Как да се подготвим за одит на FSS през 2017 г.?

1) вътрешни одити на разходите за изплащане на застрахователно покритие­бисквитки:

  • по искане на застрахования за възстановяване на средства за плащане на застрахователно покритие (клауза 4 на член 4.6 от Федерален закон № 255-FZ);
  • въз основа на информация, базирана на изчисляването на застрахователните премии, получени от Федералната данъчна служба;

2) непланирани проверки на място на застрахованите лица относно коректността на разходите на притежателя на полицата за плащане на застрахователно покритие в случай на жалби от осигурени лица (клауза 3 от член 4.7 от Федерален закон № 255-FZ);

3) заедно с Федералната данъчна служба, планирани проверки на място на застрахованите лица по отношение на коректността на разходите на притежателя на полицата за плащането на застрахователно покритие;

По този начин, контролът върху коректността и своевременността на плащането на застрахователни премии за наранявания, както и администрирането на разходите за заплащане на застрахователно покритие за този вид застраховка ще се извършва от FSS.

По-долу ще разгледаме въпроси, свързани с провеждането на контролни дейности, както и взаимодействието на институцията с инспекторите на FSS.

Каква е процедурата за извършване на проверки на ФСС?

В съответствие с параграф 1 от чл. 4.7 от Федерален закон № 255-FZ, служебните и теренни проверки за коректността на разходите на застрахования за плащането на застрахователно покритие ще се извършват по начин, подобен на процедурата, установена от Федерален закон № 125-FZ.

Както следва от параграф 2 на чл. 26.15 Федерален закон № 125-FZ, одит на бюро (за разлика от одит на място) се извършва от длъжностни лица без специално решение на ръководителя на териториалния орган на FSS (докато този документ е необходим за -сайт одит). Решението за извършване на проверка на място посочва (точка 4 от член 26.16 от Федерален закон № 125-FZ):

  • пълно и съкратено име на притежателя на полицата;
  • обект на проверка;
  • периодите, за които се извършва одитът;
  • длъжности, фамилии и инициали на служители от териториалния орган на ФСС, на които е поверена проверката.

Проверката на място се извършва на територията (в помещенията) на застрахованата институция. Ако той няма възможност да осигури помещение за проверка на място, може да се извърши проверка на място по местонахождението на териториалния орган на FSS (член 26.16 от Федерален закон № 125-FZ).

В съответствие с параграф 2 от чл. 4.7 от Федерален закон № 255-FZ, планираните проверки на място на притежателя на полицата се извършват не повече от веднъж на всеки три години. В същото време от текста на горния документ не следва, че притежателят на полицата е уведомен предварително за проверката. Следователно, ако институцията дълго време не е проверявала разходите за изплащане на застрахователно покритие, счетоводната служба трябва да бъде готова за контролна мярка от териториалните органи на FSS.

Припомнете си, че въз основа на част 9 от чл. 35 от този закон, в рамките на проверката на място може да се провери период, не по-дълъг от три календарни години, предхождащи календарната година, през която е взето решението за извършване на проверката на място. По този начин проверките, които са били разпоредени да бъдат извършени през 2017 г., ще обхванат периода от 2014 до 2016 г.

Какви документи ще бъдат поискани по време на проверката?

Спомнете си, че основата за плащанията им са документите, чийто списък е даден във Федерален закон № 255-FZ, Заповед № 1012n [6], Федерален закон № 8-FZ [7].

Ето някои от тях в таблицата.

Видове застрахователно покритие

Основни документи за плащане на застрахователно покритие

Помощ за временна инвалидност

За изплащане на обезщетения са предвидени (клауза 5 от член 13 от Федерален закон № 255-FZ):

- удостоверение (удостоверения) за размера на доходите от мястото на работа (услугата) при друг осигурен, от което (което) следва да се изчислява обезщетението;

Помощ за майчинство

Месечна помощ за отглеждане на дете

За изплащане на обезщетения са предвидени (клауза 54 от Процедура № 1012н):

- заявление за назначаване на обезщетения;

- удостоверение за раждане (осиновяване) на детето (децата), за което се грижи, и копие от него или извлечение от решението за установяване на попечителство над детето;

- удостоверение от месторабота (служба) на бащата (майка, и двамата родители) на детето, че то (тя, те) не ползва посочения отпуск и не получава обезщетения

Еднократна помощ за жени, регистрирани в началото на бременността

Сертификат от предродилна клиника или друга медицинска организация, регистрирала жена в ранните етапи на бременността (клауза 22 от Заповед № 1012n)

Еднократно обезщетение за раждане

За изплащане на обезщетения са предвидени (клауза 28 от Заповед № 1012n):

- заявление за назначаване на обезщетения

- удостоверение за раждане на дете (деца), издадено от службата по вписванията;

- копие от акта за раждане на детето (деца);

Помощ за погребение

За изплащане на обезщетения са предвидени (клауза 2 от член 10 от Федерален закон № 8-FZ):

- заявление за изплащане на обезщетения,

- акт за смърт, издаден от службата по вписванията

В допълнение към горепосочените документи могат да бъдат поискани следните документи:

  • сетълмент, сетълмент и плащане, ведомост за заплати;
  • лични сметки на служители;
  • поръчки (за наемане, преместване на друга работа, предоставяне на отпуск и др.);
  • трудови книжки на служители;
  • лист за времето.

Забележка: тъй като инспекциите се извършват през три календарни години, предхождащи инспекцията, е необходимо да се подготвят документи и този период.

На какво администраторите ще обърнат специално внимание?

Освен това вниманието на администраторите ще бъде насочено към проверка на осигурителния стаж на застрахованото лице.

Размерът на обезщетението зависи от размера на осигурителния период: колкото по-дълъг е осигурителният период, толкова по-висок е размерът на обезщетението за временна нетрудоспособност. Припомняме, че по силата на параграф 1 от чл. 7 от Федерален закон № 255-FZ, обезщетенията за временна инвалидност в случай на заболяване се изплащат, както следва:

  • с опит от 8 години или повече - в размер на 100% от средния доход;
  • с трудов стаж от 5 до 8 години - в размер на 80% от средните доходи;
  • с трудов стаж до 5 години - в размер на 60% от средния доход.

Също така осигурителният стаж е важен за изчисляване на обезщетенията във връзка с грижите за болен член на семейството (клаузи 3, 4, член 7 от Федерален закон № 255-FZ).

Ако временната неработоспособност е причинена от производствена злополука или професионално заболяване, независимо от трудовия стаж, надбавката се изчислява въз основа на 100% от средния доход, при спазване на установените ограничения (член 9 от Федерален закон № 125- FZ).

Ами ако разходите не се кредитират?

Ако разходите за плащането на застрахователно покритие не се приемат за компенсиране от териториалния орган на ФСС, тогава се записва размерът на неплащането на застрахователни премии. Този факт по реда на обмен на информация [8] се докладва на данъчните власти. Освен това данъчният орган взема решение за привеждане на платеца на застрахователните премии към данъчно задължение, което е установено в чл. 122 Данъчен кодекс.

В съответствие с параграф 1 от чл. 122 от Данъчния кодекс на Руската федерация, неплащането или непълно заплащане на застрахователни премии в резултат на занижаване на основата за изчисляване на застрахователните премии води до събиране на глоба в размер на 20% от неплатената сума на данъка (събиране, застрахователни премии).

Деянията, извършени умишлено, водят до глоба в размер на 40% от неплатената сума на данъка.

Ами ако институцията не е съгласна с резултатите от теста?

Както вече беше отбелязано, вътрешните проверки и проверките на място за коректността на разходите на застрахования за изплащане на застрахователно покритие ще се извършват по начин, подобен на този, установен от Федерален закон № 125-FZ. В съответствие с параграф 5 от чл. 26.19 от този закон, притежателят на полицата, в случай на несъгласие с фактите, изложени в доклада за проверка, в рамките на 15 дни от датата на получаване на доклада от проверката има право да подаде писмени възражения до ФСС по посочения акт като цяло или върху отделните му разпоредби. В този случай притежателят на полицата има право да приложи към писмени възражения или в рамките на уговорен срок да предаде на териториалния орган на застрахователя документи (копия от тях, заверени по предписания ред), потвърждаващи валидността на техните възражения.

Какъв е редът за разглеждане на материалите за проверка?

Актът, както и документите и материалите, представени от лицето, извършило нарушението, трябва да бъдат разгледани от ръководителя (заместник-ръководителя) на териториалния орган на ФСС. Решението за тях трябва да бъде взето в рамките на десет дни от датата на изтичане на периода, през който застрахованият е могъл да представи писмени възражения срещу акта (клауза 1 на член 26.20 от Федерален закон № 125-FZ).

Посоченият период може да бъде удължен, но не повече от един месец.

Териториалният орган на ФСС уведомява институцията за времето и мястото на разглеждане на акта. Неявяването на надлежно уведомено лице или негов представител не лишава ръководителя (заместник-ръководителя) на териториалния орган на ПФР да разгледа акта в отсъствието на това лице.

Въз основа на резултатите от разглеждането на акта, както и приложените към него документи и материали, се взема решение (клауза 8 от член 26.20 от Федералния закон № 125-FZ):

  • привличане към отговорност за извършване на престъпление;
  • относно отказ да се привлече към такава отговорност.

Решението в рамките на пет дни след деня на издаването му може да бъде предадено лично на проверяваното лице (негов упълномощен представител) срещу получаване, изпратено с препоръчана поща или предадено по електронен път по телекомуникационни канали. Шести ден от датата на изпращане на заверено писмо.

Възможно ли е да се обжалва решението?

Лицето, по отношение на което е взето решение за съдебно преследване за престъплението, има право в рамките на три месеца от деня, когато е научило или е трябвало да научи за нарушаването на неговите права, да обжалва това решение пред по-горестоящия орган на FSS. Това правило е залегнало в клауза 7 от чл. 26.21 Федерален закон № 125-FZ.

Подаването на жалба до висшестоящ орган на застрахователя (висше длъжностно лице) не изключва правото на едновременно или последващо подаване на подобна жалба до съда (клауза 3 от член 26.21).