Какво представлява острата исхемична болест на сърцето

Сърдечни заболявания с напълно или частично нарушено кръвоснабдяване на сърдечния мускул се наричат коронарна артериална болест (ИБС).

Това състояние възниква поради проблеми с коронарната циркулация, когато притока на кръв се нарушава в съдовете на сърдечния мускул.

Това заболяване има разочароваща статистика, тъй като е една от основните причини за внезапна смърт.

Цялата информация на сайта е само с информационна цел и НЕ Е ръководство за действие!
Дайте ТОЧНА ДИАГНОСТИКА, която можете само ЛЕКАР!
Искрено ви молим да НЕ се самолекувате, но уговорете среща със специалист!
Здраве на вас и вашите близки!

Причините за развитието на исхемична болест на сърцето

Неопределена остра исхемична болест на сърцето възниква поради фактори, които влияят негативно на притока на кръв в сърдечния мускул от няколко страни едновременно. Например, заедно с запушване на коронарните съдове, се появяват конвулсии и притокът на кръв се влошава, което е изпълнено с образуването на кръвни съсиреци и пречи на качествената терапия.

Болестта може да бъде провокирана от следните причини:

в кръвта има повече липопротеини с ниска плътност - вероятността от развитие на патология се увеличава пет пъти;
при хипертония рискът от коронарна болест на сърцето е равен на повишаване на систолното налягане;
тютюнопушенето е една от най-честите причини; в рисковата зона на мъжете на възраст от 30 до 60 години, колкото повече цигари се пушат на ден, толкова по-голяма е вероятността от заболяване;
наднорменото тегло и неактивният начин на живот също водят до коронарна артериална болест;
рискът от заболявания на ендокринната система, захарен диабет и проблеми с метаболизма на въглехидратите се увеличава четири пъти.

В продължение на няколко десетилетия определянето и терапията на исхемичната болест на сърцето остава спешна държавна задача

Форми на остра исхемична болест на сърцето

Има три форми на заболяването, всяка от които е еднакво животозастрашаваща и без медицинска намеса може да бъде фатална:

Според Световната здравна организация, ако смъртта настъпи в рамките на шест часа след началото на остра исхемия, диагностицирам тази форма на заболяването. Предполага се, че се развива поради разпръснатата работа на вентрикулите.
Тази форма на патология се регистрира само когато няма други сериозни заболявания, които могат да причинят смърт.
В повечето клинични ситуации електрокардиограмата не се прави навреме, но рядко се оказва информативна. Аутопсията разкрива тежка и обширна атеросклероза, която засяга практически всички артерии. При половината от мъртвите хора се откриват кръвни съсиреци в съдовете на миокарда.
Неизправността на вентрикулите може да бъде открита само с помощта на сложни микроскопски анализи (например оцветяване по Рего).
Фибрилацията може да бъде причинена от метаболитни и електролитни нарушения. Когато се наблюдават промени в клетките, отговорни за провеждащата функция, количеството на извънклетъчния калий се увеличава, аритмогенните вещества се натрупват и т.н.

Проявата на тази форма след развитието на тежка исхемия може да настъпи след 6-18 часа. Диагностицирайте го според резултатите от електрокардиограмата.
В продължение на дванадесет часа ензимни вещества от увредения сърдечен мускул могат да попаднат в кръвта.
Сред основните причини за смъртта са сърдечна недостатъчност, липса на биоелектрическа активност и нарушена камерна координация (мъждене).

Характеризира се с пълна смърт на мускулния слой, която се определя макро и микроскопски. Малко по-малко от ден след началото на остра сърдечна исхемия е достатъчно за развитието на инфаркт - от 18 до 24 часа.
Инфарктът може да продължи известно време, преминавайки през два етапа: некроза и белези. Класифицирани по местоположение и време на възникване.
Тази форма на интензивна коронарна артериална болест може да има последици под формата на сърдечна недостатъчност, камерно мъждене, аневризма, контрактилна дисфункция и др. Всяка от тези последици е фатална.

Какво трябва да бъде правилното хранене и как да оформите правилното меню - отговорите са тук.

Внезапна сърдечна (коронарна) смърт

Тази форма на остра исхемична болест на сърцето включва признаци, които показват внезапно спиране на работата на органа:

смъртта е настъпила час след появата на първите опасни признаци;
преди състоянието на пациента да е било стабилно и задоволително;
няма обстоятелства, благоприятни за причиняване на смърт по други причини (натъртвания, насилие, други животозастрашаващи заболявания).

Ако смъртта настъпи в рамките на няколко часа (от 1 до 6) след развитието на исхемия, се диагностицира внезапна сърдечна смърт (SCD). Провежда се само ако животът на пациента не е бил застрашен от други заболявания и насилствено влияние.

Приблизително 90% от случаите са последиците от коронарна артериална болест. Смъртта може да бъде причинена от различни клинични резултати от заболяването, дори когато се окаже единственият му симптом.
Увеличаване на масата на сърдечния мускул и заболявания, развиващи се на този фон.
Разширени форми на сърдечна недостатъчност.
Различни патологични състояния, причинени от натрупване на течност в перикардната кухина.
Нарушения на съкратителните функции на сърдечния мускул.
Образуване на тромби в белодробната артерия.
Първични патологии от електрофизиологичен характер.
Болести на коронарните съдове с неатеросклеротичен характер.
Фокуси на възпаление, дегенеративни състояния, инфилтративни и туморни процеси.
Вродени малформации.
Проблеми с работата на централната нервна система и регулаторните функции на организма.
Неразумна смърт на новородени.
Нараняване на орган.
Аортна дисекционна аневризма.
Нарушения в метаболитните процеси и тежка интоксикация.

Кой е изложен на риск:

В рамките на един час след началото на инфаркт може да настъпи смърт, която се счита за летален изход от тази клинична форма. Но аутопсията показва, че механизмът на развитие, ходът и реанимационният ефект съответстват на внезапната коронарна смърт.
Хора със сърдечна недостатъчност.
Пациенти с коронарна артериална болест с тежка камерна аритмия, хипертония, метаболитни нарушения, уголемяване на лявото предсърдие, пушачи.

Според медицинските досиета един от основните фактори, допринасящи за внезапната коронарна смърт, е трудността при идентифицирането на повишен риск от смърт. В 40% от случаите тази форма е единствената проява на заболяването.

Как се развива

Прегледите на починалите и пациентите, които страдат от заболяване без симптоми, показват силно стесняване на коронарните съдове (повече от 70%).

В коронарното кръвообращение се забелязват съдови лезии, стените на артериите се удебеляват и по тях се натрупват мастни отлагания. Ендотелът на артериите често е повреден и луменът им е запушен с кръвни съсиреци. В коронарните съдове се появяват спазми.

Сърдечният мускул не получава достатъчно кислород, който се развива в остър исхемичен стадий и е изпълнен с SCD. Аутопсията потвърждава инфаркт на мускулния слой само в 10-12% от случаите, тъй като отнема повече от един ден за развитието на неговите макроскопски признаци и пълни промени в тъканите. Това е разликата между формите на исхемична болест на сърцето.

Лекарите посочват две основни причини, поради които настъпва смърт от остра коронарна болест на сърцето:

Вентрикулите работят неравномерно, поради което мускулните влакна започват да се свиват произволно, което силно влияе на кръвообращението и впоследствие го спира.
Спиране на дейността на органа, причинено от електромеханична дисоциация.

Предвестници

С помощта на електронен микроскоп можете да видите, че около половин час след появата на острата форма коронарната циркулация замръзва:

Клетъчните структури на мускулния слой претърпяват дифузни трансформации с продължителност от два до три часа.
При метаболизма на сърдечния мускул настъпват изразени отклонения. Това води до електрическа хетерогенност на миокарда и фатално нарушение на сърдечния ритъм.

Повечето внезапни смъртни случаи, причинени от коронарна болест на сърцето, се случват в общност, когато първа помощ не се предоставя навреме.

Често обострянето започва след прекомерен физически труд или невропсихичен шок. Понякога внезапна смърт настъпва насън.

Предвестниците включват следните условия:

болезнена, свиваща болка в областта на сърцето, често придружена от паническо предчувствие за смъртта;
всяка четвърта смърт настъпва почти веднага без продромални симптоми;
останалите ядра могат да почувстват промяна в състоянието седмица или две преди обострянето: сърдечният ритъм е нарушен, болка, задух, умора, неразположение, ниска производителност.

Началото на разпръснатата работа на вентрикулите се проявява под формата на слабост, шумно дишане и световъртеж. Поради липсата на кислород в мозъка пациентът губи съзнание. Отбелязват се и други симптоми:

кожата става бледосива, става студена;
зениците се разширяват силно и губят рефлекси;
не се усеща пулс на сънните артерии;
дишането става конвулсивно и спира след три минути;
през това време клетките се променят напълно.

Появата на тази форма на исхемична болест на сърцето изисква незабавна медицинска намеса. Състои се от следните манипулации: