Медицина и здраве

Медицински портал на Махачкала

Ненаркотичните аналгетици са вещества, които имат аналгетичен ефект, но не причиняватстояща еуфория, а при многократна употреба - лекарство зазависимост. Обезболяващият ефект на ненаркотичните аналгетици е много по-слаб от този на наркотичните, поради което те практически имат ефект и не се използват при силни болки, излъчващи се в други органи и отдели, при травматични и следоперативни болки, както и при болки, произтичащи от миокарден инфаркт и злокачествени тумори.

Проявява се аналгетичният ефект на ненаркотичните аналгетицисе среща с така наречените локализирани или гностични (gnosis - знание), болка, т.е. когато знаем точно или усещаме конкретното им местоположение. Те включват главоболие, зъбобол, болки в мускулите или ставите, които по правило включват малка площ и слабо излъчват (отделят) към други органи или части на тялото. Тези болки са леки или умерени и въпреки че са неприятни сами по себе си, те не причиняват шок, а произходатяхното гнездене е най-често свързано с развитието на възпалителния процес. В допълнение към аналгетичния ефект, за разлика от наркотичния аналгетиков, ненаркотичните аналгетици имат дори антипиретикпротивовъзпалителен и противовъзпалителен ефект, те са лишени от хипнотични еффект, не потискат дишането и почти не предизвикват пристрастяване.

ПОМНЯ! Основните фармакологични ефекти на ненаркотичнитеny аналгетици е аналгетично антипиретично и профилактично средствопротивовъзпалителни, но те се изразяват във всяко лекарство в различна степен.

Болката е рефлекторен акт, който предупреждава човек за aтологични промени в определена част от тялото. В настоящетоВ днешно време причината за болката се счита за рязко повишаване на чувствителносттана периферните нервни окончания в отговор на натрупването на биологично активни вещества в тъканите на тялото - простагландини (възпалителни медиатори). Те се образуват в големи количества по време на наранявания, изгаряния, измръзване, хипотермия на тялото, пътижизненост на възпалителния процес.

Простагландините се образуват в тези случаи от лепилни фосфолипидипрецизни мембрани чрез метаболизма на арахидоновата киселина вв резултат на това умерено участие на ензима простагландин синтетазаtate, чувствителността на рецепторите за болка се увеличава, появяват се импулси, които носят сигнал за болка към мозъчната кора.

Механизмът на аналгетичното действие на ненаркотичните аналгетициkov е, че те:

блокират синтеза (фиг. 12) или инактивират ензима простагландин синтетаза и образуването на простагландини, отколкото понижаванеточувствителността на нервните окончания към тях;
повишават нивото на ендогенни морфиноподобни компоненти в организма, които усилват аналгетичния ефект;
блокират междувронното предаване на импулси, които се суетяткабини с дразнене на болката, в хипоталамуса и нарушават проводимостта на аферентни болкови импулси към мозъчната кора.

Като болкоуспокояващи, ненаркотични аналгетици наозначава за главоболие, мускулни, ставни болки, както и за ревматизъм, радикулит, подагра, невралгия, артрит, артроза и други заболявания, придружени от лека до умерена болка.

Температурата на човешкото тяло зависи от активността на центровете за регулиране на топлината, разположени в хипоталамуса, единият от които в тялото контролира процеса на генериране на топлина (регулиране на топлината), а другият - процеса на топлообмен. При здрави хора се поддържа постоянна телесна температура чрез балансиране (балансиране) на тези процеси. Натрупването на простагландини в хипоталамуса води до рязко възбуждане на центъра на тезиплоско образуване, увеличаване на производството на топлина и увеличаване на скоросттависочина на тялото (фиг. 13).

Трябва обаче да се подчертае, че антипиретичният ефект на ненаркотичните аналгетици се проявява само при високи температури.температура и е временно, тъй като след тяхното инактивиране или намаляване на концентрацията в тялото, температурата може да се повиши отново до 38-39 ° С. Трябва да се има предвид, че темпераобиколка на тялото до 38-39 ° C е защитна реакция на тялото, насоченанасочени към елиминиране (унищожаване) на причинителя на болестта. В този момент имунитетът се увеличава, броят на антителата, фагоцитите се увеличава, следователно, само застрашаващите (критичнитемпература, над 38-39 ° C) телесна температура.

Възпалението е реакция, обща биологична реакция на организма към въвеждането на микроорганизми, чужди тела в него или е промененасобствена тъкан, например при изгаряния, измръзване, билкилюлка и т.н. На мястото на възпалението се появява зачервяване, появява се оток (подуване), болезненост, повишаване на температурата, натрупванеима кисели храни и възпалителни медиатори - брадикинин, серотонин, простагландини, в резултат на което се нарушават нормалните функции на тъканите и органите.

Противовъзпалителен ефект на ненаркотични аналгетициkov се обяснява със способността им да блокират синтеза на възпалителни медиатори и по този начин да отслабят възпалителния процес исъпътстваща болка. В допълнение, те намаляват активността на ензима хиалуронидаза и увеличават синтеза на хиалуронова киселина, което от своя страна увеличава тонуса и плътността на клетъчните мембрани, предварителнокато по този начин се предотвратява по-нататъшното разпространение на възпаленитетивен процес. Това е особено важно при лечението на ревматизъм, радикулит, артрит и други заболявания.

По своята химическа природа ненаркотичните аналгетици се разделят на производни:

салицилова киселина (ацетилсалицилова киселина);
индолицетна киселина (индометацин);
фенилоцетна киселина (диклофенак натрий);
пропионова киселина (ибупрофен);
пиразонол (бутадион);
други органични киселини и друга химическа структура (пироксикам, тародал и др.).

Производните на салицилова киселина включват ацетилова киселинасалицил, натриев салицилат, метил салицилат и други вещества. Най-широко използваната беше ацетилсалициловата киселина, кояторай е широко известен и под името "Аспирин".

АЦЕТИЛ САЛИЦИЛОВАТА КИСЕЛИНА (Acidum acetylsalicylicum) има изразено аналгетично, антипиретично и антипротивовъзпалително действие. Установено е, че салицилатите, включително ацетилсалициловата киселина, блокират ензима простагландин синтетаза, като по този начин намаляват синтеза на възпалителни простагландини.

Противовъзпалителният ефект на ацетилсалициловата киселина се използва широко при лечението на ревматизъм, заболявания на опорно-двигателния апаратопорно-двигателна система (артрит, артроза, миозит), неврит, заkulita и др.

Като антипиретично средство, което увеличава процесите на тезиплодовитост и изпотяване, често се предписва самостоятелно или в комбинация с антибиотици и сулфатни лекарства при пневмония, бронхит, плеврит, остри респираторни заболяванияniyah (ARI) и като упойка - при главоболие, зъбни, мускулни, ставни и други болки.

Задайте ацетилсалицилова киселина като антипиретично и аналгетично средство за възрастни при 0,5-1,0 на доза. Как срещуворевматично и противовъзпалително средство, например при ревматоиден артрит, инфекциозно-алергичен миокардтези, лекарството се предписва на възрастни до 3,0-5,0 g на ден, при условие че пациентът няма висока температура.

Ацетилсалициловата киселина има силно дразнещо действие, поради което, за да се избегнат странични ефекти, са необходими правилните тактики (!) За използване на лекарството. Най-добре киселоче ацетилсалициловата киселина трябва да се използва под формата на прах (таблетки се смилатчат), след хранене, пиене на много вода или алкална вода (нарзан, боржоми, газирана вода) или мляко (обгръщащ ефект).

Страничният ефект на ацетилсалициловата киселина се проявява понякогавлачене и увреждане на стомашната лигавица, където тя инхибираседи производството на слуз, която обикновено предпазва стомашната стена отсмачкване (саморазграждане). Това може да причини усещане за болка, гадене, парене, тежест в панкреаса и образуване на стомашни язви (улцерогенен ефект, от латински ulcus - язва). Нейната споспособността за намаляване на синтеза на тромбоксан и протромбин в кръвта, заедно с дразнещ ефект, може да доведе до появата наматочно и друго кървене, следователно ацетил киселинаlycyl не се препоръчва за употреба преди раждане и операции. Понякога причинява увреждане на слуха и алергични реакции, лъжада се елиминира от антихистамини (супрастин) или расиразтвор на калциев хлорид.

Ацетилсалициловата киселина е компонент на редица бучкисмесени лекарства, например Citramon, Sedalgin, Kversalin и др. Те обикновено се предписват в случаите, когато е и ацетилсалицилова киселина, но те се понасят по-добре и много по-рядко.има странични ефекти. Ацетилсалициловата киселина се освобождава всаксии, таблетки от 0,25 и 0,5 г. Съхранявайте лекарството на тъмно място. Нови аспиринови лекарства, които не действат върху слузтастомашен застой, - тромбо ASS, аспирин UPSA и др.

BUTADION (Butadionum) е производно на пиразолон. Предаваненяма аналгетичен и антипиретичен ефект, но срещувъзпалителната активност превъзхожда производните на салицилова киселина.

Използва се за лечение на остър ревматизъм и всички видове ревматизъмполиартрит, анкилозиращ спондилит, тромбофлебит, болки в ставите и мускулите, възпалителна патология.

Назначавайте Бутадион през устата по време на или след хранене, 0,1-0,15 g, и деца - 0,01-0,1 g, в зависимост от възрастта 3-4 пъти на ден.

Като странични ефекти, понякога са възможни коремни болки, гадене, алергични реакции, потискане на хематопоезата, така че е необходимо да се прави кръвен тест поне веднъж седмично.

Butadion се освобождава в таблетки от 0,15 g и под формата на 5% мехлемизползва се за лечение на повърхностен тромбофлебит на долната часткрайници, миозит, артрит и възпаление на хемороиди.

ПАРАЦЕТАМОЛ (Парацетамол) намалява синтеза на простагландини и възбудимостта на центъра на терморегулацията, той е неразтворим във вода. Използва се в същите случаи като производни на салицилова киселина и пиразолон, но много по-слаб. Положително за Парацетмол се счита, че се сравнява с ацетилсалична киселиналюбовта не дразни лигавицата на стомаха, но влияе негативно на черния дроб (!).

Предлага се в таблетки от 0,2 и 0,5 g и ректални супозиториириях по 0,005; 0,1; 0,25 и 0,5 g, както и 5% мехлем. Част от Panadol, Efferalgan таблетки и бебешко лекарство Kalpol.

METAMIZOL SODIUM (Metamizolum natrium), синоним: аналенgyn, е производно на метансулфоновата киселина. Почти еднаквоПени има аналгетичен, антипиретичен и противовъзпалителен ефектафективно действие. Той инхибира активността на възпалителните медиатори и свободните радикали.

Метамизол натрий се използва при главоболие, зъболечение, менструалноболка, леки наранявания, изгаряния, треска, ухапвания от насекоми и др. Част от препаратите Tempalgin, Tetralgin и др.

Противопоказан при потискане на хемопоезата, тежки нарушениячернодробни и бъбречни функции, бременност и кърмене.

Лекарството често се произвежда под наименованието "Аналгин" с послепис по-долу "Метамизол натрий" в таблетки от 0,25 и 0,5 g, както и под формата на 25 и 50% разтвор в ампули от 1 и 2 ml.

Понастоящем широко се използват ненаркотични лекарстванебесни аналгетици - производни на други органични киселини и различна химическа структура: индометацин, диклофенак натрий, ибупрофен, напроксен и др.те превъзхождат болезнения ефект на ацетилсалициловата киселина, бутадиона и други ненаркотични аналгетици (Таблица 15).

ИНДОМЕТАЦИН (Indometacinum) - производно на индолецетна киселина, блокира синтеза на простагландини и миграцията на левкоцити в областта на възпалението, има активен противовъзпалителен и добър антипиретичен и аналгетичен ефект. Той срещувъзпалителният ефект е 2-3 пъти по-висок от този на ацетил киселинатапроизводни на лицил и пиразолон.

Индометацин се използва при ревматизъм, особено в стадия и на дветестрения, с подагрични пристъпи, ревматични сърдечни заболявания, неспецифичнимедицински и инфекциозен полиартрит, бурсит, анкилозиращ спондилит и др.

При използване на индометацин са възможни странични ефекти под формата на главоболие, световъртеж, сънливост, обостряне на язвивенозна болест, гастрит, развитие на вътрешно кървене.

Индометацин е противопоказан при язвена болест, нарушение на хемопоезата, по време на бременност и кърмене.

Лекарството се произвежда в капсули от 0,025 g в опаковка от 30 броя, ректални супозитории от 0,05 и 0,1 g всяка и като 10% мехлем в туби от 40 g.

DICLOFENAC SODIUM (Ortofen, Voltaren) (Diclofenac natrium) превъзхожда противовъзпалителния ефект спрямо ацетовата киселинапроизводни на тилсалицил и пиразолон, има подчертан антипиретичен и аналгетичен ефект, намалява агрегацията на тромбоцитите. Относно ефективността на лечението на ревматизъм и болест на Бехtereva не отстъпва на индометацин. Използва се за лечение на ревматоиден артритна различни артрити, артрози и подагра.

Противопоказан при язва на стомаха и дванадесетопръстникачервата, цироза на черния дроб и през първите три месеца от бременността.

IBUPROFEN (ибупрофен) от противовъзпалително средствотой отстъпва на индометацин, но в същото време има силен антипиретичен и аналгетичен ефект. Страничните ефекти са същите като при другите ненаркотични аналгетици.

Показан за ревматоиден артрит, остеопороза, артроза и сърдечни заболявания.gre, назначават по 0,2 g 3-4 пъти на ден след хранене.

Аналозите на ибупрофен са кетопрофен, фенопрофен, напроксен, нурофен, MIG и др.

Лекарството се произвежда в таблетки от 0,2 g в опаковка от 100 броя.