Лекарството "Tidomet forte" - инструкции за употреба, описание и рецензии

Показания за употребата на лекарството Tidomet forte

Форма за освобождаване на лекарството Tidomet forte

таблетки 250 mg + 25 mg; лента 10, опаковка от картон 10;
таблетки 250 mg + 25 mg; лента 10 проба не се продава, опаковка картон 1;
таблетки 250 mg + 25 mg; лента 4, опаковка от картон 1;

Състав
Таблетки 1 раздел.
карбидопа 25 mg
леводопа 250 mg
в лента 10 бр .; в опаковка картон 10 ленти.

Фармакодинамика на лекарството Tidomet forte

Антипаркинсонов комбиниран агент - комбинация от карбидопа (инхибитор на ароматната аминокиселина декарбоксилаза) и леводопа (предшественик на доамин). Елиминира хипокинезия, скованост, тремор, дисфагия, слюноотделяне. Антипаркинсоновият ефект на леводопа се дължи на превръщането й в допамин директно в централната нервна система, което води до попълване на недостига на допамин в централната нервна система. Допаминът, образуван в периферните тъкани, не участва в прилагането на антипаркинсоновия ефект на леводопа (не прониква в централната нервна система) и е отговорен за повечето странични ефекти на леводопа. Карбидопа, инхибитор на периферната допа декарбоксилаза, намалява образуването на допамин в периферните тъкани, което косвено води до увеличаване на количеството леводопа, постъпващо в централната нервна система. Оптимална комбинация от леводопа и карбидопа 4: 1 или 10: 1.

Ефектът от лекарството се проявява през първите дни от началото на приложението, понякога след прием на първата доза. Пълният ефект се постига в рамките на 7

Фармакокинетика на лекарството Tidomet forte

Данните за фармакокинетиката на карбидопа са ограничени. Леводопа през устата се абсорбира бързо от стомашно-чревния тракт. Абсорбция - 20-30% от дозата, Tmax за перорално приложение - 2-3 часа Абсорбцията зависи от скоростта на евакуация на стомашното съдържимо и от рН в него. Наличието на храна в стомаха забавя абсорбцията. Някои аминокиселини от храната могат да се конкурират с леводопа за усвояване от червата и транспортиране през BBB. Намира се в големи количества в тънките черва, черния дроб и бъбреците, само около 1-3% прониква в мозъка. Екскретира се непроменен чрез бъбреците (35% в рамките на 7 часа) и през червата.

T1/2 - около 1 час, когато се прилага заедно с карбидопа - около 2 часа.

Той се метаболизира във всички тъкани, главно чрез декарбоксилиране с образуване на допамин, който не прониква през ВВВ, метаболити - допамин, норепинефрин, епинефрин се екскретират през бъбреците. Около 75% се екскретират през бъбреците като метаболити в рамките на 8 часа.

След перорално приложение на карбидопа, белязана с радиоактивни изотопи в еднократна доза от здрави индивиди и пациенти с болестта на Паркинсон, максималното ниво на радиоактивност в плазмата се определя 2-4 часа след приложение от здрави индивиди и след 1,5-5 часа при пациенти с Паркинсон болест.

Екскрецията на лекарството в урината и изпражненията е приблизително еднаква и в двете групи.

Сред метаболитите, екскретирани в урината, основните са алфа-метил-3-метокси-4-хидроксифенилпропионова киселина, както и алфа-метил-3,4-дихидроксифенилпропионова киселина. Те съставляват съответно около 14 и 10% от екскретираните метаболити. В по-малки количества се откриват 2 други метаболита. Единият от тях е идентифициран като 3,4-дихидроксифенилацетон, другият преди това е идентифициран като N-метилкарбидопа. Съдържанието на всяко от тези вещества е не повече от 5% от общото количество метаболити. Непроменената карбидопа се открива и в урината. Конюгати не са идентифицирани.

Употреба на лекарството Tidomet forte по време на бременност

Употреба на лекарството Tidomet forte с нарушена бъбречна функция

Други специални случаи при прием на Tidomet forte

Противопоказания за употребата на лекарството Tidomet forte

Странични ефекти на лекарството Tidomet forte

Дозировка и приложение на лекарството Tidomet forte

Предозиране с Tidomet forte

Взаимодействие на лекарството Tidomet forte с други лекарства

При едновременната употреба на леводопа с бета-адреностимуланти, дитилин и лекарства за инхалационна анестезия, рискът от развитие на сърдечни аритмии може да се увеличи; с трициклични антидепресанти - намаляване на бионаличността на леводопа; с диазепам, клозапин, фенитоин, клонидин, m-антихолинергици, антипсихотични лекарства (невролептици) - производни на бутирофенон, дифенилбутилпиперидин, тиоксантен, фенотиазин, както и с пиридоксин, папаверин, резерпин; с литиеви препарати се увеличава рискът от развитие на дискинезии и халюцинации; с метилдопа - влошаване на страничните ефекти.

При едновременната употреба на леводопа с МАО инхибитори (с изключение на МАО инхибитори от тип В) са възможни нарушения на кръвообращението (приемът на МАО инхибитори трябва да бъде прекратен в рамките на 2 седмици). Това се дължи на натрупването на допамин и норепинефрин под въздействието на леводопа, чието инактивиране се инхибира от МАО инхибитори и висока вероятност от развитие на възбуда, повишено кръвно налягане, тахикардия, зачервяване на лицето и световъртеж.

При пациенти, получаващи леводопа, употребата на тубокурарин увеличава риска от изразено намаляване на кръвното налягане.

Солите на желязото могат да намалят бионаличността на леводоа и карбидопа; клиничното значение на това взаимодействие е неизвестно.

Въпреки че метоклопрамид повишава бионаличността на леводопа чрез ускоряване на изпразването на стомаха, той въпреки това може да повлияе неблагоприятно контрола на заболяването чрез антагонизма си с допаминовите рецептори.

Специални инструкции при прием на лекарството Tidomet forte

Неприемливо е внезапното спиране на приема на леводопа (при рязко отмяна е възможно да се развие симптомен комплекс, наподобяващ злокачествен невролептичен синдром, включително мускулна ригидност, повишена телесна температура, психични отклонения и повишаване на активността на CPK в кръвния серум ).

Наблюдението е необходимо за пациенти, които трябва внезапно да намалят дозата на лекарството или да прекъснат приема му, особено ако пациентът получава антипсихотични лекарства.

Не се предписва за елиминиране на лекарствено-индуцирани екстрапирамидни реакции.

В хода на лечението е необходимо да се контролира психичното състояние на пациента, снимки на периферна кръв.

Пациентите с глаукома, докато приемат лекарството, трябва редовно да наблюдават вътреочното налягане.

Препоръчва се да се приема по време на хранене или с малко течност, капсулите се поглъщат цели.

По време на продължително лечение е препоръчително периодично да се наблюдават функциите на черния дроб, хематопоезата, бъбреците и сърдечно-съдовата система.

Преди планирана обща анестезия, лекарството може да се приема, докато пациентът има право да приема перорално.

След операцията обичайната доза може да се приложи отново, веднага щом пациентът е в състояние да приема лекарството през устата.
Влияние върху способността за шофиране и използване на механизми

По време на периода на лечение трябва да се внимава при шофиране на превозни средства и извършване на други потенциално опасни дейности, които изискват повишена концентрация на внимание и скорост на психомоторни реакции.

Условия за съхранение на лекарството Tidomet forte

Срок на годност на лекарството Tidomet forte

Принадлежност на лекарството Tidomet forte към класификацията ATX:

L Антинеопластични и имуномодулиращи агенти

L02 Антинеопластични хормонални лекарства