Външно ухо

Външно ухо

част от органа на слуха; е част от периферния слухов анализатор. Външното ухо се състои от ушната мида и външния слухов проход.

Ушната мида е оформена от еластичен хрущял със сложна форма, покрит от перихондриума и кожата и съдържа рудиментарни мускули. Долната му част - лобът - е лишена от хрущялна рамка и е образувана от мастна тъкан, покрита с кожа. Ушната мида има вдлъбнатини и възвишения, сред които са къдренето, къдренето на педикула, антихеликса, туберкула, трагуса, антигуса и др. (Фиг. 1). Ушната мида, стесняваща се във форма на фуния, преминава във външния слухов проход (фиг. 2), който има формата на тръба, завършваща на тимпаничната мембрана. Външният слухов проход се състои от два отдела: мембранозен хрущялен отвън и костен отвътре: отбелязва се леко стесняване в средата на костния разрез. Мембранозно-хрущялната част на външния слухов проход е изместена спрямо костта надолу и отпред, поради което, когато се изследва, за изправяне на външния слухов проход при възрастни е необходимо леко да се изтегли ушната мида нагоре и назад. В долната и предната стени на мембранно-хрущялната част на външния слухов проход хрущялът не е разположен в непрекъсната плоча, а във фрагменти, празнините между които са запълнени с влакнеста тъкан и хлабави влакна, задната и горната стени на хрущялния слой нямат. Кожата на ушната мида продължава към стените на мембранно-хрущялната част на външния слухов проход; космените фоликули, мастните и сярните жлези са разположени в кожата. Секретът на жлезите се смесва с отхвърлените клетки на роговия слой на епидермиса и образува ушна кал, която изсъхва и обикновено се освобождава на малки порции от слуховия проход при движение на долната челюст. Стените на костната част на външния слухов проход са покрити с тънка кожа (приблизително 0,1 mm), той не съдържа космени фоликули или жлези, епителът му преминава към външната повърхност на тимпаничната мембрана.

Кръвоснабдяване Н. при. извършва се от клоните на външната каротидна артерия. Вените придружават артериите и се вливат в притоците на външните и вътрешните яремни вени. Лимфата се влива във възлите, които лежат пред трагуса (преаурикуларни лимфни възли), под долната стена на ушния канал (долни лимфни възли) и върху мастоидния израстък (мастоидни лимфни възли), след това в дълбоката цервикална лимфа възли. Добре. инервирани от клоните на тригеминалния нерв, шийния сплит и блуждаещия нерв: мускулите на ушната мида - лицевият нерв.

Външното ухо има две функции: улавяне и провеждане на звукова вълна и защитна. Последното се дължи на сложната конфигурация на ушната мида, поради което количеството прах, постъпващ във външния слухов проход, намалява, както и наличието на ушна кал, от която малки чужди тела и прахови частици се отстраняват от ухото.

Изследователски методи. Ушната мида и мембранозно-хрущялната част на външния слухов проход се изследват посредством рутинен преглед чрез издърпване на ушната мида нагоре и отзад (при възрастни) или надолу и отзад (при деца). Костният отдел се изследва с помощта на ушна фуния (вж. Отоскопия). Според показанията се използва рентгеново изследване, вкл. фистулография (фистулография).

Патология. Малформации N. at. са относително редки. Те включват увеличаване или намаляване на предсърдията, понякога отсъствие на цялата ушна мида или една или друга част от нея, промяна във формата. Често има вродени фистули на ушната мида в областта на къдрицата, антихеликса, трагуса. Блокирането на фистулата обикновено води до образуване на киста. Малформациите на външния слухов проход включват инфекция на целия или на част от слуховия канал. Малформации N. at. се откриват при външен преглед. Ако е необходимо, се правят рентгенови лъчи, компютърна томография на темпоралната кост, за да се изясни разклоняването на фистулите - фистулография. Лечението на малформации е основно хирургично. За козметични цели се използват протези или пластични операции на ушната мида (отопластика). При функционално запазване на средното и вътрешното ухо може да се извърши отопластика на запушения външен слухов проход.

Вредата на Н. възникват под въздействието на механични, по-рядко химични, термични и други фактори. Синината на ушната мида или нейното силно притискане често се придружава от кръвоизлив между хрущяла и перихондрия. Възниква отоматом, който обикновено се локализира в горната предна част на ушната мида и представлява флуктуираща тумороподобна формация, закръглена със синкав оттенък, болезнена при палпация в случай на увреждане на перихондрия. Нагнояване на хематом е възможно. Диагнозата се поставя въз основа на резултатите от пункцията, което също е терапевтична мярка. След изсмукване на съдържанието (кръв и лимфа) на хематома, върху ухото се поставя превръзка под налягане. В случай на нагнояване хематомът се отваря и кухината се дренира (с налагането на контраотвор). При навременно лечение прогнозата е благоприятна.

В случай на рани на ушната мида, повърхностните рани се обработват с 5% алкохолен разтвор на йод. По-дълбоките рани, които могат да се усложнят от перихондрит и хондроперихондрит, се нуждаят от първично хирургично лечение - отстраняват се нежизнеспособни тъкани, раната се измива с разтвор на водороден пероксид, 0,002% разтвор на фурацилин и др. часове след нараняване). След 2-3 дни се използват физиотерапевтични процедури - ултравиолетово лъчение. UHF върху областта на раната.

При пълно или частично отрязване на ушната мида (в резултат на ухапване, отделяне, прободна рана и др.) Се извършва първоначалното хирургично лечение на раната и отрязания фрагмент, последният се поставя в изотоничен натриев хлорид разтвор за няколко минути. след това се зашива с чести конци и се налага мека стерилна превръзка. Всички горепосочени мерки трябва да бъдат извършени не по-късно от първите 72 часа след нараняването. Предписвайте антибиотици, физиотерапевтични процедури, според показанията, прилагайте тетаничен токсоид.

Наранявания на външния слухов проход се наблюдават по-често в мембранно-хрущялния му отдел. В повечето случаи те възникват и в резултат на попадане на чужди тела или небрежни опити за тяхното отстраняване, както и при отстраняване на серни тапи.

Лечението е същото като при нараняване на ухото. Тъй като раната зараства, може да се получи стесняване и дори атрезия на ушния канал. следователно, след първоначалното лечение, турунда, напоена с антисептичен мехлем, се инжектира плътно в ушния канал. Прогнозата за своевременно първично лечение на рани е благоприятна.

Измръзването на ушите се случва относително лесно, което се дължи на почти пълното отсъствие на подкожна тъкан в тях и слабата трофичност на хрущяла. Първоначално в ушите има болки, усещане за парене и мравучкане, утежнени от палпация. С измръзване от I степен, хиперемия (с цианотичен оттенък) и уплътняване на ушната мида, образуването на повърхностни язви по нея; с измръзване от II степен - оток и образуване на мехури, с измръзване на III степен се развива некроза на тъканите. При измръзване от 1-ва степен ушите се затоплят, разтриват се (докато се появи зачервяване), разтриват се с алкохол или 5% алкохолен разтвор на йод и се налага превръзка с мехлем на Вишневски. В случай на измръзване на II степен в стерилни условия, мехурчетата се отварят, превръзка се нанася с мехлем на Вишневски, гранулацията се смазва с 5-10% разтвор на сребърен нитрат, използва се UHF, еритемни дози ултравиолетово облъчване. При измръзване от III степен се отстраняват некротичните участъци, поставя се превръзка с маз на Вишневски. Прогнозата за измръзване от I и II степен е благоприятна, с измръзване от III степен и връзка с образуването на белези, ушната мида може да се деформира. След измръзване има повишена чувствителност на ушите към повтарящи се (по-слаби) студени ефекти.

Изгарянията на ушите са подобни на изгаряния на други органи.

Чужди тела Н. при. - виж Чужди тела, ухо.

Болести. Перихондритът (възпаление на перихондриума) на ушната мида обикновено се свързва с нейната инфекция по време на нараняване и късно първично лечение на раната, по-често с намалена реактивност на тялото. Характеризира се с болезненост при палпация, инфилтрация и хиперемия на кожата на хрущялната обвивка. Възпалението не се простира до лоба, който служи като диференциално диагностичен признак между перихондрит и еризипела. Перихондритът обикновено се придружава от участието на хрущяла във възпалителния процес (хондроперихондрит), което се проявява с по-изразени инфилтративни и често гнойно-некротични изменения. В началото на заболяването се използват антибиотици, UHF терапия. Когато се появят признаци на хондроперихондрит, се прави разрез по ръба на ушната мида, отстраняват се некротичните тъкани, в раната се инжектират антибактериални лекарства, поставя се превръзка с маз на Вишневски или балсам на Шостаковски. При продължителен процес са показани витаминна терапия, въвеждането на гама глобулин и други мерки, насочени към повишаване защитните сили на организма. Профилактиката се състои в навременна намеса и цялостно лечение на ушни наранявания.

Дифузното възпаление на външния слухов канал (външен отит) се развива главно като усложнение на хроничния гноен среден отит. Проявява се със сърбеж и болка, гнойно отделяне. Лечение - измиване на външния слухов проход с дезинфекционни разтвори, смазване с маз Oxycort, емулсия на синтомицин. Възможни са рецидиви.

Има ограничено възпаление под формата на цирей (вж. Furuncle, ухо), гъбични лезии на Н. (вж. Отомикоза), еризипела (вж. Еризипела), дерматит, екзема. Ненормално натрупване на ушна кал в ушния канал води до образуването на церумен (сярна запушалка).

Библиография: Многотомно ръководство по оториноларингология. изд. А.Г. Лихачов, т. 2, с. 29, М., I960: Палчун В.Т. и Преображенски Н.А. Болести на ухото, гърлото, носа, стр. 232, М., 1980; Ундритс В.ф. и други заболявания на ухото, гърлото и носа, стр. 3, Л., 1960.

Фигура: 2. Схематично изображение на фронтален разрез през ухото: 1 - костна част на външния слухов проход; 2 - мембранно-хрущялен отдел на външния слухов проход; 3 - ушна мида; 4 - тъпанче; 5 - тимпанична кухина със слухови костилки; 6 - темпорална кост; 7 - полукръгли канали; 8 - охлюв; 9 - слухова (евстахиева) тръба.

Фигура: 1. Ушна мида: 1 - триъгълна ямка; 2 - туберкула на ушната мида; 3 - топче; 4 - крак на къдрицата; 5 - кухината на ушната мида; 6 - антихеликс; 7 - къдряне; 8 - антизърно; 9 - лоб на ухото; 10 - междузърнести филе; 11 - трагус; 12 - супраглотична туберкула; 13 - спирално-трагусна бразда; 14 - крака на антихеликс.

Енциклопедичен речник на медицинските термини М. SE-1982-84, PMP: BRE-94, MME: ME.91-96.

Прочетете също в Медицинска енциклопедия:

Перорални лекарства => Миелин нарязан Наркотици., САЩ., Всмукателни люкове., Миелин., .

Насекоми Животни от клас I от типа членестоноги. Известни са около 1 милион вида N.; истинският им брой вероятно е 1,5-2 милиона вида. Н. са изключително разнообразни по размер .