Какво трябва да знаете за предсърдно мъждене

какво

Нормален пулс

- Сърцето изпомпва кръв към останалата част от тялото. С всеки сърдечен ритъм двете горни камери на сърцето - предсърдията се свиват, а след това двете долни камери, вентрикулите, се свиват. Ако се предприемат тези действия Ако намаляването настъпва координирано, се осигурява ефективно снабдяване с кръв на органите. Периодът на свиване на сърцето се регулира от проводимата система на сърцето.

Електрически импулс произхожда от синусовия възел, разположен в дясното предсърдие. Обикновено синусовият възел регулира скоростта на импулсите в зависимост от активността на човека. Например: синусовият възел увеличава скоростта на импулсите по време на тренировка и намалява по време на сън.

Когато синусовият възел излъчва импулс, електрическата активност през дясното и лявото предсърдие ги кара да се свиват и изпомпват кръв във вентрикулите. Импулсът преминава в атриовентрикуларния възел, разположен в преградата. Атриовентрикуларният възел е единственият "мост", който пренася електрически импулси от предсърдията към вентрикулите. Преминавайки през стените на вентрикулите, импулсът ги кара да се свиват, чрез свиване на вентрикулите изпомпват кръв от сърцето. Дясната камера изпомпва кръв към белите дробове, а лявата камера изпомпва кръв към други вътрешни органи.

Когато синусовият възел предава електрическата активност на сърцето без прекъсване, този ритъм се нарича "нормален синусов ритъм", тоест редовен с контракции от 60 до 100 пъти в минута.

Какво е предсърдно мъждене?

AF (наричан още предсърдно мъждене) е най-честото нарушение на сърдечния ритъм, което започва с предсърдна недостатъчност. Различни хаотични импулси не навлизат в синусовия възел, който контролира електрическите ритми, в резултат на което предсърдният ритъм се нарушава много бързо. Тъй като импулсите са много бързи и хаотични, предсърдията не могат да изпомпват кръв към вентрикулите нормално и ефективно.

Вместо да преминават ритмично през сърцето, много неправилни импулси едновременно преминават през предсърдията и по подобен хаотичен начин се опитват да преминат през атриовентрикуларния възел. Атриовентрикуларният възел обаче ограничава броя на импулсите, влизащи във вентрикулите, повечето от които преминават през камерите твърде бързо и дезорганизирани. Камерът се свива нередовно, което от своя страна причинява ускорение и неравномерен сърдечен ритъм. Скоростта на импулсите в предсърдията може да варира от 300 до 600 удара в минута.

Какво причинява предсърдно мъждене?

Невъзможно е да се посочи някоя конкретна причина, тъй като патологията е свързана с цял набор от състояния, включително:

Най-чести причини

• Хипертония (високо кръвно налягане)
• Заболяване на коронарната артерия
• Болест на сърдечната клапа
• Състояние след сърдечна операция
• Хронично белодробно заболяване
• Сърдечна недостатъчност
• Кардиомиопатия
• Вродени сърдечни заболявания
• Белодробна емболия

По-рядко срещани причини

• Хипертиреоидизъм
• Перикардит
• Вирусна инфекция

Поне 10 процента от случаите нямат основно сърдечно заболяване. В тези случаи симптомите могат да бъдат причинени от прекомерна консумация на алкохол, прекомерна консумация на кофеин, стрес, електролитен или метаболитен дисбаланс, тежки инфекции и генетични фактори. В някои случаи причините за AF не могат да бъдат идентифицирани.

Рискът от развитие на болестта се увеличава с възрастта, особено след 60 години.

Как се диагностицира AF

Най-често използваните тестове за диагностициране на предсърдно мъждене включват:

Каква е опасността от развитие на предсърдно мъждене?

Много хора дълго време не изпитват никакъв дискомфорт. Патологията обаче може да предизвика редица усложнения в бъдеще.

Тъй като предсърдията се свиват бързо и неравномерно, кръвта не може да тече през тях толкова бързо, колкото е необходимо, за да функционира сърцето правилно. Поради това кръвта започва да се сгъстява и се образуват кръвни съсиреци, които след като се откъснат, могат да влязат в кръвния поток в мозъка и да причинят инсулт. Хората с ПМ са 5-7 пъти по-склонни да развият инсулт, отколкото общата популация.

Кръвните съсиреци могат да се преместят и в други органи - бъбреци, сърце - което също може да доведе до непоправими последици.

Предсърдното мъждене намалява помпената функция на сърцето, а нередовността от своя страна намалява ефективността на работата му. Продължителното предсърдно мъждене значително отслабва сърцето, причинявайки сърдечна недостатъчност. Това също е свързано с повишен риск от инсулт, сърдечна недостатъчност и дори смърт.

Какви са симптомите на предсърдно мъждене ?

В някои случаи няма очевидни симптоми, но ако имате:

  • Бърз сърдечен ритъм - внезапно повишаване на ритъма, болезнено усещане за често биене на собственото ви сърце
  • Загуба на енергия или чувство на прекалена умора
  • Замайване или припадък
  • Дискомфорт в гърдите - болка, натиск или друг дискомфорт в гърдите
  • Задух - затруднено дишане по време на нормални дейности и дори в покой

Трябва незабавно да се консултирате с лекар, за да диагностицирате сърдечните ритми.

Как се лекува предсърдно мъждене?

Лечението има за цел да възстанови нормалния сърдечен ритъм (синусов ритъм), да контролира сърдечната честота, да предотврати образуването на кръвни съсиреци и да намали риска от инсулт.

Има много възможности за лечение на предсърдно мъждене, включително промени в начина на живот, лекарства, катетеризация и други. Видът на лечението се избира от кардиолога, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента и зависи от сърдечната честота, симптомите и степента на развитие на заболяването.

Медикаментозно лечение

  • Лекарства за контрол на сърдечната честота (антиаритмични лекарства) - спомагат за връщането на сърцето към нормалния синусов ритъм и поддържането му.
    В самото начало на приема на лекарства трябва да останете в болницата под наблюдението на лекар, за да контролирате как сърцето реагира на лечението. Антиаритмичните лекарства са ефективни от 30 до 60 процента от времето, но с времето могат да загубят своята ефективност. Лекарят може да предпише няколко антиаритмични лекарства, за да намери най-ефективния режим на лечение. Някои лекарства за контрол на ритъма всъщност могат да увеличат аритмиите, така че е важно да информирате Вашия лекар за Вашите симптоми и всички промени в Вашето състояние.
  • Кардиотонични лекарства се използват за забавяне на сърдечната честота. Лекарствата не контролират сърдечната честота, но пречат на вентрикулите да бият твърде бързо.
  • Антикоагулантии антитромбоцитни лекарства намаляват риска от образуване на кръвни съсиреци и следователно намаляват риска от инсулт, но не го премахват напълно. За да наблюдавате действието на тези лекарства, трябва постоянно да се подлагате на кръвен тест. Лекуващият лекар ще ви помогне да изберете най-ефективния антикоагулант във всеки отделен случай.

Промяна в начина на живот

В допълнение към приемането на лекарства, има някои промени, които трябва да направите, за да подобрите здравето на сърцето си.
Ако нередовният пулс се дължи на определена дейност или дейност, кажете на Вашия лекар за това, понякога можете просто да коригирате лекарството.

Спрете пушенето и ограничете консумацията на алкохол.
Ограничете количеството кофеин, което консумирате. Някои хора са свръхчувствителни към кофеин, така че симптоми на аритмия могат да се появят при пиене на чай, кафе, кола и някои лекарства.

Провеждане на медицински процедури

Ако лекарствата не действат правилно или в случай на непоносимост към лекарства, можете да прибегнете до процедури за лечение на сърдечни аритмии, като: електрическа импулсна терапия, изолиране на белодробните вени, аблация на атриовентрикуларния възел, последвано от поставяне на пейсмейкър, хирургична аблация (минимално инвазивен метод).

  • Електроимпулсна терапия (електрическа кардиоверсия, електрокардиоверсия): електрическата импулсна терапия "регулира" сърцето. Лечението само по себе си не винаги е ефективно за превръщане на фибрилацията в нормален ритъм, така че електрокардиоверсията се използва за възстановяване на нормалния сърдечен ритъм и след това лекарството успешно поддържа нормален ритъм. За съжаление ефектът не винаги е постоянен. Процедурата се извършва с помощта на анестетици с кратко действие, когато пациентът е потопен в сън, се осигурява токов удар с помощта на стикери, поставени върху гърдите. Електрическият удар синхронизира сърдечния ритъм и възстановява нормалния ритъм.
  • Аблация на катетър е добра възможност за лечение на пациенти с непоносимост към лекарства или в случаите, когато лекарствата не са ефективни за поддържане на нормална сърдечна честота. Има два вида аблация: аблация на белодробна вена и аблация на атриовентрикуларен възел. И двете процедури се извършват от кардиоелектрофизиолог - специалист по лечение на нарушения на сърдечния ритъм.

    Тъй като предсърдното мъждене обикновено започва в белодробната вена или в точката, където тече в лявото предсърдие, електрическият удар е насочен към областта, където белодробните вени навлизат в лявото предсърдие, въпреки че доста често засяга други области. Това е така наречената изолация на атриовентрикуларния възел.
    Първо, лекарят поставя катетър, дълга гъвкава тръба в кръвоносен съд в крака или шията и насочва катетъра в предсърдието. Токът се подава през върха на катетъра точно до мястото на аблация, но често докосва околните области.

  • Полученият малък кръгъл белег предотвратява сигналите, които карат AF да достигнат до атриума. Образуването на белези отнема 2 до 3 месеца. След като белегът се е образувал, той блокира всички импулси от белодробните вени, като по този начин електрически ги изключва или изолира от сърцето. Това позволява на синусовия възел да контролира сърдечната честота и по този начин да възстанови нормалния синусов ритъм.
    Тъй като отнема няколко седмици, докато се образува белег, симптомите могат да продължат по време на периода на възстановяване. В редки случаи предсърдното мъждене може да се влоши в продължение на няколко седмици след процедурата, тъй като може да бъде свързано с възпаление на мястото на увреждане на тъканите. При повечето пациенти AF намалява в рамките на 1 до 3 месеца след процедурата.
  • Абрилация на атриовентрикуларен възел: По време на процедурата катетър се вкарва през вената (обикновено в слабините) и се насочва към сърцето. РЧ енергията се изпраща през катетъра, за да разруши или повреди атриовентрикуларната връзка, което предотвратява преминаването на електрически сигнали от атриума към вентрикула. Постигнатият резултат е постоянен и следователно пациентът се нуждае от пейсмейкър, за да поддържа адекватна сърдечна честота. Въпреки че тази процедура може да намали симптомите, тя не излекува самото състояние и тъй като пациентът ще продължи да има фибрилация, се предписват антикоагуланти, за да се намали рискът от инсулт.

Трябва да се отбележи, че тъй като съществуват по-добри възможности за лечение, абстрацията на атриовентрикуларен възел се използва рядко.

Хардуерна терапия

  • Постоянен пейсмейкър - устройство, което изпраща електрически импулси към сърдечния мускул и поддържа нормална сърдечна честота. Пейсмейкър се използва, когато пациентите с мъждене имат много бавен сърдечен ритъм. Пейсмейкърът съдържа импулсен генератор (който съдържа батерия и малък компютър) и проводници, импулси от генератора към сърдечния мускул и увеличава електрическата активност на сърцето.
    По-новите модели пейсмейкъри са по-усъвършенствани и предназначени за лечение на аритмии и оптимизиране на сърдечната честота.

Хирургия

Някои пациенти са кандидати за операция на предсърдно мъждене, ако имат един или повече от следните симптоми:

  • Предсърдно мъждене, което продължава след оптимално лечение с лекарства
  • Неуспешна катетърна аблация
  • Кръвни съсиреци в лявото предсърдие
  • Удари
  • Разширяване на лявото предсърдие
  • Други симптоми, изискващи сърдечна операция

По време на операцията Maze, или както се нарича още операция лабиринт, се правят редица точни разрези в дясното и лявото предсърдие, за да се ограничат електрическите импулси и да се принудят да достигнат до атриовентрикуларния възел. Тези разрези предотвратяват ненормалните импулси да повлияят на предсърдията.

Операцията Maze може да се извърши както в традиционната техника, с прилагане на прецизни хирургични белези върху предсърдията, така и чрез иновативни методи, чрез създаване на проводими линии с помощта на радиочестоти, микровълни, ултразвуков лазер и замразяване. С тези техники в крайна сметка се създава белезна тъкан, която блокира ненормалните електрически импулси да преминават през сърцето и улеснява нормалното преминаване на импулсите през подходящите пътища.

Много от хирургичните техники могат да се извършват с помощта на минимално инвазивни техники, като например:

  • Препоръките за лечение се дават от лекаря, като се отчита състоянието на конкретен пациент. Ако пациентът, в допълнение към лечението на предсърдно мъждене, се нуждае от операция за лечение на други сърдечни проблеми (например: коронарна артериална болест или аномалии на клапата), тогава може да се извърши едновременно лечение.
  • Почти всички хирургични подходи включват отстраняване или изрязване на предсърдния придатък.
  • Левият предсърден придатък е малък ушен джоб, разположен в лявото предсърдие. Тази тъкан е потенциален източник на кръвни съсиреци при пациенти с ПМ. По време на хирургични процедури лявото предсърдно придатък се отстранява и тъканта се затваря със специално устройство за телбод.