Хипогликемия, ниска кръвна захар, причини за хипогликемия, хипо, признаци на хипогликемия, лечение

Хипогликемия-- състояние, при което кръвната захар е под 3,3 mmol/L. Но пациент със захарен диабет може да почувства симптоми на хипогликемия при по-високи нива на захар. Това се случва в случай на "пристрастяване" към високи захари или рязък спад на кръвната захар от висок брой до нормален. Например, ако захарта е била 18 mmol/l, а след час 8 mmol/l.
Основната причина за хипогликемия е излишъкът на инсулин в организма във връзка с приема на въглехидрати отвън (с храната).
Причини за хипогликемия.
--Хипогликемия е възможна, ако ястията се пропускат или ако в храната има малко въглехидрати.
--При интензивни или продължителни физически натоварвания.
--В случай на предозиране на антихипергликемични лекарства.
--След пиене на алкохолни напитки (забавено хипо).
Признаци на хипогликемия.
--Бърз сърдечен ритъм (поява внезапно).
--Бледа кожа и лигавици.
--Изпотяване.
--Треперене в тялото.
--Рязко чувство на глад.
--„Храна“ или кошмари.
--Чувство на страх.
--Дезориентация.
--Нарушения на поведението.
--Чувство на страх.
--Речеви нарушения.
--Временна загуба на памет.
--Нарушена координация на движенията.
--Зрително разстройство (двойно виждане, воал).
--Парестезии.
--Безпокойство.
--Може да има замайване, главоболие.
--Може да започне като пристъп на ангина (тежест и болка в гърдите).
--Може да има агресивност.
--Объркване на съзнанието.
--Ако не се лекува, може да има припадъци и кома.
Симптомите на хипогликемия могат да имитират почти всяко увреждане на централната нервна система, така че не забравяйте да проверите кръвната си захар. Често пациентите с много висока кръвна захар (т.е. тези с тежък дефицит на инсулин) изпитват силен глад (глюкозата не навлиза в клетките поради дефицит на инсулин), могат да се оплакват от изпотяване и сърцебиене. Това състояние често се интерпретира като хипогликемия и дозата инсулин се намалява, вместо да се увеличава.
Трябва да се помни, че всеки нервен стрес е много подобен на хипогликемия.
Ако дълго време не „разпознавате“ хипо, тогава винаги ще има високи захари, тъй като през цялото време ще се произвежда гликоген, което ще накара черния дроб да изхвърли глюкозата, но запасите му в черния дроб не са неограничени, хормонът хидрокортизонът ще бъде свързан в надбъбречните жлези, той е много мощен и с висока захар може да се задържи един ден.
Относителната хипогликемия е състояние, когато пациентът усеща симптоми на хипогликемия с кръвна захар от 4,0-4,5 mmol/L. Това се случва, когато човек се пристрасти към високи захари. 7-10 години след началото на заболяването, пациентът може изобщо да не чувства хипо. Това означава, че трябва постоянно да следите кръвната захар.
Ако хипогликемията бързо се елиминира, тогава в клетките не остават следи. Ако това състояние продължи дълго време, тогава възниква прекома, след това кома, клетките на мозъка, очното дъно са повредени (рязко влошаване на зрението). В тази връзка считам за необходимо още веднъж да напомня, че шоколадът не е подходящ за спиране на хипогликемия, както и бавно смилаеми въглехидрати, тъй като фундусните клетки страдат бързо и усвояването на тези продукти е бавно.

Лечение на хипогликемия.
Пациент, получаващ инсулин или таблетки от антихипергликемични лекарства, ВИНАГИ трябва да има лесно смилаеми въглехидрати със себе си.
Леката хипогликемия се спира от приема на лесно смилаеми (бързо абсорбиращи се, прости) въглехидрати в количество 1,5-2 XE.10 g захар = 1 XE. В 1 чаена лъжичка 0,5 XE.100 g плодов (гроздов или ябълков) сок = 1 XE. Средно всеки XE повишава кръвната захар с 2 mmol/l. Следователно, при всяка, дори и най-ниската стойност на кръвната глюкоза, приемането на 2 XE ще увеличи гликемията до ниво от най-малко 5 mmol/l, т.е. до пълната норма. Важно е да знаете, за да не ядете повече от необходимото количество XE. 2 XE е:

-- Една чаша (200 ml) плодове (гроздов или ябълков сок) .
-- Една чаша захарна напитка (съдържа захар, но без подсладители!)
-- 4 чаени лъжички захар в половин чаша вода.
-- Една супена лъжица мед.
-- Стафиди 10-15 броя.
-- Глюкозни таблетки (15 g) или 4 бучки захар.
-- Не-шоколадови бонбони 3-5 броя.
Не забравяйте също, че не трябва да спирате хипогликемията със сандвичи с масло, сирене, колбаси, а също и шоколад, защото съдържащите се в тях мазнини предотвратяват бързото усвояване на продуктите от разграждането на нишестето (глюкозата). В резултат на това хипогликемията с нейните неприятни симптоми продължава по-дълго, и човек успява да изяде много повече XE, което води до "рикошет" хипергликемия. Така че, не забравяйте, че ако сте пили чай със захар по време на хипо, тогава не можете да довършите яденето на бавно смилаеми въглехидрати, трябва да изчакате симптомите да изчезнат. След 5-10 минути, ако признаците на хипо-състояние са преминали, тогава бавно смилаемите въглехидрати могат да се консумират до нормата на захарта, като предварително са я измерили. Ако не е преминал, изчакайте 5-10 минути и опитайте отново.
Ако захарта е 3,1 mmol/l, тогава ще бъде достатъчно да вземете 1 XE. Ако няма метър, трябва да вземете 1 XE, ако движението продължава, след това изяжте още 1 XE. Ако сте сигурни, че хипо е на продължителен инсулин, тогава не боли да ядете по-бавно смилаеми въглехидрати (парче хляб, 2 супени лъжици каша и др.), Защото бързо усвоимите въглехидрати е малко вероятно да продължат 2-3 часа.
Необходими са повече въглехидрати (3-4 XE), за да се спре хипогликемията, ако това състояние се появи сутрин на гладно или след продължително физическо натоварване, т.е.при състояния, придружени от изпразване на гликогеновите запаси в черния дроб.
В случай на тежка хипогликемия, пациентът в безсъзнание трябва да бъде положен отстрани, а устната кухина да не съдържа остатъци от храна. Не изливайте сладки разтвори в устата. Възможно е да има задушаване.Преди пристигането на медицинския екип роднините на пациента трябва да инжектират 1 ml подкожно или интрамускулно. глюкагон, който се предлага под формата на предварително напълнени тубички за спринцовки и се продава в аптеката. Съзнанието обикновено се възстановява в рамките на 5-10 минути след прилагане на глюкагон. Ако това не се случи, въвеждането може да се повтори. Глюкагонът стимулира производството на чернодробна глюкоза.

Ако пациентът знае, че ще има физическа активност, дозата на антихипергликемичните лекарства трябва да бъде намалена. Дозата на таблетките при продължително упражнение се намалява 2 пъти. Преди и след непланирана краткосрочна (до 1-2 часа) физическа активност се изисква допълнителен прием на въглехидрати в количество 1-2 XE. Трябва да се планират продължителни физически натоварвания, като спорт, дълги разходки и продължителна домакинска работа. Дозата на инсулин с кратко и продължително действие в този ден трябва да бъде намалена с 20-50%, а при много интензивни и продължителни натоварвания се намаляват и вечерните дози инсулин. При редовна физическа активност, например, поне 3-4 пъти седмично, подобрението на инсулиновата чувствителност става постоянно, съответно по-ниската доза инсулин също става постоянна. В такива случаи не трябва да се забравя за навременно увеличаване на дозата, ако редовната физическа активност спре.
Захарта трябва да се измери непосредствено преди започване на работа. Ако показателите са от 7 до 9 mmol/l, тогава трябва да приключите с яденето 1 XE и 1 XE за всеки час работа. Ако е под 7 mmlo/l, изяжте 2 XE и започнете да работите. Не се препоръчва да започнете работа с кръвна захар под 5 mmol/L и над 13 mmol/L. Над 13 се появява инсулинова резистентност, глюкозата няма да изгори в мускулите.
Алкохолът може да се консумира в количество не повече от 200 ml сухо вино и 50-75 ml спиртни напитки само след прием на бавно усвоими въглехидрати. Ако алкохолната напитка съдържа захар, тогава към тези въглехидрати не се добавя допълнително количество инсулин. При алкохолизъм е задължително да измервате захарта преди лягане, не си лягайте със захар под 5,0 mmol/l. Чернодробната работа не е достатъчна. Черният дроб няма да детоксикира алкохола и да освободи глюкагон. С хипо можете да пиете сок през нощта.
Ако пациентът ходи по цял ден, не измерва захар, не взема мерки, мускулите изразходват целия запас от гликоген. Следователно ефектът от такива упражнения и прием на алкохол се забавя хипо.