Характеристики на заболяването и лечение на изпъкване на дисковете на лумбалния отдел на гръбначния стълб

Милиони хора по света знаят от първа ръка какво е изпъкналостта на дисковете на лумбалната част на гръбначния стълб. Предвид разпространението, особено в напреднала възраст, изпъкването на лумбалната част на гръбначния стълб се превръща в проблем, с който се бори в много клиники по света. Патологията трудно може да бъде отнесена към изключително опасни заболявания, но може да донесе много неудобства и намаляване на работоспособността. Фактът, че пренебрегваната болест може да се превърне в по-сериозни заболявания, не може да бъде пренебрегнат.

След като научихте какво е изпъкналост, трябва сериозно да помислите как да го излекувате, особено след като в началния етап въпросът за това как да се лекува изпъкналостта на дисковете се решава съвсем просто.

Същността на патологията

В общия случай изпъкналостта на гръбначните дискове представлява изпъкване на тялото на диска извън границите на прешлените, но без разкъсване на мембраната на пръстеновидния фиброз. С други думи, пръстеновидният фиброз се изтласква от междупрешленното пространство, но ядрото пулпозус остава вътре в мембраната, което отличава изпъкналостта от хернията, която се характеризира с разкъсване на пръстена и излизането на ядрото навън. По принцип тази патология може да се появи във всяка част на гръбначния стълб, но най-често се записва изпъкналост на дисковете на лумбалния отдел на гръбначния стълб, което е свързано с огромни натоварвания, действащи върху тази част.

Изпъкналостта на лумбалната част на гръбначния стълб се развива съгласно дегенеративно-дистрофичния механизъм в резултат на структурни промени в междупрешленните дискове на лумбалния гръбнак. Най-често това се превръща в следствие от развитието на заболявания на гръбначния стълб с дистрофичен характер. Следователно, общоприето е, че изпъкването на лумбалната част на гръбначния стълб е усложнение на напреднала остеохондроза и първият етап на междупрешленната херния, в който може да премине, ако не се вземат мерки, в случай на разкъсване на изпъкналия пръстен.

При нормални условия, със здрав гръбначен стълб, междупрешленните дискове са защитени от амортизиращите способности на хрущялните елементи. В резултат на дегенеративни възрастови процеси или под въздействието на редица фактори възникват структурни нарушения, при които дехидратираната хрущялна тъкан губи своята еластичност и височината на междупрешленния диск намалява. Такива промени провокират изместване на диска при определени натоварвания.

Локализация на лезиите

Статистиката показва, че изпъкналостта на лумбалните дискове най-често се развива в областта на прешлените L4-L5 (почти половината от всички прояви на патологии). До 30% от случаите на изпъкване на гръбначния диск се появяват в областта L5-S1. L1-L2 (1-1,5%) и L3-L4 (4-5%) лезии на прешлени са много по-рядко срещани.

В зависимост от посоката на екструзия на диска и естеството на процеса на изпъкване се разграничават следните основни видове лумбална протрузия:

1 Кръгов тип: влакнестият пръстен се изстисква по целия периметър на прешлена, повече или по-малко равномерно по цялата дължина.
2 Дорзален тип: изпъкналост възниква в канала на гръбначния мозък, което причинява най-голямо безпокойство и по-изразени прояви.
3 Дифузен тип: дискът се екструдира в различни посоки на различни места, но много неравномерно.
4 Страничен тип: изпъкналостта се появява странично.

Развитието на болестта

При развитието на междупрешленната патология се виждат характерни етапи:

1 Началният етап се характеризира с изместване на пулпозното ядро в обвивката на пръстеновидния фиброз. В някои области веществото на ядрото се опира на стенотичната тъкан на мембраната и създава малки издутини в рамките на 1-2 mm. Такъв пролапс на диска на този етап не надвишава половината от диаметъра му.
2 Основният етап на изпъкване протича под формата на продължаване на издатината на пръстеновидната фиброза под налягане от желатиновото вещество в резултат на разрушаването на вътрешните тъкани на диска. На този етап издатината достига максималния си размер, до 5,5-6 mm. Външната обвивка на пръстеновидния фиброз може да издържи натоварвания.
3 Третият етап вече се отнася до прехода на протрузия в междупрешленна херния, когато под действието на вътрешни натоварвания мембраната на пръстеновидния фиброз се разрушава и ядрото пулпозус се изтласква, увеличавайки размера на херниалната торбичка.

Етиология на заболяването

Изпъкването на лумбалния гръбнак причинява дегенеративна промяна в структурата на хрущялната тъкан и мускулната рамка. В резултат на структурни нарушения височината на диска намалява, прешлените се сближават, което осигурява изцеждането на желатиновото вещество. Най-характерното структурно разстройство е дехидратация на хрущяла, дефицит на аминокиселини, витамини и микроелементи, влошаване на кръвоснабдяването, микроскопично напукване на тъкани.

Основните причини за такива явления са естественото стареене, постоянното излагане на механичен стрес, микротравмите. Една от най-важните причини е остеохондрозата, която води до значителен дефицит на аминокиселини, вода и основни микроелементи. Повишеният механичен стрес се обяснява с високата подвижност на лумбалната област, където е разположен центърът на тежестта на тялото. Тези товари възникват при повдигане и носене на товари, както и просто при заемане на изправено положение на тялото.

Сериозните гръбначни наранявания по правило водят до образуване на херния, но честите леки наранявания под формата на натъртвания, които не се приемат сериозно в обикновения живот, могат да повлияят на развитието на микропукнатини във вътрешните тъкани на дисковете и да причинят изпъкналост.

В допълнение към основните причини за появата на патология, има многобройни провокиращи фактори, които ускоряват появата на лумбална издатина. Тези фактори включват следните причини:

хипотония в начина на живот, допринасяща за слабостта на мускулната рамка;
кислороден глад в резултат на липса на физическа активност;
вредни професионални условия;
неправилно хранене;
дългосрочни и чести статични и динамични натоварвания;
неправилна стойка и походка;
заболявания, водещи до метаболитни и кръвоснабдяващи нарушения.

Важен фактор е наследственото предразположение и дефекти на вътрематочното развитие на гръбначния стълб.

Характерни прояви

В началния етап гръбначната протрузия може да се развие дълго време без проява на забележими симптоми, което усложнява ранната диагностика. Основният симптом на гръбначните лезии - синдром на болката - се появява само когато нервните корени са компресирани и това явление може да се появи само при значителни издатини в гръбначния канал. В тази връзка основният симптом на заболяването в ранен стадий е скованост в долната част на гърба и дискомфорт.

С напредването на заболяването симптомите стават по-изразени и се появяват следните симптоми:

синдром на лумбална болка;
изтръпване в пръстите на долните крайници и ходилата;
слабост на прасеца и бедрената мускулатура;
загуба на мускулна еластичност;
крампи в мускулите на прасеца;
нарушения на уринирането;
признаци на лумбосакрален ишиас.

Трябва да се подчертае появата на синдром на болката по време на развитието на протрузия. Незначителните болки в кръста постепенно се развиват в болки с постоянен характер, усилени при физическо натоварване и резки движения. Болковият синдром постепенно се разпространява в бедрото, долната част на крака, седалището, стъпалата.

Принципи на лечение

Лечението на протрузия на лумбалния отдел на гръбначния стълб зависи от стадия на заболяването, тежестта на протичането му, наличието на усложняващи фактори и индивидуалните характеристики на организма.

Основният метод е консервативното лечение, провеждано както по лекарствени, така и по немедикаментозни методи. Ако има опасност от херния и при някои други утежняващи обстоятелства, се предписва хирургично лечение.

Консервативното лечение на изпъкналостта на лумбалната част на гръбначния стълб се извършва по сложна схема, която предвижда спиране на разрушителния процес, премахване на всички негативни симптоми (особено синдрома на болката), възстановяване на засегнатите тъкани и нормализиране на метаболитните процеси и кръвоснабдяването. Общата укрепваща терапия е задължителна.

Лечението се предписва след точна диагноза и диференциация на заболяването от други вертебрални патологии. Първоначалната диагноза се поставя след анализ на симптомите и външен преглед. За изясняване на диагнозата се правят рентгенография, компютърна и магнитно-резонансна томография.

Употребата на наркотици

Медикаментозното лечение на протрузия включва използването на следните лекарства:

1 Лекарства за облекчаване на възпалителни реакции и облекчаване на болката: Диклофенак, Волтарен, Найз, Ибупрофен. Може да се предписва като системни или външни средства под формата на таблетки, инжекционни разтвори, мехлеми.
2 хондропротектори за регенерация на хрущяла: Teraflex, Alflutop, Karipain.
3 Лекарства, които подобряват кръвообращението: Пентоксифилин, Eufillin.
4 Анаболни лекарства: Ретаболил.
5 Мускулни релаксанти: Mydocalm.

При наличие на сериозни прояви на заболяването, които причиняват проблеми, допълнително се провежда симптоматична терапия. По-специално широко се използват следните техники:

1 При наличие на оток се извършва дехидратационна терапия с назначаването на Фуроземид, Хипотиазид, Урегид, Лазикс. Загубата на микроелементи се компенсира от приема на калий, калций, натриеви препарати.
2 Омепразол се използва за защита на храносмилателната система от действието на прилаганите лекарства.
3 При наличие на чревни усложнения: Калефлон, Оксиферискор.
4 Премахване на алергични реакции: Tavegil, Suprastin.

Нелекарствена експозиция

В ранните стадии на заболяването, когато лезията не е значителна и е обратима, се предпочитат методи за лечение, които не са свързани с лекарства. Широко се използват технологии с елементи на източната медицина:

1 Масаж с изпъкване на лумбалния гръбнак осигурява нормално кръвоснабдяване на гръбначния стълб. Обикновено се извършва с леки движения, докато се появи леко зачервяване на кожата.
2 Акупунктурната терапия може да повиши мускулния тонус и да възстанови чувствителността.
3 Акупресурен масаж в областта на гърба помага за нормализиране на преминаването на нервните сигнали.
4 Хирудотерапията се провежда с помощта на медицински пиявици.

Физиотерапевтичните методи на въздействие се считат за най-ефективни. Следните техники се използват за лечение на изпъкналост:

терапия с ударна вълна;
излагане на лазерно лъчение;
магнитотерапия;
акупунктура;
термични ефекти, използващи приложения.

Дори при сериозно развитие на заболяването електрофорезата с лекарствени състави се е доказала добре. Обикновено се използва димексид, но Karipain-plus може да се припише на по-ефективни съвременни средства. Лечението на изпъкналостта не е завършено без терапевтични упражнения, базирани на индивидуална тренировъчна терапия. В редица клиники при лечението на лумбална протрузия гръбначният стълб се разтяга, което прави възможно увеличаването на разстоянието между прешлените и премахването на компресията на нервните корени.

Изпъкването на лумбалната част на гръбначния стълб не е особено опасно заболяване, но може да наруши обичайния начин на живот и да намали работоспособността, а напредналото заболяване може да се развие в междупрешленна херния. Необходимо е да се лекува патология в ранните етапи, когато това може да се направи без излишни проблеми.