Характеристики на връзката на системата за закопчаване в дъговата протеза на горната челюст

Протезиране на горната челюст със закопчалка протеза

Протезирането в горната челюст със значителни дефекти в зъбната редица в случай на използване на закопчални (дъгови) протези има конструктивни характеристики [1].

Трябва да се има предвид, че следните разпределителни и фиксиращи елементи на конструкцията [2] на протези могат да се използват за разпределение на натоварването:

  • брави;
  • закопчалки;
  • пелоти;
  • процеси в основата и рамката;
  • фиксиращи и стабилизиращи щифтове;
  • лъчеви системи;
  • както и техните комбинации.

Най-осветените в научната и практическата литература от последните години са описанията на различни приложения в клиничната практика на заключване и закрепване на гредата [3]. Въпреки това, при отслабен пародонт и значителни дефекти в зъбната редица, заключващите и гредовите закрепвания имат редица значителни противопоказания [4]. Въз основа на текущата ситуация, показанията за използване на пластинкови протези се разширяват [5].

Системата за закопчаване не е изчерпала възможностите за приложение при клинични случаи на протезиране с бюгелни протези по отношение на изискванията за ортопедични грижи през 21 век.

Подобряване на дизайна на закопчалката на горната челюст чрез рационална конструкция на системата за закопчаване.

Концепцията за подобряване на системата за закопчаване се крие в адекватния дизайн на нейната връзка в протезата на закопчалката. Предложени са варианти на систематизирането на такива съединения [6]. В тази статия правим разлика между твърди, лабилни и полулабилни връзки. Особено проблематично е изграждането на полулабилна и още по-лабилна връзка.

Създаването на лабилна закопчалка често създава трудности и може да доведе до усложнения в процеса на използване на протезата, по-често в дългосрочен план. Лабилна връзка осигурява разпределението на дъвкателния натиск върху зъба (минимум) и подлежащата лигавица. Благодарение на това в случай на отслабен пародонт и малък брой зъби се изключва тяхното претоварване. Особено проблематично при проектирането на протезирането на горната челюст.

Равномерно разпределение на товара се постига чрез проектиране на елементите на закопчалката: рамо, процес и тяло.

Материали и методи

Клиничен случай на оказване на ортопедична помощ на пациент чрез изработване на закопчалка протеза със значителна загуба на зъби в горната челюст (Фиг. 1а, 1б) .

Подготовка и монтаж на закопчалка протеза

Пациентът е кандидатствал за протезиране на липсващи зъби в страничната и челната част на горната челюст.

При подготовката на устната кухина за протезиране металната корона на 13-ти зъб е заменена с козметична структура - металокерамична корона (фиг. 2) .
Като се има предвид, че пациентът има два включени дефекта, единият от които с голяма дължина, е направена фиксирана закопчалка протеза. За рационално разпределение на натоварването в системата „протеза - опорни зъби - лигавица на протезното легло“ е избрана лабилна свързваща система „закопчалка - рамка на протезата“ (фиг. 3) .

За удобство на разположението на закопчалките във фронталния участък е използвано предното и задното положение на арките (фиг. 4) .

Местоположението на закопчалките във фронталния отдел.

На 13-ти зъб, вестибуларно модифициране на Т-образната закопчалка, разположена в дисталната част на короната, за да се осигури естетика (фиг. 5) .

Отстрани на небната повърхност има твърда раменна става (фиг. 6), т.е. на 13-ти зъб, закопчалка от тип III на системата на Ней.

В този случай предлаганият дизайн осигурява необходимото фиксиране на подвижната протеза върху зъба, с изключение на претоварването му.

Две Т-образни закопчалки, разположени на предната дъга, позволяват да се стабилизира протезата и да се осигури шиниращ ефект върху зъбите на предната област (Фиг. 7) .

В областта на 12 и 11 зъба има Т-образна закопчалка от типа Фора (според Осборн). По този начин натоварването в предната област се разпределя равномерно и тези закопчалки разцепват предните зъби.

Закопчалките в страничните части на зъбната редица са разположени на задната дъга (фиг. 8) .

Като се има предвид разположението на раменете на закопчалката върху вестибуларната повърхност на зъбите, е възможно да се създадат значителни процеси. По този начин се осигурява лабилна връзка (фиг. 9, 10) .

Разположението на закопчалната протеза в устната кухина (фиг. 11) осигурява удобни усещания и необходимата естетика.

Заключение

В тази клинична ситуация, когато има удължени дефекти в зъбната редица, лабилната връзка на системата за закопчаване в протезата на закопчалката е оправдан метод за проектиране. Модифицирането и подобряването на закопчалките позволява не само да се разпредели функционалното натоварване, но и да осигури естетически резултат от протезирането.

Представен е вариант на протезиране на включените дефекти на зъбната редица в горната челюст с помощта на закопчана протеза. Лабилната връзка на носещите и фиксиращи елементи с рамката се осигурява от наличието на предната и задната арка, върху които са разположени закопчалките, имащи процеси със значителна дължина. Трябва да се отбележи, че разположението на тялото на закопчалката върху дъгата също е елемент от лабилната връзка.