тромбоза на долните крайници (рядко, възможно, ако има генетичен срив в системата за коагулация на кръвта). Пигментация (потъмняване) на кожата в областта на отдалечени (склерозирани) съдови образувания.

Усложнения на паякообразни вени

Усложненията на дългогодишните вени на паяка, особено в долната трета на краката и стъпалата, особено при пациенти в напреднала възраст, включват кървене с минимална или никаква травма на кожата. Обикновено тъмно оцветената кръв под налягане под формата на малка еднородна струйка се освобождава от зоната на разширени интрадермални вени (паякови вени). Това кървене може да бъде интензивно и да доведе до намаляване на хемоглобина (анемия).

У дома първата помощ се състои в притискане на мястото на кървене с пръст, след това трябва да създадете повдигнато положение на крайника (тогава венозното налягане и интензивността на кървенето ще намалят). След това трябва да приложите превръзка под налягане директно на мястото на кървене. За което можете да използвате неотворена стерилна превръзка, като я приложите върху дефекта във вената и след това я фиксирате плътно с друга превръзка или каквото е под ръка (чиста кърпа, парцал). Трябва да се уверите, че превръзката не се движи.

Категорично неприемливо е поставянето на турникет върху крайника, тъй като това само ще увеличи венозното кървене!

След временно спиране на кървенето у дома, трябва да се консултирате с лекар (хирург на клиниката), за да определите по-нататъшни тактики. Лекарят ще постави превръзка под налягане за няколко дни, или под местна упойка ще зашие част от вената, за да спре трайно кървенето. При такива пациенти, при липса на противопоказания, склеротерапията ще има терапевтичен ефект - ще предотврати многократно кървене от разширени интрадермални вени.

При склеротерапията кръвоснабдяването на тъканите не страда, тъй като капилярната мрежа в кожата е обширна и доставката на тъкани се компенсира, освен това разширената венозна мрежа е функционално незначителна.

Всички пациенти с прояви на разширени вени под формата на "паякови вени" се нуждаят от корекция на начина на живот (както при хронични венозни заболявания), показана е терапевтична еластична компресия на долните крайници, лекарства за подобряване на венозния тонус, хигиенни грижи за кожата на крака, склеротерапията е възможна, ако пациентът желае, и няма противопоказания. Разтоварването на гимнастиката е възможно като превантивна мярка.