Ролята на плацентата. Хормонална и протеинообразуваща функция на плацентата

Всички промени, които се случват в тялото на жената по време на бременност, имат адаптивна природа и са насочени към създаване на оптимални условия за развитието на плода.

От първите седмици на бременността до нейния край се формира структурно и функционално единство - система майка - плацента - плод. Основата на това единство е плацентата, или по-скоро, следродилното. Следродилното е система за поддържане на живота на плода, сложен орган, в образуването на който участват производни на трофобласт и ембриобласт, както и децидуална тъкан и съдове на матката.

Плацентата изпълнява редица важни функции, насочени към осигуряване на достатъчни условия за физиологичния ход на бременността и нормалното развитие на плода. Тези функции включват дихателна, трофична, отделителна, защитна, ендокринна.

За 10 лунни месеца (280 дни) плацентата преминава през целия жизнен цикъл на развитие: произход, развитие, функционален цъфтеж и стареене. Освен това всички съставни компоненти на плацентата са постоянно свързани с развитието и нуждите на плода.

Плацентата е сложен временен орган, в образуването на който участват тъканите на майката и плода. Всички метаболитни, хормонални, имунни процеси по време на бременност се осигуряват чрез съдовата система на майката и плода. И въпреки че кръвта на майката и плода не се смесва, тъй като те са разделени от плацентарната бариера, плодът получава всички необходими хранителни вещества и кислород от кръвта на майката. Основният структурен компонент на плацентата е вилозното дърво, представено от стволови власинки, незрели междинни вили, мезенхимни вили (I-II триместър на бременността), както и зрели междинни и терминални вили (III триместър на бременността).

Трябва да се подчертае, че не само майката и плацентата осигуряват жизнените функции на плода, но плодът също така освобождава растежни фактори за развитието на плацентарното вилозно дърво през цялата бременност. В началото на формирането на бременността (ембрионален период) се появява пролиферацията и диференциацията на ембрионални, фетални съдове и след това мезенхимални власинки на трофобласта. Повишава се перфузионното налягане в капилярите на хорионните ворсинки, което стимулира плацентарната ангиогенеза.

С нормалното развитие на бременността има корелация между растежа на плода, телесното му тегло и размера, дебелината, теглото на плацентата.

До образуването на синцитиокапиларни мембрани (16 гестационна седмица), развитието на плацентата изпреварва скоростта на растеж на плода. В случай на смърт на ембриона (плода), растежът и развитието на хорионните ворсинки се възпрепятстват и инволюционно-дистрофичните процеси в плацентата напредват. След достигане на необходимата зрялост (38-40 седмици от бременността), процесите на неоангиогенеза, новообразувание и узряване на хорионни ворсинки спират в плацентата.

Високото хормонално насищане на тялото на майката с естрогени и прогестерон омекотява ставите на тазовите кости; осигурява процесите на хипертрофия, хиперплазия, разтягане и свиване на матката; намалява тонуса на уретерите и пикочния мехур.

Трябва да се подчертае, че въпреки съществуването на отделни кръвоносни системи в матката и в плацентата, които са отделени една от друга чрез плацентарната мембрана, хемодинамиката на матката е тясно свързана с фетално-плацентарния кръвен поток. Следователно повишаването на тонуса на матката или влошаването на състоянието на плода поради намаляване на притока на кръв неизменно засягат взаимно, което се изразява в клиничната картина на заплашително преждевременно прекратяване на бременността. Хорионните капиляри пулсират в зависимост от сърдечния ритъм на плода, оказвайки влияние върху циркулацията на майчината кръв през интервилното пространство.

Хормоналната функция на плацентата играе водеща роля в регулирането на метаболитните процеси и специфичните промени в системата майка-плацента-плод, за да осигури адекватни условия за запазване и нормално развитие на бременността.

Разбирането на физиологичните механизми на регулиране на гестационния процес е основата за разбиране на генезиса на много форми на акушерска патология и разработването на патогенетично базирана терапия за различни усложнения на бременността.

По време на развитието на бременността плацентата синтезира почти всички известни хормони на женското тяло, използвайки предшественици на майката и плода.

Всеки от хормоните, които се произвеждат от плацентата, съответстват на хипофизния или хипоталамусния хормон по биологични и имунологични свойства, както и на известните стероидни полови хормони.

Сред хормоните подобни хипофиза, плацентата произвежда:

  • хорион гонадотропин (hCG);
  • плацентарен лактоген (PL);
  • хорион тиротропин;
  • има съмнение за плацентарен кортикотропин.

Освен това плацентата произвежда Свързани с ACTH пептиди, включително β-ендорфини и α-меланостимулиращ хормон.

На хормони, които са подобни хипоталамус, свързани:

  • гонадотропин-освобождаващ хормон;
  • тиреотропин-освобождаващ хормон;
  • соматостатин.

Разликата между плацентата и другите ендокринни органи се крие и във факта, че тя едновременно произвежда различни по своята структура хормони - протеинова и стероидна природа.

Протеинови хормони, които се синтезират от плацентата са:

  • хорион гонадотропин;
  • плацентарен лактоген;
  • пролактин;
  • хорион тиротропин.

На стероидни хормони плацентата синтезира прогестерон и естрогени (естрон, естриол, естрадиол). Плацентарните хормони се произвеждат от децидуална тъкан, синцитио- и цитотрофобласт.