Гноен паротит (клинична картина)

Всяка от изброените форми на промени в жлезата отговаря на някои характеристики. Общите признаци за всички форми на паротит са както следва. В паротидната жлеза се появява болезнено нарастващо подуване, чието палпиране причинява повишена болка. Температурата се повишава до 39 - 40 ° C. Болката затруднява дъвченето и преглъщането.

Напрежението на тъканите се увеличава всеки ден, кожата става по-тънка, зачервява се и в дълбочина има неясна флуктуация.

Кръвен тест през този период показва увеличаване на броя на левкоцитите поради неутрофилни форми. Общото състояние на пациента непрекъснато се влошава, отокът на тъканите се простира до шията, бузата, подмандибуларната област. При особено тежки пациенти също се отбелязва подуване на мекото небце и страничната фарингеална стена. Отварянето на устата е силно затруднено поради намаляването на челюстите в резултат на разпространението на възпаление и оток върху дъвкателните мускули.

При някои пациенти се отбелязва пареза на лицевия нерв, по-често в много тежки, деструктивни форми, но е възможно в началните етапи от развитието на паротит. Откриването на това усложнение преди операцията и идентифицирането му от роднините на пациента и от самия него са много важни.

С по-нататъшното развитие на паротит, ако не се предприеме ефективно консервативно или хирургично лечение, гнойта топи част от капсулата на жлезата, попада в подкожната тъкан, пробива кожата и се образуват фистули. В допълнение към обилното гнойно отделяне, през фистулите излизат секвестри на мъртвия паренхим и капсулите на жлезата. Въпреки привидно ясната клинична картина на паротит, винаги трябва да се помни за възможността от тумор, кисти на околоушната жлеза и перитонзиларна периофарингеална странична флегмона.

Диференциалната диагноза от тумори и кисти се основава на липсата на висока температура и други признаци на възпалителния процес при тези заболявания, докато при заушка тези симптоми са изразени.

Перифарингеалната флегмона често е придружена от оток на околоушната област, но внимателното изследване на мекото небце, сливиците и страничната фарингеална стена помага да се разграничи от заушка. Така че, при паротит с преход на възпаление в перифарингеалното пространство, отокът обикновено се намира пред сливицата с прехода към мекото небце, а при периофарингеалната флегмона, несвързана с заушка, се намира зад сливицата и се разпространява към него.

„Ръководство за гнойна хирургия“,
В. И. Стручков, В. К. Гостищев,