Хемороидектомия според Milligan-Morgan и Ferguson

Един от методите за лечение на хемороиди е хирургичният. Името му е хемороидектомия, която включва изрязване на хемороиди, техниката е разработена преди повече от 80 години. Има 2 основни типа тази операция - затворена и отворена.

Операцията за отстраняване на хемороиди се нарича хемороидектомия. Това се случва отворено и затворено. И двата вида операция дават добри резултати, но имат редица усложнения.

За първи път подобна операция е извършена през 1935 г. от двама хирурзи: Милиган и Морган. И до днес се смята за ефективен начин за лечение на четвъртия етап на хемороиди.

Преди да планирате операция, лекарят взема предвид редица фактори:

Степента на заболяването. Операцията може да се извърши на всеки етап от хемороиди. Техниката се използва успешно при 2-ра степен на заболяването при наличие на много големи възли, както и при 3-та, когато загубата на възли е изразена.
На колко години е пациентът. Операцията при пациенти на възраст под 35 години няма дългосрочен ефект, така че е възможен рецидив. С оглед на това, открита хемороидектомия се извършва главно при пациенти над 40 години.
Наличието на съпътстващи заболявания. Противопоказания за операцията са възпалителни заболявания на червата, имунодефицит, онкология и бременност.

Процес на подготовка

При подготовката за хемороидектомия пациентът трябва да нормализира функционирането на червата. Това изисква подходящо хранене и, ако е необходимо, прием на лекарства с слабително действие.

На същия етап пациентът преминава предписаните тестове и се подлага на изследвания, за да открие всякакви съпътстващи заболявания.

Процедура на хемороидектомия

Операцията се извършва под обща анестезия. Отворена хемороидектомия се извършва в легнало положение. Пациентът лежи по гръб, краката са фиксирани с помощта на специални опори.

В чужди страни тази процедура често се извършва с пациент, легнал по корем, а тазът му е повдигнат. Тази позиция насърчава изтичането на кръв от вените.

Етапи на работа:

Бръснене на косата и третиране на ректалната област с антисептичен разтвор.
Провеждане на девулсия, т.е. разширяване на аналния проход.
Въвеждане на аноскоп за получаване на достъп до хемороиди.
След това лекарят намира възлите, хваща ги със специален инструмент и ги изважда.
Следващата стъпка е затягане на крака на хемороида. Лекарят зашива артерията, която приляга на възела и лигира крака. Кървенето се спира с помощта на електрокаутер.
След лигиране на артерията възелът се изрязва.

Възможни усложнения

След хемороидектомия за отстраняване на хемороиди са възможни следните усложнения:

Кървене. Това усложнение възниква най-често след тази операция. Причините са лоша хемостаза по време на процедурата или падане на кора върху съда след електрокоагулация. Малкото кървене се спира с тампон с адреналин, по-силното изисква лигиране на съда.
Задържане на изпражненията. Причините за това усложнение са страхът на пациента от дефекация. За да се избегне това, лекарят предписва лаксативи, както и облекчаване на болката.
Задържане на урина. Това усложнение най-често се появява след хемороидектомия при мъжете. За да се елиминира използването на катетеризация.
Анална цепнатина. Може да се появи в резултат на нараняване на зарастване на рана след операция с твърди изпражнения. Лечение - нитроглицеринов маз или хирургична ексцизия.
Фистула. Това се случва няколко месеца след операцията. Причината е улавянето на ректалната мускулна тъкан по време на изрязване на хемороида. В резултат на това се образува ректален проход от червата към близките тъкани.
Стесняване на аналния канал. В резултат на операцията каналът може да се стесни, в резултат - нарушение на процеса на дефекация. Елиминиран чрез разширяване на аналния проход или чрез операция на по-късен етап.
Хематом. Кръвта се натрупва в тъканите, а именно под лигавицата на аналния канал. Елиминиран чрез операция.
Повтарящи се хемороиди. Среща се в 5% от всички случаи. Елиминиран чрез лигиране с латексови пръстени.
Фекална или уринарна инконтиненция. Възниква поради нарушение на мускулно-лигаментния апарат в аналната област.
Инфекциозни усложнения. Причината е проникването на бактерии, които в тази зона има много.
Пролапс на ректума.

Хемороидектомията се нарича отворена поради факта, че след нея раните са отворени и зарастват сами.

Следоперативен период

След хемороидектомия пациентът може да има болка. Задържането на урина е често срещано явление. За да се избегне това, на пациента се препоръчва да консумира по-малко вода.

Две седмици след изписването от болницата трябва да дойдете на среща с лекар, който ще проведе дигитален преглед на ректума.

Диета след хемороидектомия

За да направи възстановяването от хемороидектомия по-малко болезнено, препоръчително е да се придържате към диетичните правила:

Дробно хранене - хранене 5-6 пъти на ден на порции не повече от 200 g.
Храната трябва да бъде лесно смилаема, допринасяйки за образуването на меки изпражнения.
Не яжте храни, които причиняват метеоризъм.
Пийте повече вода, поне 6 чаши на ден.

Какво можете да ядете: елда, просо крупи, постно месо - пилешко и телешко филе, бял хляб, приготвен от „грубо“ брашно (за предпочитане вчерашното), цвекло, зелена салата, тикви, карфиол. Научете повече за диетата при хемороиди тук.

Затворена хемороидектомия

Затворената хемороидектомия (според Фъргюсън) е нов метод за извършване на операцията, който е изобретен от Фъргюсън и Хийтън. Извършва се в лабораторни условия на 3-ти и 4-ти стадий на хемороиди, но

Но в този случай могат да възникнат усложнения след хемороидектомия. Най-често това е болка.

Възможен:

Кървене.
Разминаване на шевовете.
Проблеми с уринирането.
Абсцеси.
Появата на оток.

В САЩ затворената хемороидектомия е приоритетен метод за елиминиране на хемороиди.

Татяна, 34 години, Тула:

„Преди шест месеца претърпях операцията„ Милиган-Морган “в Германия. В клиниката направиха малка клизма, след което го поставиха в специална. стол и направи упойка. Събудих се вече в отделението, започнах да се отдалечавам от упойката, беше болезнено. По пътеката. през деня беше трудно да отидеш до тоалетната, "от там" беше малко кърваво. Лекарят каза да използва пантенол маз и да пие слабително - лактулоза. След 4 дни лекарят ме прегледа и каза, че всичко е наред. На 6-ия ден след хемороидектомията вече летях у дома. Болката продължи 10 дни след клиниката. На 14-ия ден отидох на работа. Сега всичко е наред, проблемът още не се е върнал ".

Алиса, 27 години, Москва:

„Върнах се от болницата преди 2 месеца. Самата операция отне само 40 минути и беше извършена под обща анестезия. Събудих се в отделението и лично за мен болката не беше силна, както казват други, и продължи през първите няколко дни. Изписването беше на следващия ден и след няколко дни трябваше да дойда на преглед. Сега всичко изглежда добре, радвам се, че хемороидите са излекувани ".

Устин, 41 години, Воронеж:

„През 2010 г. бях диагностициран с комбинирани хемороиди от 3-та степен, общата продължителност на заболяването беше 3-4 години с кървене. Направиха го по метода на Милиган-Морган, след упойка той дълго време страдаше от болка. Това разбира се е индивидуално, просто имам нисък праг на болката. Прекарах една седмица в клиниката, след което ме изписаха. Неприятните усещания изчезнаха само след месец, а първите 5-6 дни ходенето до тоалетната беше много болезнено. Изминаха много години и никога повече не съм имал хемороиди. Всички тези следоперативни болки отдавна са забравени и изобщо не съжалявам, че тогава реших да мина под скалпела ".