Окулогични кризи (крампи на погледа)

Окулогичните кризи са друго характерно усложнение на епидемичния летаргичен енцефалит и почти винаги се наблюдават в комбинация със синдром на паркинсонизъм и често с натрапчиви движения и палилалия. Те са отбелязани при почти 20% от пациентите с пост-енцефалитен паркинсонизъм.

Патогномоничната характеристика на окулогичните кризи беше тонизиращо, пароксизмално свиване на външните очни мускули. Обикновено спазмите на погледа се наблюдават във вертикална посока нагоре с леко отклонение на очните ябълки на едната или другата страна, но понякога има случаи на спазми на погледа надолу, в хоризонтална посока и дори под формата на конвергенция. За кратко време те се поддадоха на произволна корекция, но това беше направено с цената на мъчително напрежение.

Често кризите са предшествани от натрапчиви мисли или страхове и много пациенти показват признаци на депресия и мисли за самоубийство, оцветени от чувството за предстояща катастрофа [Jellife, 1929]. Понякога атаките са придружени от състояния, подобни на фуга, с параноидни разстройства и Schwab et al. (1951) описва пациент, който по време на атака е имал налудни идеи, свързани с половината от тялото му.

Въпреки че в повечето случаи припадъците са били едносимптомни, понякога те се съчетават с често мигане, ретроколис, тризъм, дихателна дискинезия и палилалия i [Van Bogaert, 1934]. В допълнение, кризите често са придружени от чувство на неразположение, замайване, главоболие, тахикардия, хиперхидроза и животозастрашаващи повишения на кръвното налягане.

Продължителността на кризата варираше от няколко секунди до няколко часа, а продължителността на междинния период беше напълно непредсказуема, въпреки че обикновено продължаваше повече от 24 часа, с изключение на редки случаи, когато кризите се превръщаха в „статус“. Причината за очните кризи остава неизвестна и въпреки че те имат редица характеристики, подобни на тиковете, движенията имат предимно тонизиращ характер и са по-дълги във времето. Вероятно увреждането на средния мозък играе важна роля в развитието на окулогични кризи.