Хипертония и нейните усложнения

Високото кръвно налягане е опасно състояние, което изисква корекция. Без лечение това състояние заплашва развитието на сериозни усложнения.

Състояние, при което кръвното налягане е над 140/90 mm Hg. Изкуство. наречена артериална хипертония (АХ). В ежедневието хипертонията често се нарича есенциална хипертония или хипертония. Това заболяване е много често - в света на хипертонията засягат около 60% от хората над 65-годишна възраст. Но коварността на болестта се крие във факта, че тя с години се „подмладява“: в момента в развитите страни хипертонията засяга приблизително 30% от населението след 40 години.

От това заплашва артериалната хипертония?

Това заболяване може лесно да деактивира относително млад човек, дори може да причини слепота и деменция. Защо се случва? При хипертония се нарушава регулацията на съдовия тонус, което води до промени в артериолите, малките и големите артерии. В резултат се наблюдава увреждане на така наречените целеви органи: сърце, мозък, бъбреци, ретинални съдове. Без лечение увреждането на тези органи прогресира и причинява сериозни последици.

Увреждането на сърцето при хипертония включва хипертрофия на миокарда, т.е. удебеляване на сърдечния мускул. При високо кръвно налягане, в резултат на продължителен повишен стрес върху сърдечния мускул, той се удебелява. В същото време енергийното снабдяване на миокардните клетки се влошава, снабдяването с хранителни вещества се нарушава. В този случай коронарните съдове не са в състояние да осигурят правилно кислород на сърдечния мускул. В резултат на това възниква исхемия (кислородно гладуване) на миокарда и се развива коронарна болест на сърцето. В резултат на тези патологични промени се увеличава рискът от инфаркт на миокарда, внезапна смърт, остра или хронична сърдечна недостатъчност.

Увреждането на мозъка при хипертония може да бъде няколко вида. Отначало недостатъчността на мозъчното кръвообращение се проявява като главоболие, шум в главата, поява на „мухи“ пред очите, световъртеж, увреждане на паметта, нарушение на съня. Без лечение се появяват преходни нарушения на мозъчното кръвообращение и инсулти. За разлика от преходните разстройства, инсултите имат постоянни симптоми и промени в веществото на мозъка. В този случай инсултите могат да се развият в резултат на руптура на съда и кръвоизлив (хеморагични удари) и в резултат на запушване на съда, например тромб (исхемични инсулти).

Също така една от последиците от хипертонията е съдова деменция (деменция). В това състояние се наблюдава намаляване и загуба на придобитите интелектуални способности.

С напредването на хипертонията възниква увреждане на бъбреците. В началния етап на хипертонията бъбречните промени са обратими. Въпреки това, без антихипертензивна терапия, феномените на протеинурия (появата на голямо количество протеин в урината), еритроцитурия (наличието на еритроцити в урината са по-високи от допустимите стойности). Екскретиращата азот функция на бъбреците също е значително нарушена, което в крайна сметка води до появата на хронична бъбречна недостатъчност.

При хипертония има изкривяване на съдовете на ретината, неравномерността на техния калибър. Луменът на тези съдове също намалява и притока на кръв се нарушава. Поради тези патологични изменения могат да възникнат разкъсвания на стените на кръвоносните съдове и кръвоизливи. При тежка хипертония настъпват промени в главата на зрителния нерв. Освен това е възможна дори загуба на зрение на фона на хипертонична криза.

Едно от най-опасните последици от хипертонията може да бъде аневризма - локално сакуларно разширение на съдовата стена. Руптурата на аневризма е изключително сериозно усложнение, което често е фатално. Като цяло смъртните случаи от сърдечно-съдови заболявания представляват повече от 50% от всички смъртни случаи. Контролът на нивата на кръвното налягане помага да се намали броят на инсултите, заболеваемостта и смъртността от коронарна болест на сърцето. Ето защо във всички случаи на хипертония е необходимо своевременно да се проведе адекватно лечение.

Контрол на кръвното налягане

Данните, базирани на доказателства, показват ефективността на мерките за понижаване на кръвното налягане по отношение на предотвратяване на увреждане на целевите органи и намаляване на риска от развитие на сърдечно-съдови инциденти (1).

Често се изискват антихипертензивни лекарства за контрол на кръвното налягане. За тази цел широко се използват инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ). Механизмът на действие на такива лекарства се основава на инхибиране на активността на ангиотензин-конвертиращия ензим, който превръща хормона ангиотензин-I в мощен вазоконстриктор, ангиотензин-II. При избора на ACE инхибитор си струва да се обмисли възможността за комбинираното му използване с други лекарства за лечение на сърдечно-съдови заболявания (например диуретици, антитромботични средства). В момента се произвеждат лекарства, които са комбинация от АСЕ инхибитор и диуретик. Един такъв агент е комбинация от лизиноприл и хидрохотиазид. Лизиноприл (АСЕ инхибитор) и хидрохотиазид (диуретик) действат допълнително за надежден контрол на кръвното налягане. Дозата хидрохлоротиазид в лекарства на базата на активни съставки като лизиноприл и хидрохлоротиазид е безопасна. Поради особеностите на техния метаболизъм, лизиноприл + хидрохлоротиазид ефективно се комбинира с много лекарства, които често се използват при лечението на хипертония (3).

За да се избегне развитието на усложнения на артериалната хипертония, винаги е необходимо лечението да се извършва навреме. Намаляването на кръвното налягане до целевите нива значително намалява риска от инсулт, зрително увреждане, сърдечна и бъбречна недостатъчност и други сериозни последици.

(1) Екватор: ефективен контрол на хипертонията; Бабушкина А. В., „Украински медицински вестник“ № 1 (81) I - II 2011 г.

(2) Световен доклад за неинфекциозните болести 2010 г. Женева, СЗО

(3) В. Г. Мясников, А. П. Казимирчук, Л. Л. Сидорова. Забравена мелодия за комбинация. Терапия # 11 (74). 2012 г.