„Хората си тръгват на партиди“: монолог на фелдшер на линейка

Можете да разговаряте за новостите с теоретичните експерти колкото искате, но служителите му познават ситуацията в услугата "03" най-добре от всички. Медик, председател на независимия синдикат "Feldsher.ru" Дмитрий Беляков каза пред "Правмир" при какви условия той и колегите му работят днес:

- Дойдох в линейката през 2002 г., когато бях на 35 години. Дойдох смислено, с разбиране на това, което искам. И като цяло не сбърках, „Бърза помощ“ е различен живот, различни хора, различни взаимоотношения. В продължение на 14 години обаче не сте разочаровани от професията си, а разочаровани от това, което правите с нея. Линейката вече не е услугата, на която мнозина се надяват. Или това е живот, или ненужни реформи. Смеем се, когато е горчиво, шегуваме се, за да не полудеем. От натоварването, от шефската бъркотия.

Оборотът в "Бързо" е ужасен. Хората си тръгват на партиди. Бригадите не разполагат с пълен персонал. Понякога се случва да няма кой да вкара в колата, газелите стоят до оградата. Бригадите не разполагат с достатъчно персонал: в Москва с 50%, в страната като цяло - със 70%.

Според правилата работният ден трябва да е 12 часа, всъщност е 24 часа. По закон екипът трябва да има поне двама души, но много от тях работят по един. Ясно е, че ако човек изпадне в сериозно предизвикателство, той няма да направи нищо и ще загуби пациента. Има безопасност в цифрите. Дори да сте професионалист, умен и опитен, един чифт ръце в трудна ситуация е безсилен.

Средно бригадата изпълнява от 13 до 20 повиквания на смяна. Както казват шефовете, „имате нужда от пари - имате нужда от тях“. Повечето от фелдшерите и лекарите са посетители. След смяната те се връщат с влак до Твер и Тула, за да се върнат на работа след няколко часа, защото взеха една и половина ставки.

Парамедиците имат заплата на пълен работен ден в района от 40 хиляди рубли, за лекарите - 60 хиляди. В Москва относително добри печалби, но за нея хората са изтласкани, така че да падат. Ваканциите за вреда са намалени в московската линейка, лекарите не почиват.

В регионите заплатата е оскъдна, а натоварването се увеличава. Те научиха хората да се обаждат на „03“ за всяко кихане. Който наистина се нуждае от линейка, може да не я чака. Един пациент лежи със сърдечен удар и екипите по това време отиват да свалят температурата от 37,5. Или превозват бездомници и нелегални имигранти. Между другото, според новите правила на задължителната медицинска застраховка, ако отидете при човек без полица и застраховка, предоставяте помощ безплатно - обаждането няма да ви плати.

Хората напускат линейката. Някои от старост, други от умора. В края на краищата животът се състои от малки неща.

Например, те дадоха на московските бригади униформа - бъдете толкова любезни, че да се возите само в нея. Вие сте горещ, студен - никой не си прави труда. Шефовете не се интересуват от качеството на тази форма. Измивате го сами, у дома. Това означава, че можете да карате около десет пациенти с туберкулоза в него и след това трябва да вземете дрехи в собствения си дом.

Някой от колегите изхвърля на пералнята. Но сега има криза, хората нямат пари, заплатите падат, а след това - не всеки мениджър ще позволи инсталирането на пералня в подстанцията. И не всички надзорни служби ще одобрят това. Обикновено формата се измива у дома. Какво донесохте на семейството си този път? Какво възпалено? Неизвестно.

Обяд на линейката в Москва - 20 минути през деня и 20 минути през нощта. Ако има много обаждания, те ви казват: „Няма какво да ядем. Работете, докато предизвикателствата висят. " Всичко в името на плана. Ще ореш като подкопан. Когато грипът достигна своя връх през зимата, фелдшерите бяха помолени в няколко подстанции: „Вземете храна със себе си и яжте, докато отивате“. И така направиха.

Снимка: Нияз Нигматулин/Комерсант

В Москва е въведена длъжността на психолог, който трябва да помага на хората да се разтоварят, да облекчи стреса. Но психологът седи в центъра. И шефовете се присмиват: „Отидете там“. Представете си: човек е работил един ден, след това е писал карти три часа. Той ще отиде в центъра, за да се разтовари психологически?

Самото лидерство създава по-голямата част от нашите трудности. Шефовете диктуват как да работим, те се опитват да приспособят цялото отношение към международните статистически стандарти. Почитаме бог, наречен ICD-10, медицината е стандартизирана под 4 тома болести.

Лекарите, вместо да лекуват, безкрайно натискат нещо. Ако го настроите неправилно, картата ще остане неплатена, застрахователната компания няма да я приеме. Ето защо, след един ден, хората седят в линейката за 2-3 часа, попълват, пренаписват карти. 70% от красиво написаното в тях са глупости. И докато не се измъкнем от това, болните няма да получат подходяща помощ.

Всеки регион има свои собствени проблеми с транспорта и оборудването. В Москва автомобилите не принадлежат на самата линейка, те принадлежат на автомобилния завод. Газелите са нови. Какво оборудване се купува от тях зависи от ръководството. Печелившото е това, което получават.

В някой руски град преди месец 70 нови газели бяха изпратени на лекари, подредени като парад, заснети за телевизия. И само 10 коли остават за разговори сами.

В Московска област, където в момента работя, в автомобилите бяха инсталирани климатици. Страхотно, но бих искал да знам какъв умен тип е измислил подреждането на изходите за климатик над главата на водача и над главата на фелдшера в кабината.

Ако го включим през лятото, тогава до края на първата смяна шофьорът и фелдшерът ще бъдат хоспитализирани с менингит. Ако климатикът не е включен, кабината ще бъде гореща. Ако отворите прозореца, той ще духа от климатика от гравитацията. Ако затворите дупката с шперплат, тогава има голяма вероятност намотката да изгори от прегряване. Кой го направи?

Снимка: Нияз Нигматулин/Комерсант

Не технологиите и оборудването спасяват пациентите, а хората. И те спестяват не заради условията в линейката, а въпреки.

Не знам с коя държава можем да се сравним. В Америка няма линейки, но има парамедици, обучени за автоматизъм. Испания взе за основа системата за линейки на Съветския съюз, там има медицински и фелдшерски екипи. Най-лошата линейка, която съм виждал, е в Португалия, но дори там екипите пристигат на повикванията достатъчно бързо.

Във Финландия, ако не сте инжектирали вена от две седмици, отидете на симулатора, потвърдете, че не сте забравили как да го направите. Ако не сте интубирали от две седмици - моля, към симулатора.

В Русия няма такова нещо. Направихме линейка аптека на колела, нощна сестра за баби и експресна доставка на бездомници. Линейка няма права както пред болните, така и пред властите, поради което младите хора не ходят до нея.

Както каза един опитен лекар: „Днес страната има пари за специални операции в Сирия, но не и за линейка. По време на Великата отечествена война имахме средства както за бомбардиране на врага, така и за възстановяване на разрушената икономика. Имаше добре функциониращо лекарство, към което нямаше въпроси. Защо? Защото тогава нямаше задължителна медицинска застраховка ".

Не съм виждал идеална линейка, но според мен това е федерална линейка, която има един и същ закон за всички региони. Това е единична заплата за обслужващи служители в различни градове на Русия, 36-часова работна седмица. Такава линейка не е предмет на застрахователната компания и пряко зависи от федералния бюджет.