Лечение на хиперпролактинемия

И. Първоначално берачът е бромокрипти н. Лекарството потиска секрецията на пролактин и причинява регресия с микро- и макропролактин.

един. Механизъм на действие и доза. Бромокриптин е стимулант на допаминовия рецептор, който действа:

и. На нивото на хипоталамуса (забавя разрушаването на допамина).

б. На ниво лактотропни клетки (свързва се с допаминовите рецептори и намалява производството на пролактин).

Начални дози бромокриптин за нормализиране на нивата на пролактин: 1,25 или 2,5 mg/ден през устата, преди лягане. За да се предотвратят странични ефекти, лекарството се приема с храна. В бъдеще, за да се поддържат нормални нива на пролактин, обикновено се изисква бромокриптин в доза от 2,5 mg 2 пъти на ден.

2. Показания. Доказано е, че бромокриптинът работи добре с пролактин от всякакъв размер. Лекарството понижава нивото на серумния пролактин, предизвиква регресия на тумора, коригира дефектите на зрителното поле и облекчава други симптоми, причинени от растежа на пролактинома. Намаляването на размера на пролактинома под влиянието на бромокриптин се наблюдава с помощта на ЯМР или КТ .

3. Странични ефекти: ортостатична хипотония, подуване на носната лигавица, гадене, повръщане. Нежеланите реакции обикновено са най-тежки след първата доза и ще отшумят с лечението. Приемът на лекарството с храна ги свежда до минимум.

Б. Хирургическа интервенция. Резекция микропролактиноми показан за жени, които искат да имат деца, ако туморът има ясни очертания на томограмата. Пациенти с макропролактиноми операцията е показана в случаите, когато туморът компресира хиазма на зрителния нерв, прераства в кавернозните синуси или при кръвоизлив в тумора. Трансфеноидален подход се използва за резекция на ясно очертани микропролактиноми. След операцията нивото на пролактин се нормализира, галактореята изчезва и овулаторният менструален цикъл се възстановява. Успехът на операцията се определя от два фактора: размера на тумора и опита на неврохирурга. Малките пролактиноми (10 mm) са по-трудни. Първоначалните доклади за 85-90% процента на излекуване бяха прекалено оптимистични, но все пак са дадени много впечатляващи показатели за най-близкия резултат от операцията (степен на излекуване - 70%). Погрешно се смята, че някои пациенти са излекувани чрез ранно подобрение след операция. Доказано е обаче, че пролактиномът се рецидивира при повече от 50% от пациентите през първите 6 години след операцията. Следоперативно серумно ниво на пролактин