Лечение на фрактури при котки и кучета

Хирургично лечение на фрактури при котки и кучета

Травматично увреждане на крайник при котки и кучета е една от най-честите причини собствениците на домашни любимци да посещават ветеринарна клиника.

Спонтанно заздравяване на фрактури кости при животни не винаги дава задоволителен резултат, често води до нарушаване на формата на крайника, несъединяване на фрактурата (псевдартроза) и дори увреждане на животното (в случай на перио- и вътреставни фрактури).

Фиг. 1 Излекуване на нелекувана периартикуларна фрактура при котка. Формата на бедрената кост се променя, колянната става се деформира. За този крайник има постоянна, изразена куцота на животното.

Затова в повечето случаи прибягвайте до хирургично лечение на фрактури .

Хирургичното лечение включва анатомично преместване (сравнение) на костни фрагменти и фиксиране използвайки един от методите остеосинтеза. При това използвайте вътрешно (щифтове, костни пластини) и външни (апарати за екстрафокална остеосинтеза).

С вътрекостна фиксация поставете щифта вътре в медуларния канал.

Щифтът трябва да бъде достатъчно трайни, за поддържане на телесното тегло на животното и достатъчно широк, Какво щеше предотвратяват ротационно изместване на фрагменти.

В хуманната медицина в началото на двадесети век за плътно поставяне на щифта се използва разгъване на канала на костния мозък.

Но разрушаването на вътрешния хранителен слой на костта, ендостеума, забави зарастването на фрактурата и увеличи риска от костна инфекция. Следователно са разработени заключващи щифтове, които имат диаметър, по-малък от диаметъра на медуларния канал, но се държат от допълнителни фиксатори.

Във ветеринарната медицина те се опитват да разрешат този проблем поради сложния профил на щифта в напречното сечение, например 3 или 4 венчелистчета.

Въпреки това остава трудно да се постави щифтът с различен диаметър на медуларния канал в различни области (раменна кост и костна кост), с извита кост (бедрена кост при някои породи кучета), с тесен медуларен канал (лакътна кост при котки) и в риск на повреда на съседни фуги (радиус).

Поради това във ветеринарната медицина обхватът на приложение на вътрекостните фиксатори в моно режим е ограничен главно до лечение на напречни фрактури на средната част на бедрената кост и в по-малка степен фрактури на раменната кост и пищяла.

Но комбинация от интрамедуларно "шиниране" с външен фиксатор може да бъде широко използвана (вж. Фиг. 1).

Фигура: 2 Комбинация от интрамедуларен проводник в канала на лакътната кост и външен фиксатор на раменната кост в случай на фрактура на предмишницата

Фигура: 3 Комбинация от интрамедуларен проводник, вътрешни и външни фиксатори за фрактура на раменната кост
Следващият вид остеосинтеза е извънкостна, при която метална пластина е фиксирана върху повърхността на костта с винтове. Този метод позволява решаването на повечето проблеми с остеосинтезата при животните. Плочата, според нейната функция, може да бъде компресионна (помага за компресиране на фрагментите в случай на кратка напречна фрактура), неутрализираща (играе поддържаща функция) и опорна (изцяло поема товара в случай на многосферирана фрактура). Съществуват и специални пластини за определени видове фрактури, например за лечение на фрактури на таза.

Фигура: 4 Фиксиране на фрактура на предмишницата с извънкостна плоча

Презкостната остеосинтеза се извършва с помощта на устройства за външно фиксиране. Апаратите с пръчки са разделени (съгласно принципа на апарата на Kirchner-Eimer), където костните фрагменти се държат с пръчки с достатъчна дебелина. (до 4 - 5 мм при голямо куче).

Използвайте за малки диаметри на костите (при котки и малки кучета) Игли на Киршнер, които в своята функция в този случай са пръчки и трябва да имат адекватна дебелина, т.е. не бъдете твърде слаби. В същото време, често във ветеринарната медицина, поради икономически причини, иглите в конструкцията не са свързани с външни пръти с ключалки, а просто залепени, използвайки лепила за студено заваряване (виж фиг. 4).

Този дизайн е за еднократна употреба и не се регулира, но в повечето случаи си върши работата добре.

Rе. пет Фиксиране на фрактура на предмишницата с апарат за външно фиксиране съгласно принципа на апарата Kirchner-Eimer

В устройства със спици (Апарат на Илизаров), използвайте по-тънки игли за плетене, но твърдостта се създава поради тяхното напрежение в опората.

Опората е под формата на затворен или незатворен пръстен. Поради факта, че пръстените могат да се преместват в устройството, е възможно да се управляват костни фрагменти, това помага при лечението на сложни мулти-раздробени фрактури, при лечението на лошо зарастващи фрактури и в случаите, когато корекция на деформации (кривина ) на костта се изисква.

Фигура: 6 Фиксиране на фрактура на предмишницата с помощта на апарата на Илизаров

В общи линии външни фиксатори не засягат зоната на счупване, и са полезни при лечението на открити и инфектирани фрактури.

Поради това, съвременната ветеринарна медицина има широк спектър от възможности за възстановяване на целостта на костите с фрактури при малки домашни любимци, което позволява създаване на условия за бързо възстановяване на пациентите и поддържане на пълната функция на увредения крайник.

Във ветеринарните клиники на Univet лечението на фрактури при котки и кучета се извършва от високоспециализирани травматологични хирурзи използвайки най-модерните техники.

Схемата на лечение и възстановяване след операция се избира индивидуално, като се отчита естеството на фрактурата, възрастта, вида и породата на животното.