Хормони на надбъбречната кора

Кортексът произвежда повече от 40 физиологично активни вещества. От тях само три са истински хормони:

-Аналози на някои хормонални продукти на половите жлези (в малки количества).

ACTH е мощен стимулатор на функцията на надбъбречната кора. Въвеждането на прапарат води до увеличаване на секрецията на андрогени и в по-малка степен на алдостерон.

Мозъчното вещество произвежда адреналин и норепинефрин.

От най-голямо практическо значение са глюкокортикоиди.

Глюкокортикоидите засягат всички видове метаболизъм:

за протеин:

за въглехидрати:

  • стимулират образуването на глюкоза от освободените аминокиселини;
  • увеличаване на притока на глюкоза от черния дроб в кръвта чрез инхибиране на хексокиназа и активиране на глюкозо-6-фосфатаза;
  • насърчават усвояването на въглехидратите в червата и намаляват консумацията им от мускулите, което води до хипергликемия;

на мазнини:

Те имат противовъзпалителен ефект, тъй като:

  • инхибират мастоцитите и намаляват производството на хиалуронидаза, хиалуроновата киселина не се разрушава и нейният синтез се стимулира
  • намалява пропускливостта на клетъчните мембрани на съдовите стени;
  • стабилизирайки клетъчните мембрани, те ограничават отделянето на ензими, които увреждат тъканите от тях;
  • активността на фосфолипаза А2 намалява, освобождаването на арахидонова киселина от мембранните фосфолипиди намалява;
  • синтезът на простагландини и левкотриени е намален, т.е. намалява броя на факторите на възпаление и алергии.

Намаляването на пропускливостта на лизозомните мембрани и намаляването на продукцията на лизозомни протеолитични ензими намалява продукцията и синтеза на биологично активни вещества (серотонин, хистамин), което води до инактивиране на кининовата система в тъканите, процесите на промяна се намаляват.

Глюкокортикоидите инхибират синтеза на мукополизахариди и следователно ограничават свързването на вода и плазмени протеини с тъканите на фокуса на възпалението. Подуването на възпалителния фокус намалява.

По този начин глюкокортикоидите потискат три фази на възпаление: промяна, ексудация и пролиферация.

Механизмът на противоалергичното действие е тясно свързан с механизма на противовъзпалителното действие. Глюкокортикоидите потискат както незабавни, така и забавени алергични реакции.

Глюкокортикоидите инхибират клетъчното делене на лимфоидната тъкан, намаляват образуването и активността на Т-лимфоцитите, т.е. имат имуносупресивен ефект. Намалете функцията на В-лимфоцитите за производството на имуноглобулини, отговорни за незабавни алергични реакции.

Те имат детоксикиращ ефект поради:

  • увеличаване на количеството глюкоза в кръвта;
  • стимулиране на анаболните процеси в черния дроб, което води до увеличаване на синтеза на ензими, които осигуряват инактивирането на ендогенни и екзогенни вещества.

Присъщи на глюкокортикоидите антишоково действие извършва се поради задържане на натрий и повишено кръвно налягане, както и чрез намаляване на синтеза на биологично активни вещества.

В белите дробове на плода и новороденото стимулират синтеза на повърхностноактивно вещество,позволявайки на алвеолите да се разширят след раждането.

Глюкокортикоиди имат минералокортикоидна активност, тези. задържат натрий, хлор и вода в организма, увеличават отделянето на калий в урината. Повишаване на кръвното налягане.

Мобилизира калция от депото и засилва отделянето му през бъбреците (при продължителна употреба може да се развие остеопороза).

Подготовка:

Кортизон - Кортизон

Продължителността на действие за перорално приложение продължава 6-8 часа, след i/m приложение - 12 часа. По-вероятно е да предизвика нежелани реакции от други лекарства.

Показания за употреба:колагеноза (ревматизъм, ревматоиден артрит); бронхиална астма; алергични заболявания; левкемия; гломерулонефрит, хепатит; колапс, шок. трансплантация на органи и тъкани

Странични ефекти и противопоказаниявижте АКТХ.

Формуляр за издаване: раздел. По 0,025; 0,05; ет. 10 ml суспензия.

Хидрокортизон - Хидрокортизон, Син. Хидрокорт

Ефектът върху организма е близък до кортизона, но по-активен. По-малък ефект върху минералния метаболизъм. Използва се в/m, може да се инжектира в ставните кухини, както и външно.

0,5 очен мехлем се използва при възпалителни очни заболявания: ирит, блефарит, конюнктивит. Вкарва се в конюнктивалната торбичка 1-3 пъти на ден. При контактен дерматит, екзема, невродермит 1% хидрокортизон маз се прилага върху засегнатата повърхност 2-3 пъти на ден. Противопоказан използването на мехлем за инфекциозни кожни заболявания.

Формуляр за издаване: суспензия 2,5%, 2 ml; 0,5 и 1% мехлем.

Преднизолон - Преднизолон

По естеството на действието той е близък до кортизона, но 3-5 пъти по-активен и по-малко влияе на метаболизма на минералите. Използва се при възпалителни и алергични кожни заболявания с неинфекциозна етиология. Когато се приема през устата, той лесно се абсорбира, максималното ниво в кръвната плазма се наблюдава след 1-2 часа.

Формуляр за издаване: раздел. По 0,001 и 0,005; мехлем 0,5%. Той е част от Dermozolone маз. От Индия се предлага във флакони от 5 ml 0,3% разтвор.

Метилпреднизолон - Метилпреднизолон, Син. Медрол

Минералнокортикоидното действие практически отсъства. Бавно се абсорбира.

Формуляр за издаване: раздел. с 0,004, 0,016.

Дексаметазон - Дексаметазонум - Дексазон

По отношение на действието върху организма той е близък до другите глюкокортикоиди, но е по-активен, противовъзпалителното и противоалергичното действие е по-изразено. Добре се понася, има малък ефект върху електролитния баланс.

Формуляр за издаване: раздел. По 0,0005; ет. 5m ± 0,1% разтвор.

В момента широко се използват следните хормонални лекарства:

Sokolcort - Socolcortum

Съдържа натриева сол на хидрокортизон хемисукцинат. Има силно противошоково, противовъзпалително и антиалергично действие. Нормализира ниското кръвно налягане. Лекарството е показано при остра недостатъчност на надбъбречната кора, шок от различен произход.

Реликорот - Berlicortum

Съдържа триамцинолон. Използва се при всички показания за глюкокортикоидна терапия.

Минералокортикоиди.

Основният хормон от тази група - алдостерон. Под негово влияние се засилва реабсорбцията на натрий от първичната урина в тръбния апарат на нефрона и реабсорбцията на калий също се намалява, което води до повишаване на хидрофилността на тъканите и следователно повишава кръвното налягане. Прекомерното му приложение подобрява хода на възпалителните процеси.

-регулиране на водно-солевия метаболизъм;

-осигуряване на постоянството на осмотичното налягане в кръвта и тъканите.

Подготовка:

Дезоксикортикостерон ацетат Desoxycorticosteronum acetatis,- Син. DOX

Показания за употреба:недостатъчна функция на надбъбречната кора заедно с глюкокортикоиди; Миастения гравис; астения; обща мускулна слабост.

Странични ефекти:аритмии; подуване и повишено кръвно налягане.

Противопоказания:хипертонично заболяване; сърдечна недостатъчност; атеросклероза, ангина.

Формуляр за издаване: сублингвална маса По 0,0095; усилвател 1 мл 0,5% масло r-ra.

Полови хормони

В женското тяло яйчниците произвеждат два вида хормони:

-естрогени (синтезиран от фоликуларни клетки);

-гестагени (продукти на жълтото тяло).

Тези хормони се намират и в плацентата.

Естрогени

Най-важният естествен естроген, произведен в яйчниците на жената, е естрон.

Механизъм на действие:Осигурява растежа и развитието на организма като цяло според женския тип; Осигурява формирането и функцията на гениталните органи и развитието на вторични полови белези; Осигурява яйчниково-менструален цикъл.

Приложение:инфантилност; аменорея, олигоменорея, дисменорея; безплодие, климактерична възраст; аденом и рак на простатата при мъжете; със слаб труд; Как гърдата при жени над 60 години.

Противопоказания:бременност; възпалителни заболявания на женските полови органи.

Естрон - Oestronum, Син. Фоликулин.

Получава се от урина на бременни жени или животни. Той действа чрез естроген-чувствителни рецептори, открити в много тъкани, по-специално в органите на репродуктивната система. Има хипохолестеролемичен ефект, повишава чувствителността към действието на инсулина и подобрява усвояването на глюкозата. В големи дози може да задържа натрий и вода в организма, инхибира еритропоезата.

Формуляр за издаване: усилвател 1 ml 0,05% и 0,1% масло. rr.

Естрадиол дипропионат - Естрадиолум дипропионатис

Заедно с естрон, той се произвежда в тялото на жената. Естрогенната активност е 2 пъти по-висока от тази на естронеф. Има силен, забавен и дълготраен ефект.

Формуляр за издаване: усилвател 1 мл 0,1% масло. r-ra.

Етинилестрадиол - Етинилоестрадиол, Син. Микрофолин.

Той има значителна естрогенна активност и запазва ефекта си, когато се приема през устата. Лекарството се понася добре, с високи дози са възможни гадене, повръщане, замаяност.

Формуляр за издаване: раздел. По 0,00001 и 0,00005.

Linestrool - Synoestrolum, Cycloestrol

Естрогенно лекарство с нестероидна структура. По естрогенна активност е равна на естрон. Може да се използва в следродилния период за намаляване на лактацията.

Формуляр за издаване: раздел. По 0,001; усилвател 10 ml 0,1% и 2% масло. r-ra.

Гестагени

Имоти:

-Осигурете растежа на жлезите на ендометриума, т.е. етапът на секреция в лигавицата на матката и подгответе матката за имплантиране на оплодено яйце;

-по време на бременност, осигурете образуването на децидуа на плацентата;

-намаляват възбудимостта и подвижността на матката и тръбите;

-Разхлабва лигаментния апарат на матката, хрущяла и тазовите кости;

-стимулират производството на мляко от млечните жлези.

Показания за употреба:обичайно и заплашващо спонтанен аборт; аменорея, дисменорея; като контрацептив заедно с естрогени; безплодие.

Прогестерон - Прогестерон

Получено синтетично. Добре се понася, но рядко може да повиши кръвното налягане, възниква оток.

Формуляр за издаване: усилвател 1 мл 1 и 2,5% масло. rr.

Оксипрогестерон капронат - Oxyprogesteronum capronatis, Син. Гормофорт.

Ефектът идва бавно и продължава от 7 до 14 дни, поради което не е много ефективен при дисфункционално маточно кървене.

Формуляр за издаване: усилвател 1 ml 12,5% и 25% масло. rr.

Магнин - Pregninum

Синтетичен аналог на прогестерон. Лекарството е 5-6 пъти по-малко активно от прогестерона, но има предимството, че може да се приема през устата.

Формуляр за издаване: сублингвална маса 0,01 всеки.

Когато прогестагените се приемат през устата, съществува опасност от инхибиране на овулацията по време на тяхната употреба, така че при правилното използване на тези средства бременността е почти невъзможна. Комбинацията от прогестоген с естроген се препоръчва като контрацептив. В този случай естрогените инхибират секрецията на фоликулостимулиращи и гестагени на хипофизния лутеинизиращ хормон, които са необходими за растежа и узряването на фоликула и процеса на овулация. За целта кандидатствайте инфенкундин, бисекурин, не-овлон. Таблетките се приемат по специална схема в продължение на 21 дни, започвайки от 5-ия ден на менструалния цикъл. Съществува обаче опасност от инхибиране на хормоналния баланс на тялото (особено хормоните на предната хипофизна жлеза), както и въздействието върху психическото състояние на жената.