Менингококова инфекция

Клинична картина. Инкубационният период продължава 3 - 7 дни.

Острият назофарингит е най-честата форма на заболяването. Основните симптоми на тази форма са главоболие, изпотяване и възпалено гърло, запушване на носа, хрема с оскъдно мукопурулентен секрет, суха кашлица. Задната стена на фаринкса е хиперемична, оточна, често със слуз, лимфоидните фоликули са хиперпластични. Отбелязват се съдова инжекция на склерата и конюнктивална хиперемия. При тежки случаи има замаяност, понякога повръщане, вегетативно-съдова дистония. Телесната температура се повишава до 37,5 - 38 ° C, в по-тежки случаи и по-висока, понякога може да остане нормална. Продължителността на треската обикновено е 2 до 3 дни. В същото време явленията назофарингит отшумяват. В някои случаи менингококцемия или менингит се развиват след 2-3 дни от началото на заболяването.

Менингококцемията се характеризира с насилствено начало. В рамките на няколко часа температурата достига 39 - 41 ° C, повишаването й е придружено от студени тръпки, болки в мускулите и ставите, главоболие. Кожата е бледа, суха, езикът е покрит с цвят. Най-характерният симптом е хеморагичен обрив, който се появява още в първия ден на заболяването, понякога след няколко часа, по-рядко - след ден. Елементите на обрива са неправилни, често с форма на звезда, с различни размери (от малки петехии до големи кръвоизливи при тежко заболяване). Големите елементи са плътни на допир и се издигат леко над повърхността на кожата. Обривът се локализира главно в дисталните крайници; при тежки форми на заболяването се разпространява по лицето и багажника. Често хеморагичният обрив се комбинира с розолеозен или розоло-папулозен. Понякога се отбелязва увеит, обикновено едностранно; в някои случаи е възможно възпаление на хороидеята на очната ябълка, развитието на менингококов миокардит, ендокардит и перикардит. Някои пациенти с менингококцемия имат артрит и полиартрит.

Водещият симптом в клиничната картина на изключително тежка фулминантна форма на менингококцемия е инфекциозен токсичен шок.

Менингококовият менингит обикновено започва остро с умерени студени тръпки, повишаване на температурата до 38 - 40 ° C. Общото състояние се влошава рязко. След няколко часа или на 2-рия ден се появява и бързо прогресира главоболие с необичайна интензивност, гадене, повръщане. Менингеални симптоми - скованост на врата, симптоми на Kernig, Brudzinsky и др. Се появяват до края на деня. При възрастни хора началото на заболяването може да бъде по-малко остро, температурата е субфеб-

rilny, менингеалните симптоми се появяват на 3-4-ия ден. Нарушения на съзнанието и психични разстройства (възбуда, делириум, халюцинации, летаргия, слабост, ступор и кома) се появяват на 2-4-ия ден от заболяването. На 3-ия-4-ия ден от заболяването често се присъединява херпесна инфекция: обривът може да бъде обилен и с различна локализация. Появата им е придружена от ново покачване на температурата и влошаване на общото състояние. При лумбална пункция цереброспиналната течност изтича под повишено налягане, мътна. Цитоза - 1000-15000 левкоцити и повече в 1 μl течност, в цитограмата преобладават неутрофили, протеин - 0,66-16% 0. В някои случаи по време на бактериоскопия на цереброспинална течност се виждат патогени, разположени в неутрофили.

Менингококовият менингит при кърмачета има редица характеристики: обикновено се появява с лека или пълна липса на менингеален синдром на фона на общите токсични симптоми. Може да се отбележи изпъкналост и напрежение на голямата фонтанела, обща хиперестезия.

Диагноза установени въз основа на клиничната картина, данни от епидемиологичната история и резултатите от лабораторните изследвания. Извършва се бактериологично изследване на цереброспинална течност, кръв, слуз от назофаринкса.

В кръвта пациентите имат висока левкоцитоза (20 000 - 40 000 в 1 μl), неутрофилно преминаване към младежки форми, а понякога и към миелоцити, анеозинофилия, повишена СУЕ.

Лечение. При назофарингит е показано изплакване на носоглътката с топли разтвори на борна киселина (2%), фурацилин (0,02%), калиев перманганат (0,05-0,1%). В случаи на тежка температура и интоксикация се предписват хлорамфеникол (2 g на ден за 5 дни), сулфонамиди или рифампицин (0,9 g за 5 дни).

За генерализирани форми е необходима спешна хоспитализация. Използват се антибиотици, хормонални лекарства; за борба с токсикозата се инжектира достатъчно количество течност, полиионни разтвори (квартазол, тризол), заместващи кръвта течности (реополиглюцин, хемодез). В същото време се извършва дехидратация чрез използване на диуретици (лазикс, фуроземид, диакарб). Необходима е витаминна терапия. Според показанията се използват сърдечно-съдови средства.

Прогноза с навременно и правилно лечение, в повечето случаи, благоприятно. Въпреки това, при генерализирани форми с тежко протичане, фаталните резултати са чести, особено при деца в първите години от живота.

Предотвратяване. Основните превантивни мерки са идентифицирането и лечението на източника на причинителя на инфекцията (болен или менингококов). При избухването е необходимо ранно откриване на носители на менингококи и пациенти с назофарингит (особено в предучилищни институции, училища, професионални училища, интернати) чрез изследване и бактериологично изследване за носене на менингококи. Идентифицираните пациенти се изолират в болница или у дома и се приемат в колективи след двукратен отрицателен резултат от бактериологично изследване.

Реконвалесцентите се приемат в детските колективи след единичен отрицателен резултат от бактериологично изследване, проведено не по-рано от 10 дни след изписването от болницата.

За членове на семейството или детски екип, където е идентифициран пациентът, и други лица, които са били в контакт с пациента, се установява медицинско наблюдение в продължение на 10 дни с ежедневна термометрия и изследване на носоглътката. От семейства, в които е възникнала болестта, децата нямат право да влизат в детски групи, докато не се получи отрицателен бактериологичен тест.

Мерките за потискане на предаването на патогени са важни - намаляване на плътността на настаняването на деца (поставяне на легла в детски заведения на разстояние най-малко 1 м), използване на допълнителни помещения за спални, продължително излагане на деца и юноши на въздух. В случай на огнища на инфекция се препоръчва да се извършва мокро почистване с дезинфектанти в помещенията, текуща и окончателна дезинфекция. Полагащите грижи трябва да носят марлеви маски.

Установен е изразен превантивен ефект, когато на деца, които са били в контакт с пациенти с менингококова инфекция, се прилага гама глобулин в доза от 3 ml, за предпочитане възможно най-рано, но не по-късно от 7 дни след изолирането на пациента.

Ваксинацията се извършва по епидемиологични показания.

Нашият сайт не е ръководство за самолечение. Това са референтни данни, които не могат да заменят консултацията и лечението с лекар.
Администрацията на сайта НЕ носи отговорност за последиците от самолечението.