Съпътстващо сърдечно заболяване на аортата

Причини за заболяването

Съпътстващото аортно сърдечно заболяване винаги се придобива само (появява се по време на живота на пациента), а не вродено (появява се преди раждането) и може да възникне при следното причини.

Ревматизмът (системно (т.е. с поражение на различни органи и системи на тялото) възпалително заболяване с преобладаващо сърдечно увреждане) е най-честата причина за комбинирана аортна болест.
Инфекциозен ендокардит (възпалително заболяване на вътрешната обвивка на сърцето).
Аортна атеросклероза (отлагане на холестерол, мастноподобно вещество, вътре в аортната стена).
Сифилис (хронична системна венерическа (т.е. предавана по полов път) инфекциозно заболяване с лезии на кожата, лигавиците, вътрешните органи, костите, нервната система, причинено от treponema pallidum - специална бактерия). След 5 или повече години от началото на сифилиса във вътрешните органи се появяват специални възли, съдържащи бледа трепонема и околните плътни тъкани. Тези възли се появяват и в аортата, увреждайки нейната стена и аортната клапа.

Рисковите фактори за тези заболявания също са рискови фактори за комбинирана аортна болест.

Симптоми и ход на заболяването

Съпътстващото аортно сърдечно заболяване се проявява със симптоми на стеноза на устата (стесняване на началната част) на аортата (най-големият съд в човешкото тяло, простиращ се от лявата камера на сърцето) и недостатъчност на аортната клапа (обратно движение) кръв от аортата до лявата камера по време на релаксация на вентрикулите на сърцето).

Оплакванията могат да отсъстват в началото на заболяването, тъй като повишеното натоварване пада върху лявата камера - най-мощната част на сърцето, която може да устои дълго време на нарушения на кръвния поток.
Преобладават признаци на по-изразен дефект (аортна стеноза или недостатъчност на аортната клапа).
Значително преобладаване на един от дефектите (аортна стеноза или недостатъчност на аортната клапа) може напълно да скрие признаците на другия.

Прояви на комбинирана аортна болест:

Усещане за повишена пулсация във врата, в главата, както и усещане за силен сърдечен ритъм, главно в легнало положение. Тези усещания са свързани с навлизането в аортата при всяко свиване на вентрикулите с по-голям обем кръв от нормалното, тъй като кръвта се добавя към обичайната порция, която се връща през незатворената аортна клапа.
Болка зад гръдната кост с притискащ и компресивен характер се появява поради нарушение на кръвния поток през собствените артерии (съдове, които довеждат кръв до органа) на сърцето поради недостатъчно кръвоснабдяване на собствените артерии на сърцето през стеснената част на аорта, както и поради наличието на пряко и обратно движение на кръвта през аортата.
Замайване, епизоди на нарушено съзнание възникват поради нарушен кръвен поток през мозъчните артерии поради недостатъчно кръвоснабдяване на мозъчните артерии през стеснената част на аортата, както и поради наличието на пряко и обратно движение на кръв през аортата.
Ускореният сърдечен ритъм се появява като защитна реакция, за да се намали интервалът между контракциите на сърдечните вентрикули и следователно да се намали времето за приток на кръв обратно от аортата към лявата камера.
Обща слабост и намалена работоспособност - свързани с нарушено разпределение на кръвта в тялото.

Най-добрите държавни клиники в Израел

Медицински център Сураски (болница Ичилов)

Медицински център Рамбам

Медицински център Хаим Шеба (клиника Шеба, болница Тел Хашомер)

Клиника Асаф Ха-Рофе

Медицински център Мисгав-Ладак

Медицински център Хорев

Най-добрите частни клиники в Израел

Медицински център Ассута (болница Ассута)

Медицински център „Хадаса Ейн Керем“ (болница „Хадаса“)

Медицински център Sanz Laniado (болница Laniado)

Медицински център Шааре Зедек (болница Шааре Зедек)

Болница Елисей

Медицински център Beit Geidy

Лечение на заболяването

Лечение на съпътстващи аортни сърдечни заболявания:

Ограничаване на физическата активност необходимо е за всички пациенти със съпътстващ аортен дефект, тъй като физическото натоварване увеличава нуждата на органи от кислород, който не може да бъде задоволен от намаления кръвен поток през стеснената аорта. Това може да доведе до загуба на съзнание, развитие на исхемичен инсулт (смърт на част от мозъка поради недостатъчен приток на кръв към него) и остър миокарден инфаркт (смърт на част от сърдечния мускул поради недостатъчен приток на кръв към него) . Освен това физическото усилие увеличава обратния поток на кръвта от аортата към лявата камера, което може да доведе до разкъсване на аортата.
Лечение на основното заболяване - причини за комбинирана аортна болест.
Консервативно лечение (т.е. без операция) се извършва за забавяне на увреждането на лявата камера. Използвани лекарства от следните групи:

инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ) - лекарства, които нормализират кръвното налягане, разширяват кръвоносните съдове, подобряват състоянието на сърцето, кръвоносните съдове и бъбреците;
ангиотензин 2 рецепторни антагонисти (ARA 2) - група лекарства, близки по своя механизъм на действие на инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим, се използват главно за непоносимост към ангиотензин-конвертиращия ензим;
калциевите антагонисти (лекарства, които предотвратяват навлизането на калций - специален метал - в клетката) от нифедипиновата група нормализират кръвното налягане, разширяват кръвоносните съдове, предотвратяват развитието на сърдечни аритмии, увеличават сърдечната честота;
бета-блокерите (група лекарства, които повишават силата на сърцето и забавят сърдечната честота) са противопоказани в случай на недостатъчност на аортната клапа поради възможно увеличаване на обема на обратния кръвен поток от аортата вляво камера с намаляване на сърдечния ритъм;
калциевите антагонисти на групите верапамил и дилтиазем (нормализират кръвното налягане, разширяват кръвоносните съдове, предотвратяват развитието на сърдечни аритмии, намаляват сърдечната честота) са противопоказани в случай на недостатъчност на аортната клапа поради възможно увеличаване на обема на обратния кръвен поток от аорта към лявата камера, когато сърдечната честота намалява.

Специално лечение е показано при усложнения на съпътстващо заболяване на аортата (например лечение на сърдечна недостатъчност, нарушения на сърдечния ритъм и др.).

Хирургия извършва се в случаи на значителна тежест на аортната стеноза или недостатъчност на аортната клапа при наличие на дискомфорт при пациента. Хирургичното лечение се извършва перкутанно (когато медицинските манипулации се извършват с помощта на устройства, поставени в съдовете, без отваряне на гръдния кош) или под изкуствена циркулация (по време на операцията кръвта се изпомпва в тялото не от сърцето, а от електрическа помпа).

Видове операции.

Комисуротомия (разширяване на стеснената част на аортата).
Пластична хирургия за недостатъчност на аортната клапа (т.е. нормализиране на притока на кръв през аортата при запазване на собствената аортна клапа).
Подмяната на аортната клапа се извършва при груби промени в нейните листовки или подклапни структури, както и при неефективност на предварително извършен ремонт на клапата. Използват се два вида протези: биологични протези (направени от животински тъкани) - използват се при деца и жени, които планират бременност; във всички останали случаи се използват механични клапани (изработени от специални медицински сплави от метал).
Комбинацията от комисуротомия и възстановяване на аортната клапа е за предпочитане в повечето случаи на хирургично лечение на съпътстващо аортно сърдечно заболяване.
Трансплантацията на сърце (трансплантация) се извършва със значително нарушение на структурата на собственото сърце с изразено намаляване на неговата контрактилност и наличие на донорно сърце.

Следоперативно лечение. След имплантиране (имплантиране) на механична протеза, пациентите се нуждаят от постоянен прием на лекарства от групата на индиректните антикоагуланти (лекарства, които намаляват съсирването на кръвта чрез блокиране на чернодробния синтез на вещества, необходими за съсирването). След имплантиране на биологична протеза, антикоагулантната терапия се провежда за кратко време (1-3 месеца). Антикоагулантната терапия не се извършва след ремонт на клапата и комисуротомия.

Диагностика на заболяването

Тъй като патологиите са много различни, методите за тяхното лечение също се различават значително един от друг. Съдова хирургия в Израел извършва различни операции по вид, степен на сложност и т.н. които ефективно помагат за отстраняването на проблема и спасяването на живота на човек.

В Израел можете да направите следните операции в зависимост от вида на заболяването.

При атеросклероза на коронарните артерии и коронарна артериална болест се извършва коронарна ангиопластика, комбинирана със стентиране, както и байпас на коронарна артерия. С атеросклероза на сънните артерии те са стенирани.

Аортната аневризма се лекува със стандартно протезиране, присаждане на стент, реконструкция на аортния корен, изрязване на аневризма и др.

Ендовазалната хирургия (обтурация със специални спирали) помага за излекуване на аневризми и малформации на мозъчните артерии.

При разширени вени ефективни методи са лазерна коагулация, пяна склеротерапия, стрипинг и др.

Хемангиомите се лекуват с ексцизия, склеротерапия, криохирургия или лазерна хирургия.

Цените на процедурите по съдова хирургия в Израел не са много високи, поради което лечението в клиниките на тази страна е толкова популярно. Цената ще варира значително в зависимост от метода на лечение, използваното оборудване и лекарства, лекаря, клиниката и много други фактори. Можете да изпратите заявка, за да разберете данните за вашия конкретен случай. Високото ниво на професионализъм на лекарите и използването на съвременни технологии гарантират бързо възстановяване.

Основната цел е бързото възстановяване на пациента и възстановяването на работоспособността му. Условията за лечение са създадени по такъв начин, че пациентът да се чувства напълно комфортно - това има добър ефект върху процеса на лечение.