Методически указания за нарушения на стойката

Най-честата гръбначна деформация при деца в предучилищна и училищна възраст е нарушение на позата. С различна степен на тежест нарушенията на стойката се наблюдават при 60% от децата. Лечението и рехабилитацията на такива деца привлича вниманието на специалистите по ЛФК в продължение на много години. В момента са предложени превантивни мерки, решени са много организационни и методологични въпроси, разработени са тренировъчни схеми и комплекси за упражнения, статично-динамичен режим, особености на плуването и гимнастиката във вода и други въпроси на лечението.

През 1962 г. е приета единна класификация на видовете постурални нарушения при деца, като се вземат предвид промените във фронталната или сагиталната равнина. Според тази класификация се разграничават следните видове нарушения на стойката:

1. Нарушена поза във фронталната равнина.

2. Нарушаване на стойката в сагиталната равнина:
- наведена назад;
- кръгъл гръб;
- заоблен гръб;
- плосък гръб;
- плосък гръб.

Накланяне назад - увеличена гръдна кифоза с едновременно изглаждане на лумбалната лордоза, раменете са изнесени напред, лопатките са криловидни, кифотичната дъга е увеличена в горната трета на гръдния отдел на гръбначния стълб.

Кръгъл гръб - всички физиологични изкривявания на гръбначния стълб са увеличени, съпротивлението му е увеличено, ъгълът на наклона на таза е увеличен, главата, шията, раменете са наклонени напред, коремът изпъква, коленете са максимално разгънати, мускулите на гърба, коремни мускули, седалище и задна част на бедрата са преразпънати.

Коригирането на дефекти на позата е не само задачата на физическото възпитание на децата, но и важен момент в първичната и вторичната профилактика на ортопедични заболявания, както и заболявания на вътрешните органи. При деца с нарушения на позата физиологичните резерви на дишането и кръвообращението са намалени, адаптивните реакции са нарушени и слабостта на коремните мускули води до нарушаване на нормалната дейност на стомашно-чревния тракт. Нарушаването на пролетната функция на гръбначния стълб има отрицателен ефект върху по-високата нервна дейност, което може да се прояви в повишена умора, намалена работоспособност и главоболие. Физиотерапията е основното средство за профилактика и лечение на постурални нарушения. Тя включва не само специална лечебна гимнастика, провеждана под наблюдението на специалист по ЛФК, но и постоянно и непрекъснато провеждани мерки за възпитаване на уменията за правилна стойка, за създаване на такава среда в ежедневието, у дома, в училище, което допринася за решаването на задачите. Правилният статично-динамичен режим е от голямо значение за профилактиката и лечението на постурални нарушения от всякакъв вид. Той включва онези достъпни, евтини дейности, които родителите са длъжни да предоставят на детето.

1. Леглото на детето трябва да е твърдо, плоско. Възглавницата трябва да е плоска и ниска. Препоръчително е да имате ортопедична възглавница, която компенсира вертикалния натиск върху гръбначния стълб, осигурява мека, но стабилна опора по цялата дължина на врата.

2. След продължителен стрес върху гръбначния стълб, детето трябва да прекара час и половина в "легнало" положение, за да облекчи гръбначния стълб и да отпусне мускулите на гърба.

3. Правилната организация на работното място и правилната стойка по време на четене и писане, осветлението на масата вляво е от голямо значение. Основните изисквания за работна поза по време на тренировка са максимална опора за багажника, ръцете и краката, както и симетрично положение. Правилната, симетрична инсталация на еднакви части на тялото се извършва последователно, като се започне от позицията на краката: крака в опора на пода или на пейка; колене под масата на едно и също ниво (в глезенната, колянната и тазобедрената става краката трябва да са свити под прав ъгъл); равномерна опора на двете половини на таза; тялото периодично опира в облегалката на стола; разстоянието между гърдите и масата е от 1,5 до 2 см (дланта минава по ръба); предмишниците са симетрични и свободни, без напрежение, лежат на масата, раменете са симетрични, лакътните стави лежат на масата, в никакъв случай не трябва да им се позволява да висят; главата е леко наклонена напред, разстоянието от очите до масата е около 30 см; при писане позицията на тетрадката под ъгъл 30 o, долният ляв ъгъл на листа, на който детето пише, трябва да съответства на средата на гърдите.

4. Учениците в началните класове трябва да използват раница или раница с удобни и широки презрамки. По-големите деца трябва да бъдат научени да носят чанти на едното или другото рамо.

5. Допълнителни упражнения, свързани с дълъг престой в "седнало" положение или с асиметрично положение на тялото, препоръчително е да се изпълняват, ако е възможно, в разтоварващи пози (легнали по корем) или рязко да се съкрати времето, редувайки се с почивка "лъжа".

6. Полезно е да имате голямо огледало в детската стая за визуален контрол на собствената си стойка.

7. Осигурете на детето максимално възможните условия за правене на упражнения вкъщи и набор от спортни аксесоари (ленти за съпротива, гири, топки, щанга или хоризонтална лента и др.) Съгласно препоръките на специалистите по ЛФК.

8. Осигурете балансирано хранене за правилното формиране на костната и мускулната системи. Понастоящем се появиха много нови методи на лечение: безконтактен масаж, екстрасензорни ефекти, но не само тези, но и традиционни методи за рехабилитация: класическият масаж и физиотерапевтичното лечение не могат, дори взети заедно, да решат основната задача - формирането на умение за правилна стойка и създаване на мускулен корсет ... Терапевтичната гимнастика е най-ефективното средство за рехабилитация. Само активните упражнения, които укрепват екстензорите на гърба и коремните мускули, постепенно създават мускулен корсет и формират правилния динамичен стереотип, могат да доведат навика на рационалното положение на тялото в космоса до автоматизъм.

Развива се динамичен стереотип с организация на определени условия, придържане към принципите на последователност, постепенност, системност, продължителност на обучението и индивидуален подход. В този случай е необходимо да се помни за връзката между формата и функцията, тъй като формата се променя под влиянието на целенасочени двигателни функции. Основните разпоредби на методологията на терапевтичната гимнастика при нарушения на позата и принципите на провеждане на часовете са както следва:

1. Методът на ЛФК при нарушения на позата предполага не само решаване на специални проблеми, но и укрепване на детското тяло като цяло, развиване на всички двигателни функции (сила, сръчност, издръжливост, скорост) и функционални възможности на всички органи и системи, повишаване необходимостта от здравословен начин на живот и развиване на мотивация за правилна стойка. Това може да се постигне само в резултат на съвместната работа на детето, неговите родители и специалисти по ЛФК.

2. Детето е човек. Много е лесно да се коригира, но да се потисне волята на детето, да се предизвика отхвърляне или съпротива, да се формира негативно отношение, чрез волеви действия на възрастни, упреци и викове за нарушения на стойката. Само при условие за разбиране на разглежданите задачи, при наличие на активно и съзнателно отношение на детето, е възможно да се постигне висока ефективност на лечението. Формирането на активност и съзнание при децата е основната задача на възрастните, а медико-педагогическият подход в метода на ЛФК за тази патология е от първостепенно значение.

3. Необходимо е редовно да се оценява ефективността на лечението чрез антропометрични, функционални показатели и специални тестове, за да се контролира подвижността на гръбначния стълб, силовата издръжливост на гръбните мускули и коремните мускули, както и да се демонстрират резултатите от лечението на деца и родителите да развият мотивация за по-нататъшни упражнения.

4. Естествено, след курсове с ЛФК с използване на специални физически упражнения в лечебни заведения, провеждани периодично, детето трябва самостоятелно да се занимава с физически упражнения дълго време у дома.

При провеждане на терапевтични упражнения (според А. А. Потапчук) се решават следните задачи:

1. Възпитаване на дисциплинирано и съзнателно отношение у децата за затвърждаване на правилната позиция на тялото.

2. Укрепване на мускулите и подобряване на координацията на движенията, като предпоставка за възстановяване на правилната позиция на тялото. Този проблем се решава чрез обучение и трениране на общата силова издръжливост на мускулите в правилните позиции на тялото и обучение на координация на движенията. В същото време се използват разнообразни гимнастически упражнения за укрепване на основните мускулни групи (мускули на гърба, раменния пояс, коремните мускули), според възрастовите характеристики на детето. Естеството на упражненията трябва да отговаря на изискванията за развитие на силова издръжливост: ритмични движения в бавно темпо, задържане в определени позиции, включване на тежести или съпротивления. Развитието на координацията на движенията се постига чрез използване на гимнастически упражнения в баланс, с топки, упражнения за точността на движенията и игри на открито. Подобрената координация на движенията ще допринесе за по-бързото усвояване от детето на нов динамичен стереотип на движенията и позициите.

3. Подобряване на психофизическите качества и двигателни умения на детето. За да се реши този проблем, широко се използват упражнения от спортен и приложен характер, танцови елементи, игри на открито.

4. Коригиране на съществуващи дефекти в стойката. Тази задача се решава в зависимост от съществуващия тип постурално разстройство във фронталната и сагиталната равнини. В този случай се използват коригиращи упражнения.

5. Развиване на умения, които подсилват правилната позиция на тялото. В гимнастиката тази крайна цел се постига чрез развиване и укрепване на способността да се поддържа тялото в правилната позиция за дълго време, така че новите рефлекторни връзки да станат познати на детето. Работата по възпитанието на правилната стойка е разделена на два етапа. Първият етап има за цел да създаде условия за бъдещо фиксиране на развитата поза: целта на втория етап е да приведе в съзнание концепцията за оптималното съотношение на различни части на тялото, последвано от консолидиране чрез мускулно-артикуларно чувство. Продължителността на етапите е индивидуална и зависи от степента и вида на нарушение на позата. В хода на лечението първо се използва първоначалната позиция „легнал“, тъй като елиминира напрежението на мускулите, които държат тялото в изправено положение. В бъдеще упражненията се използват в изходна позиция "седнал" и след това "изправен". В положение "стоеж" контролът върху положението на тялото започва, отдолу, от стъпалата, докато: краката са около ширината на ходилото, успоредни; коленете са изправени; коремът е прибран, багажникът е изправен, ъгълът на наклона на таза е около 45 °. Раменете са назад и спуснати, лопатките са близо до гръбначния стълб; ръцете са свободно спуснати по средната линия на тялото; главата права, челото и брадичката в една вертикална линия. Това положение на тялото се затвърждава допълнително при ходене и изпълнение на различни упражнения, с помощта на които се постигат постоянни промени в стойката, но това изисква време и определени волеви усилия.

А.А. Потапчук (1992) разработва метод на терапевтична гимнастика, предназначен за 18-седмичен курс на ЛФК за провеждане на класове в поликлиника, санаториуми или детски рехабилитационни центрове, включващ три основни периода: начален (от първата до 8-ата седмица), основна (от 9-та до 15-та седмица) и финална (от 16-та до 18-та седмица). Целта на началния период е да научи правилните изходни позиции, точността на упражненията, като се вземат предвид индивидуалните особености на детето. Основният период е треньорът: упражненията се изпълняват с предмети, тежести, за координация на движенията, тренировка за баланс, подвижност на гръбначния стълб, за самата тракция, с индивидуален подход към особеностите на гръбначната деформация. Последният период предвижда консолидиране на предварително постигнати знания и умения. В резултат на това се извършва оценка на изпълнението на отделни упражнения, тестове, но силовата издръжливост на мускулите на гърба и коремната преса, мобилността на гръбначния стълб и разговор за необходимостта от системно продължаване на независими проучвания у дома.

Техниката е предназначена за период на лечение от 4,5 месеца и нейното прилагане в ортопедична клиника не винаги е възможно. Можете също така да използвате по-кратки сесии, проведени в отделни курсове в болница и у дома.

Терапевтична гимнастичка за нарушения на позата във фронталната равнина

В практическата работа в процеса на рехабилитационно лечение на деца с постурални нарушения във фронталната равнина предлагаме специални упражнения за укрепване на мускулния корсет, за страничните мускули на багажника, симетрични коригиращи упражнения, както и за укрепване на коремните мускули.

Специални упражнения за нарушена стойка във фронталната равнина

Примери за упражнения за укрепване на мускулния корсет