Всичко за жлезите
и хормоналната система

Така нареченият синдром на хиперстимулация на яйчниците (OHSS) е специфична реакция на организма към хормонална терапия, която насърчава едновременното узряване на голям брой фоликули с ооцити. Тази процедура е необходима за изкуствено осеменяване. Въпреки това, хиперстимулацията на яйчниците по време на IVF и бременността е опасна комбинация, тъй като развитието на синдрома може да предизвика спонтанен аборт и множество други последици.

Патологията се характеризира с увеличаване на яйчниците и натрупване на течности в резултат на стимулация с хормонални лекарства

Защо хиперстимулацията на яйчниците е опасна? Появата на следните усложнения:

асцит;
разкъсване на яйчниците;
извънматочна бременност;
загуба на яйчниците;
остра дихателна, сърдечна, бъбречна недостатъчност;
вътрешно кървене;
некроза на яйчниковата тъкан.

Усложненията на хиперстимулацията на яйчниците представляват заплаха не само за настъпването на дългоочаквана бременност и раждането на дете, но и за живота на жената

Важно! Рискът от смърт при тежък СОХС не е изключен.

Класификация и симптоми

Характеристиките на женското тяло влияят върху проявата на проблема. Фазата на менструалния цикъл и податливостта към използваните хормонални лекарства имат отделен ефект. Има такива форми на СБХ:

Рано. Отнася се за лутеалната фаза, може да изчезне сама по себе си с началото на менструацията.
Късен. Развива се директно по време на бременност, главно на 5-12 седмици. Характеризира се с тенденция към развитие на усложнения.

Късният OHSS е опасен както за майката, така и за плода

Развитието на патологията се характеризира с наличието на инкубационен период. Може да продължи от 1 до 4 дни след въвеждането на стимулиращи лекарства. В края на този период се появяват симптоми на овариална хиперстимулация, чиято тежест зависи от тежестта на проблема.

Форми на тежест

Има 3 степени на тежест на СОХС. Всеки от тях се проявява с определени симптоми. Леката форма често остава незабелязана за жената и не представлява особена заплаха за нейното здраве. Характеризира се със следните признаци и процеси:

влошаване на здравето;
леко подуване;
тежест в корема;
дискомфорт;
коремна болка при натоварване;
уголемяване на яйчниците (не повече от 8 см).

Много по-опасна е умерената хиперстимулация на яйчниците, чиито симптоми и последици са както следва:

силна болка в долната част на корема;
гадене, до повръщане;
подуване на корема;
диария;
виене на свят;
рядко уриниране;
подуване на крайниците, корема, външните полови органи;
качване на тегло;
увеличаване на дължината на яйчниците до 12 cm.

Има главоболие и дискомфорт в корема, подуване на корема, мухи пред очите

Сериозна заплаха за живота на жената възниква при тежка форма на овариална хиперстимулация с IVF. Симптомите на патологията се проявяват, както следва:

диспнея;
повишен хематокрит;
асцит;
повишаване на температурата;
повръщане;
хидроторакс;
силно подуване;
нарушение на сърдечния ритъм;
силна болка в корема;
световъртеж;
намаляване на количеството отделена урина;
увеличаване на дължината на яйчниците до повече от 12 cm.

Важно! С развитието на умерени и тежки стадии са необходими незабавна хоспитализация и квалифицирана помощ, тъй като ситуацията може да стане критична по всяко време.

Причини за развитие

Развитието на патологията се случва във връзка с промяна в хормоналния фон под въздействието на специални лекарства, необходими за съзряването на увеличен брой фоликули. По този начин основните причини за OHSS са:

повишен хорион човешки гонадотропин;
повишен естрадиол;
значителен яйчников резерв на яйчниците;
повторно стимулиране на овулацията.

Рискът от развитие на патология се увеличава с узряването на повече от 20 фоликула наведнъж

Допълнителни рискови фактори са:

астеничен тип тяло;
поднормено тегло;
възраст до 30-35 години;
поликистозни яйчници;
наблюдавано по-рано OHSS;
неправилно подбрани лекарства;
индивидуални характеристики на възприемането на наркотиците от тялото на жената.

Важно! Хиперстимулацията на яйчниците и бременността чрез ин витро оплождане могат да продължат без усложнения, ако се вземат мерки навреме и ситуацията се контролира, докато критичният период отмине.

Видове протоколи

Има два вида протоколи за стимулиране. Най-често синдром на хиперстимулация на яйчниците при IVF се развива при използване на "дългия" протокол, който включва използването на hCG (хорион гонадотропин). Този хормон задейства процеса на уголемяване на яйчниците.

Изборът на протокола се извършва индивидуално след прегледа.

Вторият вариант е IVF протокол без овариална стимулация с hCG. Този метод избягва хиперстимулацията и в същото време получава голям брой зрели фоликули. Остават някои рискове, тъй като OHSS може да се развие след фиксирането на ембриона в матката.

Важно! Трябва да се има предвид, че с настъпването на бременността нивото на hCG ще се повиши, независимо от вида на използвания протокол.

Диагностика и лечение

За да се предотврати развитието на опасни усложнения, е важно да се знае какво да се прави с хиперстимулация на яйчниците. Без да губите време, трябва да потърсите квалифицирана медицинска помощ. Лекарят трябва да открие причините за заболяването и да събере пълна история на настоящата ситуация и предишни заболявания.

Лабораторните изследвания на кръв и урина са от голямо значение за диагностицирането на синдрома: има повишаване на хормоните, уплътняване на урината и удебеляване на кръвта. По време на гинекологичен преглед се оценява размерът на яйчниците и се открива подозрително подуване. Натрупването на течност в корема или гърдите може да бъде установено чрез ултразвук и рентгенови лъчи.

Колебания в нивата на естрадиол при OHSS

Ако диагнозата потвърди синдрома на хиперстимулация на яйчниците, лечението започва незабавно. Необходимо е да останете в леглото, да пиете повече течности и да приемате лекарства, предписани от Вашия лекар. При умерени и усложнени форми пациентът е приет в болница. Терапията включва следното:

прием на антибиотици;
прием на лекарства, които намаляват риска от образуване на кръвни съсиреци и намаляват съдовата пропускливост;
лапароцентеза и торакоцентеза за отстраняване на течност, съответно от коремната и гръдната кухина;
хемодиализа.

Предотвратяване

Можете да намалите рисковете от развитие на СБХ, ако следвате определени насоки. Превантивните мерки включват:

правилна подготовка за IVF протокола;
премахване на интензивни физически натоварвания;
избягване на стресови ситуации;
поддържане на здравословен начин на живот;
отхвърляне на нездравословна храна и лоши навици;
правилният подбор на стимуланти и тяхната дозировка;
като се вземат предвид характеристиките на тялото на жената (тегло, текущо здравословно състояние, възраст и др.);
задълбочен медицински преглед на етапа на планиране на бременността.

Препоръчва се специална диета за хиперстимулация на яйчниците, основана на здравословна диета с включване на храни, богати на протеини и витамини

Ако не беше възможно да се избегнат усложнения, е необходимо незабавно да отидете в болницата и да вземете всички необходими мерки. Това ще запази бременността и ще предотврати здравословни проблеми за самата жена.